刘晓1侯建建1
（1山东省聊城市妇幼保健院山东聊城252000）
【摘要】目的探讨接种百白破疫苗后不良反应的预防及护理对策。方法选取2014年10月-2015年10月期间，在我院计划免疫门诊接种百白破疫苗的儿童98例，均分为对照组与观察组。在疫苗批次、接种方法、操作人员和家长宣教内容相同的前提下，对照组儿童采取常规护理，观察组儿童在常规护理基础上，再进行护理干预。结果对照组3例儿童出现发热、5例儿童出现局部红肿硬结，不良反应发生率为14.2%（7/49）；观察组1例儿童出现发热，不良反应发生率为0.02%（1/49）。两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童接种百白破疫苗后，出现不良反应受多种因素影响，但是，采取有效的护理干预，可以大幅降低不良反应的发生率，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】百白破疫苗；疫苗接种；不良反应
疫苗接种是当前计划免疫工作中的重要内容，能够为儿童的身体健康及生命安全保驾护航。百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，儿童接种后有很好的临床预防效果。新生儿出生满3个月预防接种百白破疫苗第1针，之后连续接种3针，以加强1-2岁儿童的免疫力量。但在接种疫苗后，儿童有可能出现局部红肿、硬结及发热等不良反应，不仅给儿童带来身心痛苦，也给家长带来了心理负担。为进一步探讨降低百白破疫苗预防接种后不良反应发生率对策，本文选取2014年10月-2015年10月期间，在我院计划免疫门诊接种百白破疫苗的儿童98例，作为研究对象，将其均分为对照组与观察组，给予对照组儿童常规护理，给予观察组儿童常规护理及护理干预措施，比较两组对象的不良反应发生率。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年10月期间，在我院计划免疫门诊接种百白破疫苗的无禁忌证健康儿童98例，作为研究对象，根据随机原则，均分为对照组与观察组。对照组儿童年龄3-24个月，男25例，女24例；观察组儿童年龄3-25个月，男23例，女26例。两组儿童在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
通过观察和之后的随访反馈发现，接种百白破疫苗产生的不良反应主要有在注射部位局部发生红肿、热痛现象，低热（≤38.5℃），同时儿童出现哭闹、烦躁的情绪很常见，再就是胃口欠佳和注射部位出现硬结问题比较常见，还有一些如过敏性皮疹、无菌性脓肿等都比较少见。具体护理方法如下：
对照组采取常规护理：接种后，如果接种处出现红肿硬结的不良反应时，使用温开水湿热敷，如果2d后仍有此现象者，再用50%的硫酸镁湿热敷。观察组在常规护理基础上采取护理干预，具体如下：在接种疫苗前，询问患儿家长儿童近期的健康情况和以往的病史，是否对接种过敏，并对儿童家长进行健康知识教育，告知家长接种疫苗后常出现的不良反应，如发热、局部红肿等，嘱咐家长让儿童多喝水，促进新陈代谢，保持接种处清洁，避免接种处的感染和避免儿童着凉，若有高热不退和严重不良反应者要及时送去医院治疗。护理人员应对注射室每天进行消毒，保持环境的清洁、空气的清新，减少儿童在接种时着凉，注射室温度22℃左右。准备好注射室常备的温度计、血压计和急救药物等，在进行接种疫苗时，仔细核对接种疫苗的对象、名称，有效期，要充分摇匀，对准接种部位，即臂外侧三角肌，注射完毕后用棉签按压2min。接种疫苗后，需要留院观察0.5h，若出现儿童发热，体温>38.5℃时，应给予儿童退热药。不管是否发生不良反应，6h后都对接种部位进行温开水湿热敷，3次/d，15min次，连续3d。
1.3统计学方法：
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组儿童，在经过护理干预后，不良反应率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组儿童护理后的不良反应情况比较(例)
3讨论
百白破疫苗是类白色或者是淡黄色可以摇匀的混悬液，其中含有适量的硫柳汞防腐剂。主要由无细胞的百日咳疫苗原液，破伤风类的毒素原液，还有白喉类毒素原液和氧化铝试剂制成。目的是为了预防百日咳、白喉以及破伤风这三种比较流行的疾病。根据国家的相关规定，在通常情况下，要对3个月-6周岁的儿童进行基础免疫和加强免疫接种。百白破疫苗在实际中使用的频率非常高，各个国家在使用时间上，共有将近60多年的经验，国内外一些文献研究证明其效果比较理想。在疫苗接种后，出现不良反应的影响因素很多，大多包括疫苗自身问题、使用注射方法，小儿自身情况及其他因素。通过对接种儿童在接种后密切观察反应情况，在护理中进行有效的干预，同时制订出行之有效的科学对策，有效地提高护理和指导，能够避免或是减少不良反应的发生。在本研究中，观察组采取的整体护理干预，通过常规的护理、对护理环境的清洁、对家长的嘱咐等方面，实施人性化的护理，从而减少儿童的不良反应。结果显示，观察组护理后的不良反应率低于对照组，两组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在使用百白破疫苗预防儿童疾病的同时，一定要加强免疫过程中对出现的不良反应的控制。在儿童预防接种百白破疫苗后，根据儿童具体的身体情况，采取有效的护理干预措施，可以最大程度地降低不良反应发生率，提高疫苗接种水平和成功率。
【参考文献】
[1]刘丽梅,张俊梅.探讨护理干预在儿童免疫接种百白破疫苗过程中的作用[J].大家健康(学术版),2014,23:247.
[2]杨晓燕.浅析护理干预在小儿预防接种中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,07:1247-1248.