李莎
郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000
摘要：目的对代谢性白内障患者进行白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗时的护理方法进行分析与探讨。方法选取本院在2010年2月~2013年4月间收治的50例代谢性白内障患者，并对其进行囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗，做好术前、术中以及术后的护理，观察50例患者手术并发症、术前术后血糖控制以及术后视力恢复情况。结果50例患者经过围手术期护理后，⑴术前与术后的血糖控制良好；⑵术后视力恢复≥1.0的有6眼，0.6~1.0的有46眼，在手术后，患者的平均视力约提高了0.39；⑶所有患者都安全的度过手术期，并无并发症的情况发生。结论为代谢性白内障患者进行手术时，进行围手术期护理，能够有效的提高患者视力恢复情况，降低患者术后出现并发症的几率。
关键词：代谢性白内障；围手术期护理；视力
为了了解围手术期护理对代谢性白内障手术患者的临床效果，文章将选取本院在2010年2月~2013年4月间收治的50例代谢性白内障患者，并对其进行囊外摘除术联合人工晶体植入术治疗，做好术前、术中以及术后的护理，详细报告结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2010年2月~2013年4月间收治的50例代谢性白内障患者，其中男性患者有29例，女性患者有21例，年龄在48~86岁。选取标准：⑴患者在入院前就已控制了食物摄入；⑵患者长期服用降糖药物以及胰岛素；⑶所有患者均为择期手术患者；⑷患者自述糖尿病史有5~15年；⑸所有患者在入院时的血糖在8mmol/L~11mmol/L之间[1]。
1.2方法
对所有患者都采用囊外摘除术联合人工晶体植入术进行手术治疗，并在治疗期间为患者进行术前护理、术中护理以及术后护理。
⑴术前护理：①心理护理。在手术前与所有患者进行沟通交流，了解患者的病情情况与基本情况，例如患者有无药物过敏史等。给予患者做好心理护理，多数代谢性白内障患者年龄偏大，在心理承受能力与理解能力上较差，情绪紧张，容易有焦虑、恐惧等不安心理，这直接影响了患者的手术治疗、身心健康与疾病的恢复。因此在手术前，护理人员要向患者以及家属讲解手术、手术前以及手术后需要注意的问题，做好宣教的工作，帮助患者减轻不良情绪，降低患者应激性血糖水平的升高与代谢紊乱而导致的出血增多、眼压增高的情况，提升对手术成功率的信心。
②术前准备。在患者入院后，医护人员要帮助患者完成各种常规性的检查，做好饮食控制，提高患者自身控制饮食的能力。在手术前对患者的视力变化详细的了解，针对于有视网膜功能障碍的患者，应当及时的向患者与家属说清，避免术后视力恢复不佳而失望。在手术前对患者使用抗生素药水滴在眼部，使用生理盐水冲洗患者的结膜囊与泪道，避免在手术时发生感染。为方便患者手术中各种操作安全进行，应当遵照医嘱使用复方托吡卡胺滴眼液，让需要进行手术的眼睛散瞳，充分扩大瞳孔[2]。
③监测血糖。在手术前控制与监测好患者的血糖变化，遵照医嘱每日对患者检测空腹与餐后2h的血糖并做好记录，将术前血糖控制在8.0mmol/L以下。
⑵术中护理：护理人员对在手术中处于清醒状态的患者，应当及时的解释手术步骤与环节。在手术中通过抚摸与紧握患者双手的方式，给予患者信心，消除患者的不良情绪。在手术中严格的对各种器械进行消毒，并由眼科手术室的护士熟练的配合医生对患者进行手术。
⑶术后护理：①眼部护理。在手术后，护理人员需要对患者的眼部加盖保护眼罩，避免发生碰撞，并且密切注意患者眼部的敷料是否有渗血的情况。在眼部包扎的期间，不要随意的解开眼罩，避免发生污染。叮嘱患者切勿用力的咳嗽或是打喷嚏，避免伤口裂开。在手术后，叮嘱患者不要用力挤眼，避免刚植入的人工晶体处于游离状态或移位[3]。
②用药指导。在手术后，护理人员应当遵医嘱给予患者使用抗生素与糖皮质激素类的眼药水，3~4次/日，连续滴注2~3周，降低眼部的炎性反应。在指导患者用药时，千万不要压迫眼球。可用左手食指或是棉签拉开下眼睑，将药水滴入穹隆的结膜囊中。由于代谢性白内障患者多为糖尿病人群，自身的防御机能降低，为避免感染机会增加，在手术后应当遵照医嘱使用抗生素，降低感染的几率。
③饮食与运动指导。在手术后，持续给予患者采用糖尿病饮食的方式，尽量控制摄入的总热量，实行低糖与低脂的原则，适当的给予高蛋白、高纤维以及高维生素的饮食。并且为患者制定长期的有计划性的运动，有利于患者的恢复，一般每天坚持0.5h左右。在患者出院后，护理人员应当向患者与家属指导出院后的自我护理能力，做好指导患者血糖监测与饮食的护理。在手术后的1周、3个月后要求患者定期复诊。
2结果
50例患者经过围手术期护理后，在手术前与手术后的血糖控制良好，平均血糖在（7.5±1.3）mmol/L。50例患者术后视力恢复≥1.0的有6眼，0.6~1.0的有46眼，0.4~0.5的有38眼，0.3~0.001的有10眼。所有患者都安全的度过手术期，并无切口感染、切口不愈、切口出血以及人工晶状体脱位等并发症发生。患者在手术前的平均视力为（0.136±0.071），术后患者患眼的平均视力为（0.522±0.272），在手术后，患者的平均视力约提高了0.39。
3讨论
代谢性白内障是常见于糖尿病患者中，当患者的血糖升高时，房水的葡萄糖浓度也会升高，葡萄糖与水分进入患者的体内，晶体吸水后出现膨胀，晶体的纤维肿胀最终会让患者的晶体混浊，更为严重的会导致患者失明[4]。针对该种情况采用手术治疗，是帮助代谢性白内障患者视力恢复的主要手段。
在本次临床治疗中，给予患者采用的是囊外摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，并对患者采用围手术期护理，通过护理结果可以了解到50例患者在通过围手术期护理后，患者术后视力恢复良好，并无术后并发症的发生。糖尿病是终身性疾病，漫长的病程与并发症让患者容易出现对治疗失去信心的情况，特别是再出现代谢性白内障，患者更容易产生悲观的情绪。因此术前的心理护理，能够帮助患者进行心理疏导，积极的配合医生治疗。术中配合可安抚患者的心情，术后的护理则能够有效的控制患者血糖，对降低代谢性白内障手术出现的并发症有着非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]程道安，陈姚若，黎嘉丽等.白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析[J].中国医学创新，2014，（5）：39-41.
[2]黄彩艳.老年性白内障和代谢性白内障的诊断和治疗[J].中外健康文摘，2011，08（8）：136-137.
[3]韦春教，潘芳芳，蓝春景等.代谢性白内障围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30（8）：1233-1234.
[4]胡金宝.简析老年白内障和代谢性白内障的治疗措施[J].医药前沿，2013，（3）：210.