（淄博科技职业学院山东淄博255015）
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0219-02
【摘要】为探讨不同生源来源学生对知识、技能的掌握与应用情况，提高教学质量，特对我校2007级三年制临床医学对口高职与普通高职班预防医学期末考试试卷进行分析。结果提示：该试题普通高职班难度、区分度合适，对口高职班统计学部分稍微偏难、区分度尚可，整份试卷设计较合理，能够基本正确评价学生对本课程的学习情况。通过试卷分析还发现教学中存在的问题，为改进今后的教学和考试工作提供依据。
【关键词】对口高职普通高职预防医学试卷分析
1对象与方法
1.1对象选择我院2007级临床专业预防医学上课的全部4个班的学生，其中1班是通过对口高职考试择优录取的对口高职班，计45人；其余3个班为普通高职班，共137人。各班均采用相同教学大纲、选用同一本教材、遵循同一计划，独立授课，上课时间为2008冬季，考试时间为2009年1月9号。
1.2试卷试卷由经验丰富的教学专家担任命题负责人，主管命题过程，根据教学大纲、结合课时制定命题蓝图；任课老师按照院系命题要求，根据知识层次与预计难度命题；最后由命题负责人筛选、整理、组卷。试题以参考答案统一评分，实行流水密封阅卷。
1.3分析指标与计算方法
1.3.1难易度整份试卷的难度P用各题难度的加权平均值表示；各题的难度P：客观题的难度以能够正确回答试题的人数除以参加考试的人数的比表示；主观题以该题考生所得分数的平均值与该题满分值的比表示。
1.3.2区分度区分度D是指某一试题对不同水平学生鉴别能力的程度，本试卷采用极端分组法分析。
1.3.3信度即可靠性，是指测量结果的一致性程度，是反映试卷的可靠性与稳定性的参数，本分析采用Cronbach提出的内在一致性信度系数ａ公式计算[1]。
2结果与讨论
2.1试题质量分析
试题作为考试最独立的单位，它的质量好坏直接影响着考试的质量，所以质量较好的试题是保证考试质量的先决条件。试题分析是批判的审视试题的过程，以便挑选最佳试题，从而生成高质量的试卷，通常以试题的难度、区分度、信度等作为评价试卷的主要指标，它们既是不同的概念，又有密切的联系，分析试卷时必须把它们结合起来。
难度P反映了试题的难易程度，P值越高，难度越低，一般认为P<0.5表示试题难，0.5≤P<0.7表示试题较难，0.7≤P<0.8表示试题难易适中，0.8≤P<0.9表示试题易，0.9≤P<1.0表示试题极极易；区分度D，是反映试题的效用高低的参数，D值越大，区分效果越佳，通常D≥0.4为质量非常好，0.3≤D<0.4为质量良好，0.2≤D<0.3为质量尚可，D<0.2为质量低劣[1]。本研究把难度适中、区分度良好以上认定为理想试题，把难度为较难或较易水平、区分度在尚可以上等级的试题认定为较好试题，那些极难或极易且区分度极差的认定为质量低劣的试题。依此标准评价本试卷可见，本试题对于对口高职而言：理想试题有11题，较好试题18题，较好等级以上试题29题，占总题量的64.4%，总分的65%；易而无别的试题12题，占总分的12%（其原因可能是这些题目考核的是预防医学的基本理论，他们中专阶段的学习打下一定的基础）；难而无别的题目4题，占总分的23%，从章节上看属于卫生统计学部分的统计推断内容，提示这部分内容对对口高职班的同学来说难度较大；相比之下，普通高职班的情况则较为理想：较好等级以上试题32题，占总题量的73.3%，总分的87%；难而无别的题目仅有1道选择题，该题为一统计推断题，选自2008年执业医师资格考试原题，该题需要多角度分析，迷惑性较大，对口高职同学本题的成绩也很不理想。
信度是衡量考试结果可信程度的统计指标，用信度系数ａ表示，一般ａ值在0～1之间，ａ值越接近1说明学生所得分数越真实可靠，受偶然因素影响越小，信度越高；通常认为ａ<0.7者，可靠性偏低，0.9左右可靠性最好。经计算，本试题对口高职班、普通高职班的信度系数分别为0.86、0.91，因而，可认为本试卷结果是真实、可靠的。
2.2成绩分布
对口高职平均成绩为71.8分，最高分91，最低分47，标准差10.9；普通高职班平均成绩77.91分，最高分96，最低分48，标准差8.99。各班成绩频数分布情况可以看出，对口高职班和普通高职班成绩均近似正态分布，经统计学检验，差别有显著性意义。进一步分析对口高职班与普通高职班成绩差别的原因，流行病学与卫生统计部分，普通高职班的成绩明显优于对口高职班，差别具有显著性，究其原因可能与普通高职班同学有较好的数学基础和较强的逻辑推理能力有关。
2.3今后教学的启示
对口高职班同学来自医学类职业中专的佼佼者，是通过对口高职考试择优录取而来，该班同学十分珍惜目前的学习机会，热爱学习，思维活跃，同时也具有一定的专业基础，这是他们的长处；另一方面，他们的文化课基础（如数学）较差也是不争的事实，经调查，该班多数同学对统计描述还能很好的领悟，而对区间估计、假设检验等统计推断的学习则感到相当困难，因而该部分内容失分较多。对此，（1）教师应在遵循教学大纲的前提下，调整授课计划，适当减少卫生学部分的授课学时数，增加卫生统计学部分的学习时间；(2)教师在深入透彻把握教材的基础上，应有创新精神，对教材中的内容进行重新组合，优化学科内容，提高教学效果：对口高职班的同学在中专阶段的学习时，已初步认识了预防医学的基本思想和基本理论，因而，教师可考虑在学生的最佳学习状态、时间学习难点内容—统计学部分，如新学期伊始，大家劲头十足，学完绪论即进入统计学学习；再在学习流行病学资料的整理和分析时及时复习、巩固；卫生学部分可以以自学或课程设计为主；（3）应用计算机软件进行统计学和流行病学实习，也有助于提高学习兴趣，改善学习效果。
2.4今后试题命题的启示
（1）对试卷中得分率极低（P≤0.3）的题目，授课教师应首先分析该题目得分率低的原因，是命题不够严谨；还是此题目涉及的内容，教师讲解的不够清楚、透彻；还是此内容本身即是难点。对此采取的措施：①重新审核试题的严谨性，或者换一种方式、类型出题；②若属于重点、难点的原因，教师应考虑重新、认真授课，重点讲授，灵活运用多种教学方法、充分应用现代化的教学手段（结合多媒体教学）改进教学，使之化难为易,达到较好学习效果。
（2）保留较好等级以上的题目，适当增加难度适中、区分度良好的题目在试卷中的比例。由于我院高职生来源于普通高考同批录取新生中分数较低的一类群体，部分同学有些自卑；试卷如果太难，则容易使学生失去信心；试卷如果太易，则不能激发学生的积极性，因而，试卷的难度应该从大多数中等学生的水平出发，使其平均成绩在75分左右，重点考核有关职业技能掌握情况[2]。
（3）对于试卷中易而无别的题目，应视情况而定，绝不能搞一刀切，都淘汰掉；对那些确属考核重要概念、理论或技能的易题，应考虑保留或作进一步的改进。参考文献
[1]陈丽娜，曹永孝等.临床医学七年制与五年制药理学试卷对比分析与思考.西北医学教育，2007，15（6）：1053.
[2]赖益强，沈志奇.职业教育中试卷分析的过程及效果研究.湖北广播电视大学学报，2008，28（1），21.