杨永基(广东佛山南海区第二人民医院广东佛山528251）
【摘要】在伤口修复、愈合过程中肉芽组织具有十分关键的作用。肉芽组织质量会对创面的修复愈合程度以及预后产生直接影响。本文针对伤口创面肉芽组织水肿的相关护理对策展开综述。
【关键词】伤口创面肉芽组织水肿护理对策研究
临床上在难愈合的伤口中,伤口创面肉芽组织水肿以及肉芽组织发生过度生长为其比较常见的两个原因。传统的治疗和护理措施为：采取高渗盐水纱条湿敷水肿肉芽创面或者是将高出皮肤的肉芽组织剪除,然而该方法无法有效地对创面愈合予以促进。目前在国外有研究显示，在门诊换药室经泡沫敷料和加压包扎法在肉芽组织水肿创面换药过程中予以应用，并且使肉芽组织水肿以及伤口愈合困难的问题得到了较好地解决，效果十分理想[1]。本文针对伤口创面肉芽组织水肿的相关护理对策展开综述。详见下文。
1肉芽组织水肿对伤口愈合的影响
对于健康的肉芽组织而言，其颜色为鲜红色,呈现颗粒状，且柔软湿润。健康的肉芽组织能够对上皮再生所需要的营养以及相关的长因子予以提供,该组织对于表皮再生具有十分重要的意义。因炎症的刺激、微血管壁通透性的改变等诸多原因导致伤口的渗液过多,伤口的引流不畅同样为导致伤口创面肉芽组织水肿发生的危险因素,进而造成组织细胞的代谢出现障碍对伤口的愈合产生严重影响；肉芽组织的异常生长同时也对口创面上皮的愈合造成了阻碍伤[2]。
2肉芽组织水肿的临床护理
2.1创面护理
传统的肉芽组织水肿护理为：针对并发症展开全身治疗以及伤口的常规护理，在对伤口创面进行常规消毒之后,针对对轻度、中度的肉芽水肿创面,采取4层-6层5%盐水纱条进行湿敷,而外面则是采用纱布对伤口进行覆盖,每隔1天换一次药；针对重度的肉芽水肿创面而言,一般是剪除高出皮肤边缘的肉芽组织后再采用4-6层的5%盐水纱条进行湿敷,其外同样是采用纱布对伤口进行覆盖并展开加压包扎处理,隔日进行1次换药。最近一段时间国内外针对创面肉芽组织水肿的护理展开了新的研究，结果发现，在对伤口创面进行常规消毒之后,采用海绵类或者是泡沫类敷料无粘胶渗液吸收贴在水肿肉芽组织创面进行外敷,获得了良好的效果，患者伤口愈合率高达100.0%，显著高于常规处理方法。在采用泡沫或者是海绵类敷料进行处理时，应注意敷料边缘应较伤口大2cm,并实施有效的加压包扎,最好是2-4天进行1次换药。若是患者发生伤口感染,应依照局部伤口细菌培养以及相关的药物敏感试验结果,采用抗生素展开全身治疗[3]。
2.2心理护理
当然除以上的针对创面展开的护理外，在患者接受治疗的过程中还应对其展开相应的心理护理，积极主动同其进行沟通交流，缓解其由于疼痛而产生的焦虑、紧张以及烦躁的心理，采取适当措施，诸如听音乐、看电视、聊天等方式转移患者的注意力，从而能够实现消除患者恐惧心理的效果。合理的心理护理能够有效增加患者治疗的信心，积极对各种治疗与护理工作予以配合，达到最佳的愈合效果[4]。
2.3伤口的清洁和消毒护理
伤口的清洁与消毒包括有伤口周围皮肤消毒和伤口清洗消毒两项内容。对于伤口周围皮肤消毒而言大多数情况下采用2%碘酊棉球自内向外进行2次消毒,而后采用75%的乙醇棉球脱碘或者是采用0.5%-1.0%碘伏棉球对伤口进行涂擦2次从而达到消毒的效果。而针对伤口清洗消毒而言，一般采用3%的过氧化氢溶液、生理盐水以及0.5%碘伏消毒液依次对伤口展开彻底清洗消毒,针对腐臭脓液较多的伤口,一般也可以采用甲硝唑溶液展开最后的消毒。存在肉芽组织的伤口经首次常规清创之后,便不需要再采用过氧化氢溶液展开擦洗,避免造成烧灼、破坏肉芽组织以及表皮细胞。在清洗创面过程中动作尽量轻柔,切忌用力进行来回涂擦[5]。
3小结
在临床上不管是对传统方法予以应用还是采取新型敷料换药对肉芽组织水肿进行护理,其主要目的都是使患者疼痛得到减轻并有效缩短治疗的时间,从而使患者生活质量得以改进。针对我国而言,逐渐对新型敷料予以引进并同一些传统的换药方法进行有效的结合,按照病情的需要展开合理的护理,从而使不同层次和不同消费观念患者的需求均得到满足，这或许是过渡时期相对比较客观实际的一种做法，能够实现经济、省时、省力且促进伤口快速愈合的良好效果。因此对于临床护理工作者而言需要不断对自己的知识进行更新,扩大视野,合理应用新技术,保证为患者提供更加优质的护理服务，提高护理服务质量。
参考文献
[1]刘立.60例伤口创面肉芽组织水肿的护理研究[J].护理研究，2009，16(06):1461-1462.
[2]刘明媚.一例肉芽组织水肿创面的换药报道[J].临床护理杂志,2008,12(34):62-63.
[3]乌兰哈斯.创面敷料的研究与临床应用现状[J].中国美容医学,2010,15(01):102-103.
[4]吴小玲,宋志芳,万群芳,等.水胶体敷料治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2009,21(05):466-467.
[5]张春秀,赵士琴.康尔透明贴治疗静脉输液外渗的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,27(05):618-619.