刘亚仙李建蓉丁垠竹耿丹陈瑶袁周燕
云南省第二人民医院疼痛科650031
【摘要】目的研究慢性乙型肝炎合并带状疱疹的临床护理。方法根据我院2012年1月到2012年12月所接收的5例慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者的临床表现情况进行分析，并提出相应的护理措施。结果5例患者在经过护理之后，疱疹面都到较好的治愈，并未出现瘢痕。结论对患有慢性乙型肝炎合并带状疱疹的患者，应该采取积极的护理措施，从而减轻患者的疼痛感，加快恢复的速度，避免出现继发性感染。
【关键词】慢性乙型肝炎；带状疱疹；护理
慢性乙型肝炎是一种世界性的疾病，该病发病的诱因为乙型肝炎病毒，其临床表现为肝损伤，特点为发病比较缓慢[1]。而带状疱疹主要的发病诱因为水痘-带状疱疹病毒，患有带状疱疹的患者在神经节段附近的皮肤常常会出现疼痛感，带状疱疹具有一定的潜伏性。笔者将对我院2012年1月~2012年12月接收并诊治的慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者5例进行临床护理，疗效显著，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年1月到2012年12月所接收的5例慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者作为研究对象，其中男3例，女2例，年龄在41~70岁之间，平均年龄（40.25±10.52）岁。有2例为重度慢性肝炎，1例为中度慢性肝炎，2例为肝硬化。全部患者在幼年都出现过水痘。疱疹出现的部分分布为：1例右上肢，2例左胸背，2例右下肢。5例患者在患病期间都伴有强烈的疼痛感。
1.2护理方法
1.2.1疼痛护理
通常情况下，带状疱疹都伴有一定的疼痛感，所以，在护理的目标之一就是减轻患者的疼痛感，加速患者皮肤的恢复。在对慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者进行护理时，依据患者疼痛情况，给予止痛药物，从而减轻患者的痛楚。在使用仪器的过程中，动作应该轻缓、柔和，避免给患者带来刺激。此外，护理人员还可以指导患者做一些减轻疼痛的动作，例如听音乐、深呼吸等等。
1.2.2疱疹护理
（1）在疱疹较小且还没有破裂之前，采用中药青黛粉与水调和，之后在患者患处涂抹，3次/d,每日使用1:5000的呋喃西林棉球对患者患处进行清洁，2次/d[2]。这种做法有利于患处的消毒，同时还可以及时掌握水泡转归的情况。在对患处进行清洁时，动作应该轻柔，防止水泡的破裂。
（2）疱疹出现窥破时，首先应该采用1:5000的呋喃西林棉球对患处进行清洁，然后使用TDP灯对患处进行照射，2次/d，30min/次。这种作法能够保持患处的干燥性，降低渗出物，且可以加速患处的血液循环，有助于患处的恢复。在对患处进行照射时，护理人员应该多加观察，对灯距进行合理的调整，避免患处被灯多灼伤[3]。之后在抹上1%的龙胆紫，有助于伤口的收敛，对于出现已经感染的患者，应该抹上新霉素软膏。患者在卧床休息的过程中，尽可能保证患处不被压迫。
（3）饮食护理，由于慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者的食欲出现明显下降，又由于疼痛、发热等症状带来的消耗比较大，必须提高患者的营养支持疗法，提高患者自身的抵抗力。所以，护理人员应该告知患者进食的重要意义。另外，患者在饮食过程中，应该食用一些容易消化、较为清淡的食物，禁止食用发酵、辛辣或者是刺激性的食物，禁止饮酒，且保证大便的畅通。此外，还必须与原发病饮食要求相结合，例如患有腹水或者是水肿患者，应该食用一些含有优质高蛋白且低盐___________的食物，并坚持少量多餐。而患有肝硬化合并胃底静脉曲张的患者，不能食用一些难以消化的食物。
(4）皮肤的护理，为了避免由于患者发生继发性的感染，应该加强对患者患处皮肤的护理，保证皮肤的干净整洁；为了避免抓伤伤口，患者应该剪短指甲。患者应该保证个人卫生，每天更换内衣，内衣必须保证柔软、宽大；床铺必须保证平整，且必须每天对床单进行更换。出现皮肤瘙痒的患者，可以使用芦甘石洗剂[4]；对于出现疱疹窥破且面积比较大的患者，其所使用的床单、衣服等都必须进行高压消毒，避免出现继发性的感染。
(5）心理护理，因为慢性乙型肝炎是一个慢性疾病，病程较长，难以治愈，这将对患者造成极大的心理压力与经济压力，现今又出现带状疱疹，进而引发患者的不安心理，害怕对原发病带来影响，且不易治疗。另外，由于带状疱疹伴随着剧烈的疼痛感，这使得患者更加的焦虑、恐慌，对患者的生活带来极大的影响。针对这种情况，护理人员应该加强患者心理的护理，要求家属多陪伴患者，并为患者加油打气；还应该告知患者及其家属有关带状疱疹与原发病的相关知识，让患者了解带状疱疹具有一定的自限性，能够治疗，并且在恢复健康之后产生终身免疫。向患者介绍一些治疗成功的病例，从而提高患者治疗的自信心。
（6）药物护理，患者在采用类固醇类激素或者是抗病毒药物治疗的过程中，医护人员应该对患者的药物治疗情况进行密切的观察，注意是否出现不良反应、消化道出血以及精神异常等症状，观察尿量、血压是否出现异常现象[5]。在一定情况下，护理人员应该遵照临床医生的叮嘱，对患者的尿量进行24小时严密观察，一旦出现异常情况及时向临床医生报告，及时进行治疗，避免病情的恶化。
2.结果
本次研究的5例慢性乙型肝炎合并带状疱疹患者在通过临床护理之后，疱疹面都到较好的治愈，并未出现瘢痕，患者护理效果明显。
3.讨论
慢性乙型肝炎是一种常见的慢性疾病，患有该病的患者，其免疫力将会下降，极易引发带状疱疹。为了避免感染带状疱疹，医护人员应该加大宣传教育，加大对患者皮肤的健康护理，降低参与社交活动的次数，避免出现交叉感染，对患者的病情进行密切的观察，一旦发现患者出现疲倦、发热等情况，必须立刻告知临床医生，及时对患者进行诊断并治疗，进而降低并发症的发生。在本次研究中，5例患者由于得到及时有效的治疗，带状疱疹症状得以治愈，恢复健康。
【参考文献】
[1]朱礼尧.慢性乙型肝炎合并带状疱疹5例临床分析[J].淮海医药.2009(06)
[2]曹芳.带状疱疹的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010(18)
[3]郑欢伟,康贤.慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的合理饮食[J].河北医药.2009(19)
[4]张宗贞.带状疱疹50例的观察与护理[J].现代中西医结合杂志.2009(24)
[5]赵秀玲.老年带状疱疹后遗神经痛的护理[J].现代中西医结合杂志.2008(11)
作者简介：刘亚仙：出生年月-1990.9性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：外科护理邮编650032