胃重复畸形是大手术吗 降重快吗

问：消化道重复畸形的治疗

1. 答：消化道重复畸形有呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，均需手术治疗，手术方法视畸形的情况而不同：
   1.单纯重复畸形切除术
   适用于与食管不相通又无粘连的食管重复畸形，或少数来自后腹膜或悬挂于分离的肠系膜上的球形畸形。
   2.重复肠管与其依附的正常肠管切除术
   适用于大部分小肠、结肠重复畸形及部分胃重复畸形，因为多系同一血管供应。
   3.开窗式内引流术
   适用于十二指肠重复畸形，即将重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除，使两者互相勾通，简单易行，效果满意。
   4.中隔部分切除术
   适用于管状重复畸形及部分胃重复使双腔变为单腔，有利于肠腔内容物通畅排出。

问：什么是十二指肠重复畸形？应该怎么治疗这种病？

1. 答：什么是十二指肠重复畸形
   十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。这种症状多发生于婴儿，于第一次哺乳时即有症状出现，上腹部肿块、梗阻症状。
   十二指肠重复畸形约占消化道重复畸形的4%，通常情况下，其位于十二指肠背部且不与肠管相通，大部分的病例因为部分性或完全性十二指肠梗阻以及上腹部肿块而继发性呕吐，有10%到15%的患儿含有胃黏膜成分，可能出现呕血或穿孔，特殊位置的十二指肠重复畸形，可导致胆道梗阻甚至胰腺炎
   十二指肠重复畸形的治疗
   明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。
   十二指肠重复畸形在解剖上与胰头部、胆道系统、十二指肠密切相关，极容易损伤胆总管、胰腺与重要血管，且手术难度大，故不宜做切除。最好采用重复肠管囊壁与十二指肠吻合术(亦称开窗手术)，此系Gardner-Hart经典手术。
   方法：将重复畸形的囊肿前壁纵形切开，吸尽囊内液体；显露该囊肿与十二指肠间的间隔，并将其切开；剪除一部分使成一开口的窗，窗缘用丝线连续毯边缝合止血；然后剪除多余的囊壁，将其缝合闭锁，使囊肿与十二指肠腔相通。一般无需腹腔引流。亦有囊腔与空肠吻合术。
   巨大型十二指肠重复畸形，一般病情严重，囊腔内有感染，紧急情况下可做袋形缝合手术外引流的办法，2个月后再考虑根治性手术。
2. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性畸形，是突出于十二指肠肠壁外的球形囊腔，多见于一岁以内的婴幼儿。十二指肠重复畸形，多数粘附于十二指肠后侧或内侧，是临床少见的十二指肠先天性发育畸形，明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要的治疗方法。
3. 答：十二指肠重复畸形又叫做十二指肠内囊肿，突出于肠壁外的球形囊腔，黏附于十二指肠后侧或内侧，是一种临床上比较少见的十二指肠先天性发育畸形，多是由于先天基因问题所导致的一种症状。手术是主要治疗方法。
4. 答：十二指肠重复畸形是一种先天性疾病，是由于在胚胎发育过程中发育不良导致腹腔器官分化不全所引起的，畸形症状较轻时不会对腹腔内的其他器官造成影响，可以不必特殊治疗，但如果畸形较为严重则可能会对肝脏、胆囊、胰腺等十二指肠周围的器官造成压迫而引起一些并发症，例如梗阻性黄疸、胰腺炎、上消化道出血等，同时也容易引起十二指肠梗阻、12指肠瘘的发生。明确为十二指肠重复畸形后，手术是主要治疗方法。因肠管与重复畸形囊共有肠壁，故手术应谨慎，防止损伤十二指肠肠壁及血液供应。

问：消化道畸形是什么？严重吗？

1. 答：因腹痛与腹部肿块而作钡餐或钡剂灌肠检查时，可见肠腔内有圆形充盈缺损或肠壁上有压迹。或钡剂进入畸形囊腔，即可显示畸形的形状及范围而得出诊断。超声检查可提示囊性病变。纤维内窥镜检查亦有利于确诊。出血病例可进行99mTc-CO4-或99mTc-RBC腹部同位素示踪扫描，如含有胃粘膜组织，可显示放射性浓集区，提示出血部位，从而可间接诊断为重复畸形。
   由于重复畸形发生的部位、形态、体积、并发症及合并其他畸形等因素不同，其临床症状表现不一。症状可出现于任何年龄，多数在婴儿时期发病。
   （一）胸腔内消化道重复畸形可压迫呼吸道引起呼吸窘迫，压迫食管产生梗阻症状，腔内衬有胃粘膜时，因受胃酸及消化酶的腐蚀，使邻近的食管及肺组织发生炎症，甚至发生穿孔和出血，出现呕血、便血或脓胸。
   （二）胃重复畸形者，上腹部有饱胀感，呕吐不含胆汁，右上腹肋缘下可扪及囊性肿块。
   （三）回肠重复畸形者，大的球形囊肿压迫肠道引起肠梗阻，腹部可扪及圆形或椭圆形、光滑的囊性肿块，有一定的活动度，囊腔内积液增多致使囊壁紧张时出现疼痛及压痛，肠壁肌层内小的球形囊肿常导致肠套叠。有些重复畸形可使附着的肠段发生肠扭转而致肠坏死。管状畸形与肠道相通者，因腔内积液可经肠道排出，故不易扪到肿块。当其内衬胃粘膜时，常产生溃疡，出现呕血或便血，溃疡穿孔时出现腹膜炎症状。
   （四）结肠重复畸形的临床症状较轻，压迫肠管可发生低位肠梗阻症状，伴出血时呈鲜红色血便。常伴发重复输尿管、膀胱、阴道、尿道及直肠肛门畸形等。
   （五）直肠重复畸形于早期即出现排便困难，排便时有肿块从直肠内脱出者，为直肠球状重复畸形的特征，直肠指检时于直肠后可们及囊性肿块。
   如果不及时治疗，注意饮食，严重者将危及生命。