湖南省人民医院手术室湖南长沙410000
【摘要】目的：研究并探讨输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法。方法：于2013年1月~2015年12月，选取100例在我院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者作为此次研究的对象，采取抛掷硬币的随机分组方法将这100例患者分为对照组、观察组，每组均分有50例患者。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组的肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05），护理满意度明显更高（P<0.05）。结论：在输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期，对患者实施综合护理干预，具有显著的护理效果。
【关键词】输尿管结石；输尿管镜下钬激光碎石术；围手术期；护理
本次研究为了探讨输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法，特于2013年1月~2015年12月选取100例输尿管结石患者进行分组对比研究，分别实施围手术期常规护理、围手术期综合护理，并对其肛门排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度进行对比。现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料
于2013年1月~2015年12月，选取100例在我院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者作为此次研究的对象，所有患者均被确诊为输尿管结石，均在输尿管镜下进行钬激光碎石手术。经患者及其家属知情同意，将患者纳入此次研究。随机将这100例患者分为对照组、观察组，每组均分有50例患者。对照组中，男18例，女32例，最小年龄21岁，最大年龄72岁，年龄均值为（48.65±14.32）岁。观察组中，男19例，女31例，最小年龄22岁，最大年龄71岁，年龄均值为（48.52±14.27）岁。两组患者就其性别、年龄均值进行比较，P>0.05，说明两组患者的基线资料具有良好的均衡性，可进行对比研究。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，手术前做好常规健康宣教和术前准备工作，手术中配合医生操作，手术后对患者的生命体征进行观察。
观察组实施综合护理，护理措施具体如下：①术前护理：为患者耐心讲解疾病相关知识、手术方法以及手术治疗的成功案例，对患者进行适当的心理疏导，准备好手术需要的相关药品和医疗器械，并进行严格的消毒处理。②术中护理：护理人员应对患者的生命体征进行密切监测，一旦出现异常，立即配合医生进行处理。③术后护理：密切观察患者的生命体征，尤其是体温变化；督促患者尽量增加饮水量，多排尿，并保持尿道口的干燥清洁；对引流管进行护理，保持引流导管的通畅；严密注意双J管的位置，一旦出现移位、脱落，应立即进行处理；待患者肛门恢复排气后，可给予患者易消化、清淡的流质食物，并逐渐过渡到半流质食物、普食，禁止食用刺激性食物。
1.3观察指标
对比两组患者的肛门排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。
护理满意度采用选项法进行评价，共有非常满意、一般满意、不满意等3个选项，总满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，其表现形式分别为[n（%）]、（）。当P值不足0.05时，表示进行对比的数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的肛门排气恢复时间、住院时间对比
与对照组相比，观察组的肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短（P<0.05）。具体数据见表1。
3讨论
输尿管结石是一种较为常见的泌尿外科结石，在国内的发病率较高，约为1%~5%[1]。输尿管结石主要是由肾结石下落导致，如患者未能得到及时的治疗或结石排出效果欠佳，很可能会累及肾脏，导致患者的肾功能出现障碍[2]。目前，临床治疗输尿管结石主要为手术碎石治疗，通过手术可对结石进行有效击碎，并使结石顺利排出体外，其中输尿管镜下钬激光碎石术是当前临床治疗输尿管结石的首选方法，其一期碎石成功率较高，手术效果显著[3]，但在围手术期，患者很可能会由于受到诸多因素的干扰，导致患者手术前对手术产生抵触情绪、手术后出现并发症等，对患者的手术治疗和预后较为不利[4]。因此，有必要于围手术期对行输尿管镜碎石治疗的输尿管结石患者进行适当的护理干预。
常规的护理措施较为陈旧，仅按照护理规范对患者进行护理，护理操作不具有灵活性，护理方案不具有针对性和个体化特点，无法满足患者的合理需求，尤其是在当前人们对护理要求越来越高的新形势下，常规护理措施逐渐不适应护理新形势的发展要求，无法给予患者全面有效的护理服务，对输尿管结石患者的干预效果欠佳。而综合护理干预通过术前护理、术中护理、术后护理的多个方面对患者进行护理，能够为患者提供全面周到的护理服务，在手术前对患者进行健康宣教和心理疏导，可有效消除患者对手术的抵触情绪；手术中对患者进行密切观察，可促进手术顺利进行，避免意外事件对手术的干扰；手术后对患者的饮食、引流管、双J管、排尿进行护理，可有效规避危险因素，减少相关并发症的发生，促进术后恢复[5]。
本次研究结果显示，与实施常规护理的对照组相比，实施综合护理的观察组其肛门排气恢复时间、住院时间均明显缩短（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05），护理满意度明显更高（P<0.05）。由此可见，在输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的围手术期，对患者实施综合护理干预，可有效促进患者术后康复，减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意度。
参考文献：
[1]王宁红，王琰，江霞等.不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，36（10）：1421-1423.
[2]李琳，王彩霞，陈艳等.输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（3）：64-65.
[3]梁万红.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石157例围术期临床护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：379.
[4]崔美香.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合[J].中外医学研究，2015，13（8）：96-97.
[5]陆彩连，刘金凤.综合护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术围术期中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（11）：216-217.