童懿
（南京市鼓楼区妇幼保健所江苏南京210015）
【摘要】目的：探讨鼓楼区霉素感染孕产妇所生儿童随访管理现状，以便为相关疾病预防提供依据。方法：将2011年～2013年鼓楼区户籍和居住在鼓楼区的外地户籍孕产妇作为研究对象，抽取45例检测出病毒感染的孕产妇所生儿童进行研究，制定随访档案，统计分析随访管理结果。结果：对入选对象进行1年以上随访，截止2014年11月31日，有3例对象失访，随访管理42例均实施梅毒血清学检测，结果显示其中有30例儿童可排除先天梅毒感染可能；本地户籍与外地户籍孕产妇所生儿童发生梅毒感染率有明显差异（P＜0.05）。结论：梅毒感染孕产妇需加强随访管理，做好健康教育，提高她们对预防梅毒传播的认识，更好地减少梅毒母婴传播引发的儿童感染。
【关键词】鼓楼区；梅毒感染；孕产妇；儿童；随访管理现状
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0066-02
梅毒主要是因梅毒螺旋体引发的性传播疾病，目前国内梅毒流行形势极为严峻，研究报告显示通过母婴传播造成的感染呈现上升趋势，对女性身心健康都会产生严重影响，需加强重视。妊娠前或妊娠期发生梅毒，可通过胎盘传给胎儿，从而引发流产、新生儿先天性霉素及死胎等[1]。基于此，加强孕产妇梅毒感染调查与预防及控制，对于优生优育与降低新生儿感染有着积极的意义。为了进一步探讨鼓楼区梅毒感染孕产妇所生儿童随访管理现状，以便为相关疾病预防提供依据，我区展开了研究，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究共计入选对象45例，全部为鼓楼区随访管理孕产妇及其所生儿童，包括鼓楼区户籍与居住在该地区的外地户籍孕产妇，入选时间为2011年～2013年，均检出梅毒感染。其中本地户籍孕产妇17例（所生儿童18例）、外地户籍28例（所生儿童28例），两组孕产妇文化程度、职业及婚姻状况可见表1。
1.2方法
根据孕产妇梅毒阳性信息，统计分析她们的一般资料如文化程度、职业、婚姻状况等，以及梅毒抗体检测等。
1.3先天性梅毒感染判断标准
出生时采取快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）进行判定，若为阳性且滴度要比母亲分娩前滴度高4倍及以上，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性，则可确诊为先天性梅毒；若RPR为阴性或者RPR为阳性但滴度比母亲分娩前滴度低4倍，随访至少1.5岁时RPR与梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）中有一项持续阳性，也可判断为先天性梅毒；出生1.5岁内有连续两次RPR或满6月婴儿任何一次TPPA检测阴性，可排除先天性梅毒感染。
1.4统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
对入选对象进行1年以上随访，截止2014年11月31日，有3例对象失访，随访管理42例均实施梅毒血清学检测，结果显示其中有30例儿童可排除先天梅毒感染可能；本地户籍与外地户籍孕产妇所生儿童发生梅毒感染率有明显差异（P＜0.05），具体数据分析可见表2。
3.讨论
梅毒感染孕产妇所生儿童发生梅毒感染的几率较高，从以往研究来看，发生率可超过10%，甚至达到30%以上[2]。我区从2011年开始针对接诊的梅毒感染孕产妇进行研究，重视所生儿童随访与管理。从入选45例孕产妇来看，大部分孕产妇为初中及以上文化，这为临床健康教育提供了便利，从而使得本次研究中的随访结果与以往研究结果相比相对稍好[3]。我区针对孕产妇进行日常院内课堂教育，并进行育儿学校相关知识教育，尤其是重点人群重视多形式宣教，免费进行梅毒防治知识宣传，力求普及相关知识，提高知晓率，增强自我保健意识，正确认识与正规治疗梅毒，减少新生儿先天性梅毒发生率。
本研究中45例孕产妇共计生育46例小儿，从随访一年结果来看，均无先天性梅毒，可排除先天性梅毒37例，本地户籍与外地户籍比较无明显差异（P＞0.05），但在梅毒感染上，本地户籍发生率为11.11%，而外地户籍则高达25.00%，可见外地户籍发生率更高（P＜0.05）。基于此，鼓楼区从近几年加大政府经济投入，实施免费部分婚检与孕检，其中婚检免费项目包括梅毒血清学检测，孕检则包括外地户籍均提供一次免费梅毒血清学检测，需治疗梅毒感染孕产妇则予以一次性资金补助，甚至利用婚前保健、孕期保健等方式，提高孕产妇的预防与控制意识，尽早发现梅毒感染，减少不良事件。
综上，梅毒感染孕产妇需加强随访管理，做好健康教育，提高她们对预防梅毒传播的认识，更好地减少梅毒母婴传播引发的儿童感染。
【参考文献】
[1]闻亚浓.余姚市48例梅毒感染孕产妇所生儿童随访管理现状分析[J].基层医学论坛,2014,10(16):2156-2158.
[2]宋亮亮,倪佳,张雪娇等.沈阳市68例梅毒感染孕产妇所生儿童随访管理现状分析[J].中国实用乡村医生杂志,2015,11(20):16-18.
[3]李云霞,杨吟,林松等.昆明市梅毒母婴阻断服务机构医务人员基本知识现况分析[J].皮肤病与性病,2014,17(6):352-354.