第四军医大学第一附属医院西京医院儿科监护室陕西省西安市710032
摘要：儿科患儿和护士的关系息息相关，在护理过程中涉及范围最广，通过沟通可以帮助护士了解患儿的身体需要和心理状况等。评估患儿的潜在的护理问题，更好的为患儿服务，提高护理工作及护理质量，同时促进患儿的理解与支持，预防和减少护患纠纷的发生，要求护士较高的人文素养，因此掌握一定的沟通技巧及思维理念。
关键词：儿科；监护室；沟通
前言
儿科重症监护室有着非常明显的专科的特色，所治疗的患儿很多都存在认知的能力并不是很完善，同时他们对父母的依赖心理非常严重，而监护室却没有家属的陪护病房，父母有在可以探视的时间才能进行探视，加之病痛和陌生环境再由枯燥五位等多因素的影响，往往会造成患儿焦虑、不安、烦躁，严重者会产生抑郁，影响治疗效果。因此必须要加强对患儿的心理护理干预至关重要。护理人员必须掌握专业的心理护理知识，树立和蔼的形象，加强沟通能力，并在适当的时机对患儿进行心理护理干预。
一、儿科监护室患儿的基本情况
一般护理的模式下存在的问题，可以说儿科重症监护室中的患儿病情一般都是比较严重的，护士的工作比较繁忙，所以对于和患儿沟通方面没有很充分的时间。加上患儿处在一个陌生的环境，和父母相互隔离，并且还要忍受侵入性的操作以及限制性的治疗等，这样会使得患儿多少会产生一些的心理上的应激行为。具体表现在：
1.焦虑恐惧情绪，缺少安全感，主要表现是哭闹不止，并且烦躁不安，相应找父母等。
2.存在暴躁的行为，在进行输液和打针的时候会对护理人员拳打脚踢。
3.依赖心理比较严重，在清醒的时候需要有父母在身边。
4.心理比较压抑闷，害怕病情无法痊愈，心理承受的负担过大。
二、具体的护理方式
1.首先要和患儿父母进行沟通，父母的心理状态会对患儿产生直接的影响，这是对患儿康复十分不利的。所以，护理人员要首先要和患儿的父母的进行沟通和心理上的干预。护士需要在患儿入院的时候对其父母就进行健康的宣讲，态度要保持温和，并且向患儿的家属讲解探视的时间和其他事务，打消家长的忧虑感，使其对治疗充满信心。对家长的询问要耐心的互补性解答，如果家长的情绪不是很稳定，护理的人员需要联系医生向其进行细致的解释，减少冲突。
2.对于昏迷或较小、无认知能力的患儿，护理人员要主动照顾，要神情和蔼，平易近人，杜绝护理工作的机械化。对待各种治疗要对有认知能力的患儿进行结算，提高其治疗信心，消除其紧张感和抵触感。避免或尽量减轻医疗操作给患儿带来的痛苦。
3.若患儿出现分离性焦虑，护理人员需要进行身体上的抚摸和拥抱，通过这样的方式缓解患儿焦虑的心情。抚摸的接触能够安慰疼痛，促使神经系统的发育，使患儿减少哭闹，提升免疫力。对于大一些的患儿，我们对其进行宣导治疗的必要性，要强化沟通和交流，消除陌生感以及不安，强化患儿对痊愈的信心。对于暴躁倾向的患儿，护理人员需要进行忍耐，不可以显示出不耐烦，以减少对患儿的刺激。护理人员需要耐心的解释，鼓舞患儿勇气，降低抵触、强化治疗依从性。
4.病房环境通常会对患儿产生束缚，临患儿感到枯燥和乏味，在加上病痛，会给患儿产生非常严重的心理负担以及负面的情绪。所以，医护人员务需要保证重症监护室的整洁，同时还能够配置儿童卡通的墙漆，添设无安全隐患的经过消毒的玩具，分散患儿的注意力，使其情绪得到安抚。
三、护患沟通的要点
1.护患儿交流基础
信任是护患儿关系的主要内容，也是沟通的基础，作为每一名儿科护士提高自身素质，加强道德修养，急患儿所想为患儿而急，患儿提出的问题负责任的态度为患儿服务，心平气和的解决问题，更主要的是作为儿科护士应具备熟练的护理技术操作和扎实过硬的护理理论知识，及时，准确，熟练的执行各项治疗，护理措施，为患儿解除病痛。工作态度认真负责，获得患儿及家属的认同，赞赏，信任的基础交流。为患者营造一个温馨，轻松，爱心就医环境。
2.护患儿沟通的技术技巧
儿童处于生长发育的过程中，患病住院会对儿童的身心产生创伤。在PICU中危重的病人很多并且治疗和护理也比较多，很多人的活动受到限制，还有就是患儿从温暖的家里，来到陌生的环境中，同时还对探视的时间进行限制没有家属进行陪护，还会看到小朋友们接受打针以及输液等治疗，这样会出现恐惧的心理。所以，我们还应该按照患儿的年龄和性格以及认知与接受程度，有针对性的去进行心理的护理，打消他们对医院和医护人员的恐惧心理。在进行抢救治疗过程里，家属常被隔离在病房之外，护士在做心理护理的时候还需要特别注意和家长进行沟通对其进行安慰，家长时常在孩子生病之后，在心理上会出现焦虑感和罪恶感。所以，医护人员也就更应该主动的和家属进行沟通，关心并且体贴，进行耐心解释，做到换位思考，尽可能满足家长的需求。护士还需要对患儿心理的发展规律进行掌握，使其可以在最好的状态下去接受治疗护理，使其早日康复。具体的交流方式可分内表交流和外表交流，内向性患儿不喜欢交流，得病之后孤独，悲伤，自卑心里，面对此类病人，护士有耐心，有爱心，有同情心鼓励战胜疾病的信心，而外向性格的患儿，情绪而调整心态和身心变化，做出一定的忍让和回避，是病人积极主动的配合治疗和护理。
3.儿科护士素质的要求
护士需要有丰富的实践经验以及很高的理论水平，熟练的操作各种急救器材和物品，在操作的手还需要向儿童讲解操作的目的和需要注意的事项，认真向病人和家属解释疾病的产生以及病情发展的过程，使其对治疗和护理有所了解，以提升病人对医护人员的信任，主动配合治疗护理。有高尚的道德品质，儿科护理工作具有一定的复杂性，及时发现心里变化，能及时处理现有的局面。要有丰富的学识，掌握新知识，新技术，才能给患者减轻痛苦。
4.建立良好的护患关系，正确处理护患纠纷
护理过程中的护患关系是一个不容忽视的问题，因为身为独生子女的父母对护理的要求特别的高。要有很强的责任心和过硬的技术，还有较好的沟通技巧，处理好护患关系不能把大部分精力放在处理护患纠纷上，更要以防范为主。
结束语
总之，儿科护士在工作中充分发挥自身的道德品质和丰富的知识，多方位，多角度的为患儿服务和帮助，为患儿的健康和家长的理解，体现出护士的自身价值，专业责任感，成就感，把自己所学的专业知识和沟通技巧结合在一起为患儿的身心健康提供高端的服务，在实践中灵活应用，顺利化解护患儿纠纷，增加患儿对医院的安全感和信任感，从而构建和谐的护患儿关系。
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