湖南省永州市中心医院425000
【摘要】目的：探讨正畸联合修复治疗牙列间隙的可行性。方法：选自口腔科收治的牙列间隙患者40例，按照治疗方式不同分成对照组（进行单纯修复治疗）18例，观察组（正畸联合修复治疗）22例。对两组治疗后的效果及满意度进行调查分析。结果：观察组在治疗效果、面部形态、功能完善、固位稳定以及舒适美观上比较，观察组结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗时长上观察组略高于对照组，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：正畸联合修复治疗牙列间隙效果良好，满足患者需求，该方法可行性良好，建议在口腔科推广应用。
【关键词】正畸；修复；联合治疗；牙列间隙
Abstract：objective：toexplorethefeasibilityoftheclearancejointrepairorthodontictreatmentteeth.Methods：selectedfromdentalhospitalwere40patientswithtoothcolumnclearance，accordingtothetreatmentinadifferentwayispidedintothecontrolgroup（simplerepairtherapy）18cases，observationgroup（jointrepairorthodontictreatment），22cases.Andsatisfactionontheeffectsofthetwogroupsaftertreatmentwereinvestigated.Results：theobservationgroupinthetherapeuticeffect，facialmorphology，functionperfect，retainerstablerelatively，comfortableandbeautifulresultsofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Observationgroupslightlyhigherthanthecontrolgrouponthetreatmenttime，nostatisticallysignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusions：orthodonticclearancejointrepairtreatmentteetheffectisgood，meetthedemandofpatients，thefeasibilityofthismethodisgood，recommendedindentalapplication.
Keywords：orthodontic；Repair；Combinationtherapy；Teethclearance
随着人们生活水平的提高加上医疗技术的支持，口腔的美观和功能健全越来越受到广大人民群众的重视。牙列间隙对牙齿咬合、咀嚼功能、面部形态都有一定的影响[1]。口腔修复科通常采用修复治疗牙列间隙，但收效甚微[2]。本研究旨在探究正畸联合修复治疗在牙列间隙治疗上的可行性，能为探索最佳牙列间隙治疗方法提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2015年2月-2016年2月在我院口腔科接受的牙列间隙患者40例，按照治疗方式的不同进行分成对照组和观察组，对照组行单纯修复治疗，共患者18例，其中男6例，女12例；年龄18-30岁，平均年龄（24.4±3.5）岁；中切牙牙间隙8例，散在间隙10例。观察组行正畸修复联合治疗，共患者22例，其中男8例，女14例；年龄19-32岁，平均年龄（24.9±3.6）岁；中切牙牙间隙10例，散在间隙12例。患者均自主选择治疗方式，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用单纯修复治疗，观察组采用正畸联合修复治疗。两组在治疗前均需进行常规拍片检查，了解患者口腔内部情况[3]。治疗前需先清洁口腔，若有牙周病或者牙体牙髓病者应先行治疗后才能行正畸治疗。正畸治疗方法：上、下颌均通过方丝弓进行固定矫治，弓丝沿着牙齿逐步滑动。○1上前牙唇倾的牙列间隙患者：排齐整平牙列，注意加强腭弓、口外弓，提高后牙支抗能力，防止后牙向前移动时影响到前牙的内收，在关闭中切牙间隙同时纠正牙中线。○2散在间隙患者：调整中线，将牙间隙集中在两侧，闭合曲关闭间隙，最后保持器进行保持治疗[4]。修复治疗方法：○1牙齿过小的牙列间隙患者：如侧切牙过小畸形时，正畸过程中，在侧切牙的远端、近端留一定宽度间隙，为烤瓷冠修复做好准备，根据矫治后留下的具体情况制定修复方案。○2牙列缺损或散在间隙患者：正畸过程中保证牙间隙集中于两侧，能够为修复治疗留出适当的间隙，正畸治疗完成后保持1-6个月[5]，才能进行修复治疗，可以按照需求选择固定桥义齿修复或种植义齿修复。40例患者中选择烤瓷牙修复28例，种植义齿修复12例。
1.3观察指标
1.3.1效果评价标准
成功：患者间隙完全关闭，不复发，牙齿排列整齐、美观，功能完全、无不良反应出现；良好：牙列间隙关闭，不复发，牙齿较以前明显整齐、美观，咬合等稍有不适；失败：牙列间隙没有明显改善，6个月内存在复发，牙齿排列和外观差，咬合等功能使用有明显的不适发生。总成功率=成功率+良好率。
1.3.2满意度调查
以两组患者对治疗后的面部形态、功能完善、固位稳定、舒适美观、治疗时长作为满意度调查指标，采取问卷调查方式，每项评分满分10分，以评分大于8分表示满意，观察统计各项指标的满意度情况。
1.4统计学分析
研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料均以百分率表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后效果评价结果
两组患者治疗后效果评价结果比较发现：观察组成功率100.0%，仅有少数患者在咬合等功能上烧干不适，有可能需要时间适应磨合；观察组和对照组比较差异有统计学意义，观察组效果明显优于对照组。详见表1。
3讨论
人们现在对口腔、牙齿的要求越来越高，有部分是因为牙列间隙在咀嚼食物时带来了烦恼，大部分都是影响了美观和日常发音。为了达到完美的治疗效果，单纯的修复治疗已经满足不了治疗时的需求，正畸等相关技术的支持下再进行修复手术不仅能够让口腔功能更加完善，还能满足正常审美的要求，达到功能与美观同时满足[6]。本次研究结果表明，正畸联合修复治疗的疗效远远高于单纯修复治疗，联合治疗成功率可达100.0%。患者再治疗后对面部形态、咀嚼能力、固位稳定以及舒适美观满意度评价结果均有联合治疗高于单纯修复，在治疗时间联合治疗略高于单纯修复但差异不大。
综上所述，正畸联合修复治疗牙列间隙效果良好，即可以保持患者良好的咬合功能，同时又改善发音、面部形态，使整体美观，可达到牙齿功能与美观的完美结合，满足患者需求，该方法可行性良好，建议在口腔科推广应用。
参考文献：
[1]朱韵莹.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙列不齐的效果观察[J].当代医学，2015，21（7）：88-89.
[2]李宝卓.为成年牙列间隙患者进行正畸与修复联合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（13）：205.
[3]陈红艳.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：92-93.
[4]陈定根.正畸联合修复治疗牙列间隙的疗效分析[J].中国实用医药，2015，（28）：109-110.
[5]韦祖印.正畸修复联合治疗成人牙列间隙的临床分析[J].吉林医学，2014，35（28）：6237-6238.
[6]陈姗.正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形患者中的疗效观察[J].中国医疗美容，2015，5（6）：90-91