一、门脉高压性胃病38例诊治体会（论文文献综述）
刘元华[1]（2020）在《OSPD与TIPS在治疗门静脉高压上消化道出血中的对比研究》文中指出背景与目的门静脉高压症（Portalhypertension,PHT）是一组由门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加形成的一组临床综合征,其临床表现主要包括:侧枝循环的建立、脾大和脾功能亢进、门脉高压性胃病和腹水等。门静脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂出血（Esophageal gastric variceal bleeding,EGVB）是肝硬化病人最常见、最凶险并发症,也是肝硬化病人最常见的死亡原因。临床上对于EGVB的外科治疗以脾切除联合贲门周围血管离断术（Open splenectomy with periesophagogastric devascularization,OSPD）多见,它的临床效果确切。近些年来,经颈静脉肝内门体静脉分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）的快速发展,TIPS逐渐成为EGVB的一线治疗,但它的远期临床疗效需要进一步研究。对于治疗EGVB,OSPD与TIPS的疗效方面有一定的差异。故本研究将对OSPD及TIPS两种方式治疗EGVB的临床疗效进行比较,从而更加合理地为临床医生提供科学的参考依据。方法回顾性分析南方医科大学南方医院肝胆外科与介入科在2014.1.1-2016.12.31因EGVB施行OSPD与TIPS治疗的1 71例患者。根据治疗方式不同分为OSPD组（n=83）和TIPS组（n=88）。对比分析两组患者术前一般临床资料,两组患者术后1周、术后1-3个月的血常规及肝肾功能等结果,同组及组间患者手术前后门静脉压力、两组患者术后临床资料。应用SPSS22.0进行数据分析,正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较用t检验,非正态分布数据以中位数表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料采用百分率（%）描述,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、OSPD组83例,其中男性为63例,女性20例,平均年龄48.8±10.7岁;TIPS组88例,其中男性为74例,女性14例,平均年龄48.7±10.3岁。OSPD组中病因分类,酒精性肝硬化6例、血吸虫性肝硬化1例、丙肝肝硬化1例、乙肝肝硬化66例、隐源性肝硬化9例;TIPS分类,酒精性肝硬化9例、肝吸虫肝硬化1例、丙肝肝硬化2例、乙肝肝硬化67例、隐源性肝硬化4例、肝豆状核变性1例、布加综合征4例。在肝功能Child-Pugh分级中,OSPD组A级肝功能52例,B级肝功能26例,C级肝功能5例;TIPS组中A级肝功能35例,B级肝功能41例,C级肝功能12例。2、OSPD组中手术开始时门静脉压力测定为（35.4±4.0）cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）,断流术后为（29.8±6.6）cmH2O;TIPS 术前为（38.9±7.4）cmH2O,术后为（25.2±5.6）cmH2O,两组患者在手术前后门静脉压力差异上有统计学意义（P<0.05）。3、OSPD组与TIPS组相比,具有以下优势:（1）术后1周、术后1-3月的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均高于TIPS组（P<0.05）;（2）术后1周、术后1-3月的凝血酶原时间均短于TIPS组（P<0.05）;（3）术后1周、术后1-3月的白蛋白均高于TIPS组（P<0.05）;（4）术后1周、术后1-3月的总胆红素均低于TIPS组（P<0.05）;（5）术后1周的谷丙转氨酶低于TIPS组（P<0.05）。4、OSPD组中位住院总费用为62707.0（30686～117836）元,TIPS组为86945.5（60523～189845）元,两者费用差异有统计学意义（P<0.05）;OSPD组术后住院时间为9（6～33）天,TIPS组为5（2～15）天,两者住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。5、OSPD组中有64例发生术后并发症,TIPS组中有15例发生术后并发症,两组并发症发生率分别为77.11%、17.05%,两者术后并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。6、OSPD组与TIPS组在随访过程中均有8例死亡,两者死亡率分别为9.64%、9.09%,两组患者死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。7、OSPD组在术后第1-5年再出血率分别为4.69%、7.14%、9.61%、15.1 5%、28.57%;TIPS 组分别为 11.11%、17.33%、26.32%、51.35%、86.36%。两组患者在术后第1-2年再出血率的差异无统计学意义（P>0.05）;在第3-5年再出血率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论1、OSPD组术后血常规（白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板）及肝功能（凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素）得到明显改善;TIPS组术后血常规及肝功能改善不明显。2、与TIPS组相比,OSPD组术后平均住院时间相对更长,但是住院费用相对更低。3、与TIPS组相比,OSPD组围术期并发症发生率较高,但是TIPS组更容易发生肝性脑病。4、与TIPS组相比,OSPD组远期再出血率（第3-5年）明显更低。
彭昭宣,彭孟云,汪静[2]（2018）在《区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例及文献复习》文中提出区域性门脉高压在临床工作较少见,无特异性症状,以消化道出血首次就诊的居多,容易造成漏诊及误诊;随着影像技术的发展,区域性门脉高压病例不断增多;区域性门脉高压的治疗以介入和外科手术为主。颈内静脉血栓也是临床少见的疾病,临床表现不一,早期容易忽视,处理不及时可能导致严重并发症甚至死亡;颈部血管彩超可以快速准确发现颈内静脉血栓,颈内静脉血栓的治疗以抗凝、溶栓、抗感染、介入为主。现就区域性门脉高压合并颈内静脉血栓患者1例作报道。
李妍然[3]（2018）在《上消化道出血病因构成的特点及变化分析》文中研究表明目的:分析泰山医学院附属医院消化内科近6年收治的上消化道出血病例的病因特点,提高对本院周边地区上消化道出血发病特点的认识,为规范上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage,UGIH）的诊断和治疗提供依据。方法:本研究收集了从2012年1月到2017年12月,泰山医学院附属医院消化内科诊治的临床资料完整的、明确病因的UGIH患者的病例信息,共919例。根据患者性别分为男性组、女性组;根据患者入院年龄分为青年组（≤35岁）、中年组（36岁59岁）、老年组（≥60岁）;并将6年的时间区间划分为前3年（2012年1月至2014年12月）和后3年（2015年1月至2017年12月）。建立完善的病例资料登记表,将患者姓名、年龄、性别、入院时间、出血方式、血压、心率、贫血程度、出血原因、合并疾病、再出血及死亡原因等信息逐一记录、整理,归纳各信息的特点。统计构成UGIH各个病因的比例,分析前6位主要病因与性别、年龄的关系,对比前后3年间UGIH前6位主要病因的构成变化,以及UGIH在不同性别、不同年龄组中发病情况的变化。所有数据均使用SPSS 22.0统计软件分析,计数资料用频数和百分数表示,组间比较均使用χ2检验,P<0.05认为有统计学差异。结果:1.前6位主要病因依次为:十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）209例（22.74%）、急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesions,AGML）198例（20.57%）、胃溃疡（gastric ulcer,GU）178例（19.37%）、食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices,EGV）103例（11.21%）、胃癌（gastric cancer,GC）71例（7.73%）、复合溃疡（compound ulcer,CU）39例（4.24%）,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）中以DU最多（占PU的49.1%）。2.前6位主要病因在各年龄组间比较示:DU在青年组的发病率明显高于老年组（P<0.05）;AGML在青年组、老年组的发病率均高于中年组（P<0.05）;GU在中、老年组的发病率高于青年组（P<0.05）;EGVB在中年组的发病率高于青年组（P<0.05）;GC在老年组的发病率高于青年组（P<0.05）;CU在中、老年组的发病率虽高于青年组（P>0.05）,但无统计学意义。3.上消化道出血患者男女比例为3.2:1。男性主要病因依次为DU（28.03%）、GU（23.05%）、AGML（23.05%）、EGV（12.44%）、GC（8.96%）、CU（4.48%）,女性主要病因依次为AGML（26.88%）、DU（21.51%）、GU（20.97%）、EGV（15.05%）、GC（9.14%）、CU（6.45%）。4.男性患者中DU的构成比明显高于女性（P<0.05）,差异有统计学意义,GU的构成比略高于女性（P>0.05）,但差异无统计学意义。女性患者中AGML、EGV、GC、CU构成比略高于男性（P>0.05）,但差异无统计学意义。5.对比前3年（2012.01-2014.12）和后3年（2015.01-2017.12）引起UGIH主要病因的构成情况,发现PU比例从56.5%下降至42%（P<0.05）,DU比例从29.5%下降至22%（P<0.05）,AGML比例从19.7%上升至27.7%（P<0.05）,EGV比例从9.1%上升至15.4%（P<0.05）,差异具有统计学意义;GU、GC、CU的比例变化无统计学意义（P>0.05）。6.对比前后3年UGIH患者的年龄组构成情况,青年人比例从19.62%降低至10.18%（P<0.05）,老年人比例从38.52%增加至50.90%（P<0.05）,中年人的变化无统计学差异（P>0.05）。7.对比前后3年UGIH患者的性别构成情况,男性患者比例稍上升（P>0.05）,女性患者比例稍下降（P>0.05）,但无统计学差异。结论:1.上消化道出血多见于中、老年人,中、青年患者最常见病因是DU,老年患者最常见病因是AGML。2.发生UGIH的患者中男性明显多于女性。其中,DU患者以男性为主。3.与前3年相比,近3年发生UGIH的青年患者比例降低,老年患者比例增加;PU特别是DU引起UGIH的比例下降,而AGML、EGV的比例上升。4.与前3年相比,近3年发生UGIH的男性患者比例稍上升,女性患者比例稍下降,但UGIH病人的性别构成变化不大。
惠桃,胡静雪,郭新建,李君平,刘繁荣,张敏[4]（2017）在《加味紫苏陈平汤联合盐酸普萘洛尔治疗门脉高压性胃病临床研究》文中研究表明目的:探讨健脾和胃、舒肝理气类中药配合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压性胃病的临床疗效。方法:将100例肝硬化门脉高压性胃病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用盐酸普萘洛尔治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味紫苏陈平汤（紫苏、苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、神曲、麦芽、焦山楂、草豆"、生甘草等）。治疗比较两组患者的临床症状改善、胃镜下黏膜改变及患者肝功、血红蛋白变化情况。结果:治疗组总有效率90%,显着高于对照组的78%,差异有统计学意义。肝功较前改善,白蛋白及血红蛋白较前均有提升。结论:加味紫苏陈平汤联合盐酸普萘洛尔可显着改善肝硬化门脉高压性胃病患者的临床症状,促进胃黏膜修复,改善肝功能。
王卫东,林杰[5]（2016）在《腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症在中国的现状》文中研究说明在中国,贲门周围血管离断联合脾切除术是治疗门脉高压症最主要外科术式.近年来,腹腔镜的广泛应用,为经典的外科术式开辟了新的途径.腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术作为一种新技术逐渐被外科医生接受,文献报道逐渐增多.本文将就20年来国内人们对腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门脉高压症的研究进展进行简要综述.
李霞[6]（2015）在《不同西药方案治疗门脉高压性胃病的临床疗效观察》文中提出目的观察不同西药方案治疗门脉高压性胃病（PHG）的临床疗效。方法将100例PHG患者随机分为4组,每组25例,分别采用奥曲肽、注射用生长抑素（思他宁）、特利加压素、垂体后叶素进行治疗,观察治疗总有效率,并评价其成本,对4组药物进行成本—效果分析。结果 4组治疗有效率依次为100%、100%、100%、72%,成本—效果比依次为18.91、29.71、55.20、0.93。结论从成本—效果方面分析药物的有效性,在药物选择方面,对于经济条件不允许且不良反应较少的患者可以适当考虑应用垂体后叶素。在患者经济条件能接受、应用此类药物效果不佳或患有药物禁忌证的条件下,可以考虑更换药物。
窦裁凤,刘元元,赵翀[7]（2014）在《上消化道出血病因构成、出血量估计、病因趋势及相关因素》文中研究表明目的探讨中年人上消化道出血（UGH）病因构成、出血量估计、病因发病趋势及其与性别、相关伴随病等因素的相关性。方法对2008年1月1日至2013年1月1日就诊于吉林大学第一医院以呕血和（或）黑便为主诉,入院诊断为UGH、年龄3060岁、入院后均行胃镜检查的138例中年患者临床资料进行回顾性分析。结果 （1）中年人UGH首要原因为消化性溃疡,其次依次为食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂性出血性胃炎、反流性因素、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、杜氏病、食管异物等。按出血量排序依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素。（2）随着年代变化,2010年后消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征发病呈上升趋势,食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤性因素、杜氏病等呈明显下降趋势,其他发病因素变化不明显。（3）中年人UGH男性发病率均明显高于女性。（4）本组资料约半数患者存在吸烟、饮酒等不良嗜好,同时不同比例的伴有肝病、胃病、高血压、糖尿病史、冠心病等疾病。结论中年人UGH因较为复杂,首要病因为消化性溃疡;杜氏病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂所致出血量最大。UGH病因与年代变化、性别、不良嗜好、既往身体状况等因素相关。
毛华,李瑞[8]（2013）在《肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析》文中研究指明目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系。方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析。结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性。结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与。
李桂芝[9]（2012）在《门脉高压性胃病46例诊治体会》文中研究指明目的:研究康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病（PHG）临床效果。方法:将收治的46例门脉高压性胃病患者随机分为观察组（康复新液联合艾普拉唑组）和对照组（艾普拉唑组）,每组23例,对照组空腹服艾普拉唑肠溶片10mg,1次/日。观察组在对照组基础上,口服康复新液,每次10ml,3次/日。4周后再复查胃镜,评价胃黏膜的相关的改善情况。结果:观察组23例,显效16例（69.56%）,有效5例（21.74%）,无效2例（8.70%）,总有效率为91.30%。对照组23例,显效15例（65.22%）,有效2例（8.70%）,无效6例（26.09%）,总有效率为73.91%。结论:康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的治疗效果明显。
王建军,陈道模[10]（2002）在《门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会》文中研究指明
二、门脉高压性胃病38例诊治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、门脉高压性胃病38例诊治体会（论文提纲范文）
（1）OSPD与TIPS在治疗门静脉高压上消化道出血中的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组患者的术前资料比较 |
| 3.2 两组患者术前与术后门静脉压力比较 |
| 3.3 两组患者术后资料比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 两种术式对门静脉压力的影响 |
| 4.2 两种术式对血常规的影响 |
| 4.3 两种术式对肝肾功能的影响 |
| 4.4 两组患者术后住院时间及住院费用 |
| 4.5 两组患者术后相关并发症 |
| 4.6 两组患者术后死亡率 |
| 4.7 两组患者术后再出血率 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 全文小结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（2）区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例及文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
（3）上消化道出血病因构成的特点及变化分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）加味紫苏陈平汤联合盐酸普萘洛尔治疗门脉高压性胃病临床研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1一般资料 |
| 2治疗方法 |
| 3观察指标 |
| 4疗效标准 |
| 5统计学方法 |
| 结果 |
| 1临床症状比较 |
| 2两组患者治疗前后胃镜下黏膜改善情况 |
| 3肝功、血常规改善情况 |
| 讨论 |
（5）腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症在中国的现状（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 LSPD的发展史 |
| 2 LSPD适应证 |
| 3 LSPD的可行性和安全性 |
| 4 LSPD的疗效评价 |
| 5 腹腔镜下选择性贲门周围血管离断流术 |
| 6 保留脾脏的腹腔镜下贲门周围血管离断流术 |
| 7 结论 |
| 核心提示 |
| 背景资料 |
| 同行评议者 |
| 研发前沿 |
| 创新盘点 |
| 应用要点 |
| 名词解释 |
| 同行评价 |
（7）上消化道出血病因构成、出血量估计、病因趋势及相关因素（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 内镜检查及诊断分级 |
| 1.2.2 肝功能分级 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 胃镜结果分析 |
| 2.2 PHG与食管静脉曲张 (esophageal varices, EV) 的关系 |
| 2.3 PHG与胃底静脉曲张 (gastric varices, GV) 分级的关系 |
| 2.4 PHG与肝功能分级的关系 |
| 2.5 PHG与Child-Pugh分数、肌酐、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、腹水的关系 |
| 3 讨论 |
（9）门脉高压性胃病46例诊治体会（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
四、门脉高压性胃病38例诊治体会（论文参考文献）
- [1]OSPD与TIPS在治疗门静脉高压上消化道出血中的对比研究[D]. 刘元华. 南方医科大学, 2020(01)
- [2]区域性门脉高压合并颈内静脉血栓1例及文献复习[J]. 彭昭宣,彭孟云,汪静. 中国医药科学, 2018(16)
- [3]上消化道出血病因构成的特点及变化分析[D]. 李妍然. 泰山医学院, 2018(06)
- [4]加味紫苏陈平汤联合盐酸普萘洛尔治疗门脉高压性胃病临床研究[J]. 惠桃,胡静雪,郭新建,李君平,刘繁荣,张敏. 陕西中医, 2017(05)
- [5]腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症在中国的现状[J]. 王卫东,林杰. 世界华人消化杂志, 2016(23)
- [6]不同西药方案治疗门脉高压性胃病的临床疗效观察[J]. 李霞. 临床合理用药杂志, 2015(16)
- [7]上消化道出血病因构成、出血量估计、病因趋势及相关因素[J]. 窦裁凤,刘元元,赵翀. 中国老年学杂志, 2014(07)
- [8]肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析[J]. 毛华,李瑞. 实用医学杂志, 2013(04)
- [9]门脉高压性胃病46例诊治体会[J]. 李桂芝. 中国社区医师(医学专业), 2012(09)
- [10]门脉高压性胃病上消化道出血17例诊治体会[J]. 王建军,陈道模. 华北煤炭医学院学报, 2002(02)