（长沙市第一医院湖南长沙410005）
摘要：目的对急性脑卒中后吞咽障碍患者实施康复护理并观察通过康复护理观察患者康复的效果。方法我院2014年11月~2015年11月收治的患有急性脑卒且有吞咽功能障碍的70例患者。将70例患者分为两组，对照组35例患者采用常规护理方法；康复组35例在此护理基础上采用康复护理，比较两组疗效。结果康复组患者护理显效54.29%，有效37.14%，无效8.6%，总有效率91.4%；对照患者护理显效40%，有效40%，无效20%，总有效率80%；康复组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论对急性脑卒中后吞障碍患者进行康复护理，患者护理效果显著，值得临床推广。
关键词：急性脑卒中；吞咽障碍；康复护理；效果观察
急性脑卒中在常见的并发症中，有25%~61%的患者都会不同程度发生吞咽障碍[1]。急性脑卒中后发生吞咽障碍影响患者正常呼吸及进食，长时间可能造成患者营养供给不良、身体抵抗力急剧下降，进一步诱发如上呼吸道严重感染、呼吸困难及等其它并发症，增加了急性脑卒中患者的病死率和致残率。本文讨论急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理效果观察，特选择2014年11月~2015年11月我院收治的患有急性脑卒且有吞咽功能障碍的70例患者为研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年11月~2015年11月我院收治的患有急性脑卒且有吞咽功能障碍的70例患者为研究对象。将70例患者分为两组，康复组和对照组，每组35例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者生命体征稳定后进行常规方法进行康复护理。
实验组患者生命体征稳定后除进行常规方法进行康复护理之外还要对患者进行：发音训练，通过张闭口促进口唇肌肉力量，同时需要预防患者误吸，呛咳的发生；咀嚼肌运动、吞咽运动刺激患者的扁桃体周围部位肌肉力量，同时做吞咽动作强化患者吞咽反射，刚开始患者做吞咽动作会比较吃力，这样会有效的促进吞咽力度。咳嗽训练：深吸气再憋气再-咳出，为了排除气管道的异物。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果。
1.4判定标准
患者经康复护理后效果判定：患者经康复护理后，吞咽障碍基本消失，或者等级提高1及以上，判定为显效；患者吞咽障碍部分消失，等级提高1及，判定为有效；患者吞咽障碍无改善甚至加重，判定为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。表1康复组与对照组康复护理效果（n，%）
2结果
康复组患者护理显效54.29%，有效37.14%，无效8.6%，总有效率91.4%；对照患者护理显效40%，有效40%，无效20%，总有效率80%；康复组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
急性脑卒中一般为突发疾病，以神经局灶性能缺损的急性脑血管疾病。在常见并发症中，有25%~61%的患者都会不同程度发生吞咽障碍[2]。急性脑卒中后发生吞咽障碍影响患者正常呼吸及进食，长时间可能造成患者营养供给不良、身体抵抗力急剧下降，进一步诱发如上呼吸道严重感染、呼吸困难及等其它并发症，增加了急性脑卒中患者的病死率和致残率更加严重影响了患者心态健康，也给家庭及社会带来了沉重的经济负担。因此，对急性脑卒中吞咽障碍的患者做的康复护理是必要的。对急性脑卒中吞咽障碍的患者做必要的康复护理可有效改善吞咽功能，更加有效减少因为吞咽功能损伤带来的误吸、呛咳等危险，对促进患者的身体恢复，提高病人对未来生活的向往、并有效减少因并发症带来的病死率均具有重大意义[3]。吞咽障碍患者口中常遗有饭后的食物残渣，每天做口腔清洁是很重要的，否则口中细菌增多会引起肺部感染等并发症。另外，患者家属要经常给患者翻身，患者咽部如果有痰液要及时用吸痰机清理，保持呼吸道通畅，为患者最终痊愈打下良好的治疗基础。医疗人员要经常跟患者沟通，解除患者因发病后烦躁不安、情绪低落的心理，给患者鼓励增加患者治愈的心理。急性脑卒中吞咽障碍患者的康复护理是患者家属，主治医生还有护理医生共同努力才能达到比较满意的效果。两组患者通过不同护理效果对比，康复组通过康复护理，心理疏导，饮食监督，对患者情况时刻掌握，对可能出现的症状有及时的预防和解决对策，可以使患者减少紧张情绪，缓解心理压力，使治疗效果大大提高，不仅康复率高，而且复发率低，对患者提高生活质量，缓解家庭及社会的的经济压力，降低患者痛苦，具有重要意义[4]。本研究表明：康复组患者护理显效54.29%，有效37.14%，无效8.6%，总有效率91.4%；对照患者护理显效40%，有效40%，无效20%，总有效率80%；康复组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。对急性脑卒中后有吞咽障碍进行护理康复，能使误吸、呛咳的发生率减小到最低，改善患者的自理能力提高生存质量。所以，对急性脑卒中后有吞咽障碍进行护理康复，值得临床推广。
参考文献
[1]王丽娟.脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理[J].中国康复理论与实践，2012，11（8）：615.
[2]汪神经源性吞咽功能障碍的评价[J].中国康复学杂志，2011，11（11）：38-41.
[3]石向群.吞咽障碍对急性脑卒中患者营养及神经康复的影响[J].中国临床康复，2013，7（19）：2704-2705.
[4]黄建琼，甘运芬.脑卒中患者心理护理体会[J].实用医院临床杂志，2012，7（5）：121.