大兴安岭地区疾病预防控制中心165000
摘要：目的：研究并探讨老年肺结核的临床特点以及预防和控制方法。方法：此次研究的对象是选择我院2012年3月～2014年2月间收治的老年肺结核患者150例，将其临床资料进行回顾性分析，并总结老年肺结核的预防和控制对策。结果：大多数老年肺结核病人均出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯痰等症状，少数病人有胸痛、发热的现象；影像学检查浸润型占大部分，131例，占比87.3%，；经过治疗患者临床症状改善良好，主要并发症主要包括肺气肿并发症和动脉硬化现象。结论：在全国范围内普及老年肺结核传染的特点，同时重点做好疫情的预防和控制工作，对我国的公共卫生安全事业具有极大的推动作用。
关键词：老年；肺结核；预防及控制
[Abstract]Objective：Tostudyanddiscusstheclinicalcharacteristics,preventionandcontrolmethodsoftheelderlypatientswithpulmonarytuberculosis.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospitalinMarch2012toFebruary2014wereofelderlypatientswithpulmonarytuberculosisin150cases,theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis,andsummarizethesenilepulmonarytuberculosispreventionandcontrolmeasures.Results：mostoftheelderlypulmonarytuberculosisinpercapitaappeareddyspnea,shortnessofbreath,cough,expectorationandothersymptoms,aminorityofpatientswithchestpain,feverphenomenon；imaginginfiltrationtypeaccountedforthemajority,131cases,accountedfor87.3%；aftertreatment,theclinicalsymptomsofgood,andthemaincomplicationsincludeemphysemacomplicationsandarterioscleroticphenomenon.Conclusion：inthewholecountry,theprevalenceofinfectiousdiseasesandthepreventionandcontroloftheepidemicsituationhaveagreateffectonthepublichealthsecurityinourcountry.
[Keywords]oldage；pulmonarytuberculosis；preventionandcontrol
肺结核病为临床常见呼吸道慢性传染病，我国结核病高发，且近些年来结核杆菌耐药情况频出。老年人自身机体免疫力不高，且各组织器官功能退化，易受肺结核病的侵袭。老年肺结核已经成为我国目前重要公共卫生问题之一。老年肺结核病人发病隐匿，病程冗长，合并症状繁多，临床容易误诊耽误治疗，造成不良后果。本文回顾性分析我院收治的老年肺结核患者195例的临床诊疗资料，分析老年肺结核的特点与临床诊治一般方法，总结老年肺结核预防及控制的对策，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院收治的150例老年肺结核患者作为研究对象，男86例，女64例；年龄58～88岁，平均年龄（69.3±5.2）岁。其中有感染结核杆菌史的患者28例。
1.2方法：对150例老年肺结核病人的临床资料进行回顾性分析，重点分析患者临床表现、治疗情况、影像学的检查结果以及其并发症的情况，总结老年患者肺结核预防以及控制的对策。对所有的老年肺结核病人都实施常规的抗结核治疗。治疗方案：初治患者的治疗方案为2RHZE/4RH，复治患者的治疗方案为3RHZE/6RH或者2RHZES/6RH。药物治疗的同时给予患者充分均衡的营养支持，并督促患者保持适量运动。
1.3统计学处理采用Excel软件对数据进行录入统计分析。
2结果
老年性肺结核具有以下几个特点：1.老年肺结核临床症状无特异性，主要以胸闷乏力、咳嗽咯痰等为临床表现；2.以男性居多；3.影像学结果显示，多为双肺发病，与之前相比，慢性纤维空洞型及血行散播型肺结核病人的人数和比例均有增加，且并发症多；4.患者病程冗长，多见复发；5.痰涂片中，结核杆菌的检查阳性率高。
关于老年肺结核预防及控制措施主要有以下几点：1.控制传染源：肺结核病人携带大量结核杆菌，是主要传染源，容易给周围直接或间接接触的人带来潜在的危害。据文献报道，结核患者在出现临床症状之前是传染性最强的时段，且在没有治疗前，每年约可使10个健康人受到感染。所以，任何疑似肺结核的病人必须进行X线胸片影像学检查，一旦确诊，应当立刻隔离，且严格按照结核并的化疗原则进行治疗。2.卡介苗预防：对易感人群提前接种卡介苗，并注意营养和休息，督促其进行适量运动，以提高自体的抵抗和免疫的能力。2.切断传播途径：结核病最主要的传播途径是呼吸道传播，因此必须切实加强管理环境和个人卫生，督促病人养成好的卫生习惯，注意室内通风换气，保证空气的流动。4.药物防治：防治药物主要有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素以及乙胺丁醇等，并对其制定安全有效的用药方案，全程指导。
在药物防治方面，可根据老年肺结核患者的体质、体重、肝肾功能等状况，给予化疗。在药物治疗过程中，必须注意：1.注意老年患者的药敏试验结果和既往用药史来选择安全有效的治疗方案；2.对其给予减量用药，以防止药物剂量过大导致不良毒性反应；3.最好选用毒副反应较小的药物；4.如果老年肺结核患者耐受能力较差，可采用传统的化疗方案SHE进行治疗；如果老年患者多药耐药，可适当给予具有抗结核功效的抗生素；如果老年患者肝肾功能较差，可应用利福喷丁或力排肺疾。
现如今，生物医学和科学技术飞速发展，专家学者已初步了解了结核病的发病机制和免疫机制，免疫疗法在如今的抗结核化疗中也发挥了很大功效，因此在进行传统药物治疗的同时，适当使用免疫增强剂如微卡胸腺肽可改善机体细胞的免疫功能，辅助增强化疗的效果，同时可以促进病灶的吸收，具有十分重要的临床治疗意义。综上所述，在全国范围内普及老年肺结核传染的特点，同时重点做好疫情的预防和控制工作，对我国的公共卫生安全事业具有极大的推动作用。
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