（绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：观察白令胶囊联合复方ɑ-酮酸片对维持性腹膜透析残肾肾功能及营养状况的影响。方法：将2010年1月—2016年11月绵阳市中心医院收治的70例持续非卧床腹膜透析患者采用随机数字表法分为联合组(百令胶囊+复方α-酮酸)(25例)、治疗组(百令胶囊)(25例)和对照组(低磷饮食)(20例),疗程6月。比较三组患者的残余肾功能及营养状况。结果：治疗后6个月,联合组血红蛋白（hemoglobin,HGB）、白蛋白(?albumin,ALB)、残余肾功能最高（P<0.05）；血磷最低（P<0.05）结论：百令胶囊联合复方ɑ-酮酸片有保护腹膜透析患者残肾功能和改善患者营养状况的作用，值得临床推广。
【关键词】百令胶囊；复方ɑ-酮酸片；残余肾功能；营养状况
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0185-02
残余肾功能（RRF）是指终末期肾病患者健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质，对于改善腹膜透析患者的营养状况，减少透析治疗中的并发症，提高其生活质量和生存率具有十分重要的意义[1]。因此，保护残余肾功能非常重要。因此，对腹膜透析患者残余肾功能及营养不良状态进行综合性干预，对提高腹膜透析效果、生活质量及生存率具有重要意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2010年1月—2016年4月绵阳市中心医院肾内科接受规律透析CAPD患者70例，男39例，女31例，平均年龄(4.53+14.89)岁；纳入标准：（1）年龄>18岁，符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准；（2）所有患者随访时间均在半年以上；排除标准：（1）急性肾衰竭；（2）存在活动性感染、出血等；
1.2方法
对照组：限制饮食中磷的摄入，每日摄入量控制在800～1000mg；治疗组：百令胶囊每日三次，每次3片，联合组：在治疗组基础上给予复方α-酮酸，每次4片，每日3次，
1.3观察指标
观察各组的血白蛋白水平、人血白蛋白、血磷、血钙、血清PTH、血尿素、血肌酐等指标。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
三组患者指标比较：联合组血红蛋白、白蛋白、残余肾功能最高（P<0.05）；血磷最低（P<0.05）；联合组钙磷乘积、甲状旁腺激素最低、总胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白、尿素、肌酐最低（P>0.05）；联合组尿素清除指数最高（P>0.05）。具体见表1。
3讨论
残肾功能是影响患者技术生存率、总体生存率的重要因素。在本研究中百令胶囊联合复方α-酮酸片有升高患者血红蛋白和白蛋白，降低血磷，保护残肾功能的作用。
白令胶囊是由冬虫夏草菌种经低温发酵而成，能有效降低慢性肾炎的蛋白尿。邱昌建等[2]研究表明白令胶囊可以减少尿素生成。杨磊等[3]研究表明白令胶囊可改善微循环，阻断和减轻肾微血管病变。在本研究中，白令胶囊组较对照组血红蛋白和白蛋白升高，且有保护残肾功能的作用。
复方α－酮酸可利用非必需氨基酸的氮转化为氨基酸，通过氨基化作用或转氨基生成必需氨基酸，避免因蛋白摄入不足导致营养不良[4]。龚德华等研究表示复方α酮酸片联合低蛋白饮食可升高患者肾小球滤过率。在本研究中联合组较治疗组和对照组血红蛋白和白蛋白升高，血磷降低，有保护残肾功能的作用，与上述研究相符。
本研究结果表明，在腹膜透析患者，在常规治疗基础上，加用复方α－酮酸或白令胶囊能升高红蛋白和白蛋白，且联用复方α－酮酸和白令胶囊效果更明显。但本研究疗程较短，需要大样本、长期随访研究，来解决腹膜透析残肾功能这一难题。
【参考文献】
[1]徐雪峰,百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床观察[J].中医中药，2015,5（9）:104-106.
[2]邱昌建，白令胶囊对糖尿病肾脏疾病患者氧化应激水平的影响[J].中国中医急症，2012，21（2）:308-309.
[3]杨磊，白令胶囊对早期糖尿病肾病氧化应激的影响[J].中国老年医学杂志，2012，32(8):3518-3519.
[4]孙雪卉.复方α-酮酸片治疗慢性肾病蛋白尿50例疗效分析[J].临床药物应用，2015,5（2）.