广东省深圳市南山区蛇口人民医院肾内科广东深圳518067
摘要：目的：探讨心理护理对尘螨致敏的慢性荨麻疹患者治愈率、生活质量及总体幸福感的影响。方法：将50例尘螨致敏的慢性荨麻疹患者随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组给予常规药物治疗和慢性荨麻疹常规护理，研究组在此基础上进行系统性心理行为干预。两组患者分别于干预前、干预后3个月进行皮肤病生活质量指数、总体幸福感量表及治愈率测评。结果：干预前两组生活质量指数、总体幸福感比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组疗效比较，差异有显著意义（P<0.05）。结论：系统性心理行为干预能显著提高尘螨致敏的慢性荨麻疹患者治愈率、改善其生活质量，提升其幸福感。
关键词：慢性荨麻疹；尘螨；心理
慢性荨麻疹是一种常见、由多种因素共同诱发的皮肤科疾病，临床上将病程超过6周的定义为慢性荨麻疹，其发生、发展、转归与心理因素亦有一定关联。随着社会发展和医学模式的改变，心理护理在本病治疗中起着很重要的作用。通过对50例慢性荨麻疹患者实施心理护理前后进行心理量表测量，观察治疗后综合疗效，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料随机选择我院2014年1月至2015年1月的慢性荨麻疹患者50例，符合本病诊断标准，敏筛过敏原检测示户尘螨过敏。其中男22例，女28例；年龄19-52岁，平均35.7岁；病程2个月至21年，平均7.33年；无精神疾病史、过敏性鼻炎病史。入院时采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各25例，两组一般资料经统计学检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对患者采取问卷调查方法了解患者心理状态。两组患者入院期间均给予相同的药物治疗，对照组仅给予常规护理。干预组在此基础上予以心理护理。3个月观察期。
1.2.1（1）皮肤病生活质量指数（dermatologylifequalityindex，DLQI）量表是有效评估皮肤病患者生存质量的量表，包括生理、心理、日常活动、穿衣、社交娱乐、运动、工作学习、家庭、性生活、睡眠和治疗，每个方面均以0～3分为评估范围，总分33分，其中分值与状态成反比[1]。总体幸福感量表（GeneralWell-Being，GWB）为美国国立卫生统计中心制订，用来评价受试对象对幸福感的陈述，共33项，得分越高，幸福度和生活质量越高[2]。均由患者独立完成自评问卷。
1.2.2干预措施
（1）健康宣教：不定期咨询、定期回访及小讲课。用通俗易懂的宣传方式向患者介绍有关慢性荨麻疹的相关知识；药物的正确使用及注意事项，并予以示范；瘙痒的正确处理、饮食指导等。
（2）心理护理
患者自身的心理护理主要为三方面。①心理干预：告诫患者要保持良好的心理状态，使其树立信心，坦然面对疾病，积极配合治疗。采用支持性心理治疗如倾听、疏泄、鼓励、安慰等技术干预不良情绪、消极心理。遭遇精神刺激时，改变以往郁闷、暴怒等消极应对方式，采用找人倾诉、听音乐、看书报、转移注意力等积极的应对方式。②行为干预：帮助患者纠正吸烟、饮酒、睡眠不规律，让患者识别自身非理性的行为方式，用健康行为代替不健康行为。③提供家庭和社会系统的支持：对家属及社会群众给予定期及不定期的健康宣教，与其建立良好的互信关系。
2疗效观察
2.1.两组DLQI量表、GWB量表比较及综合疗效观察。
按（0～3分）4级评分法判定疗效[3]：记录其瘙痒、风团数目和大小、发作次数和持续时间，各项指标的分值相加为总分，疗效指数=（治疗前积分-疗后积分）/P治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数60%～94%，好转为疗效指数20%～60%，无效为疗效指数﹤20%。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
2.2统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
3结果
3.1两组患者护理干预前后DLQI量表、GWB量表比较见表1。两组间治疗前DLQI比较t=1.130、P=0.270＞0.05；治疗后DLQI比较t=2.375、P=0.026＜0.05，差异有统计学意义。两组间治疗前GWB比较t=0.276、P=0.785＞0.05；治疗后GWB比较t=2.444、P=0.022＜0.05，差异有统计学意义。
4讨论
慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病。尘螨属于粉螨亚目，麦食螨科生物，长约0.3～0.4mm，寄居在枕、被褥、地毯、纤维玩具等处，以人脱落的皮屑及霉菌等为生。螨及其排泄物、卵具有强变应原性，是慢性荨麻疹的重要过敏原。调查显示，居民尘螨防治知晓率较低[4]，不断提高大众的尘螨防治知晓和行为是治疗慢性荨麻疹的重要方法之一。
慢性荨麻疹致病机制复杂，治疗时间长，局部或全身瘙痒及其顽固性对患者的心理造成了不同程度的影响。多项调查发现[5-7]：慢性荨麻疹患者的心理状况总体较正常人差，躯体化强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对等心理症状评分均明显增高。慢性荨麻疹属于心身性皮肤病范畴，单纯药物治疗效果不佳，用健康医学模式防治心身性皮肤病会取得良好的效果[8]。研究表明，临床医师在评价慢性荨麻疹患者的客观指标基础上，更应该综合评价患者的家庭环境和对疾病的主观评分等，从而对患者有更全面的评估，制定更为合理的治疗方案[9]。
本研究表明，通过心理护理后，治疗组疗效较对照组更好、DLQI量表值较对照组更低、GWB量表值较对照组更高。由此可知，根据患者的个体化因素制订护理方案，给予患者心理疏导，尽量减少焦虑、抑郁、恐惧、强迫及精神病性行为等负面情绪对疾病的影响，使其树立战胜疾病的信心，有助于其摆脱困惑，提高心理承受能力。同时对于尘螨致敏的慢性荨麻疹患者注意尘螨知识的普及以及其饮食起居的护理，可以使患者更加积极主动地对待自己的病情，增强信心，大大提高了患者的治愈率、生活质量及幸福感，值得临床推广。
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通讯作者：李连
作者单位：1广东省深圳市南山区蛇口人民医院肾内科广东深圳518067，2广东省深圳市南山区蛇口人民医院皮肤科广东深圳518067
作者简介：李连，1970-，广东肇庆人，本科，职称：主管护师。