（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院急诊内科161000）
摘要：目的对抗癫痫药物的致畸作用进行探究。方法分析抗癫痫药物以及遗传因素对婴儿畸形的影响以及传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物的致畸性。结果抗癫痫药物是癫痫孕妇娩出畸形婴儿的主要因素，新型药物致畸性更小。结论抗癫痫药物确实具有致畸性，且新型药物的致畸性相对传统抗癫痫药物更小，但仍存在一定的危险性，研究中，仍然应该积极地探究对抗癫痫药物致畸作用进行防治的有效手段，减小对胎儿的危害。
关键词：抗癫痫药物；畸形；妊娠期
引言
孕妇在妊娠期间使用抗癫痫药物，可能会对胎儿造成危害，对胎儿的认知能力和发育等产生一定的影响这就是抗癫痫药物所起的致畸作用。据权威组织统计，世界范围内的癫痫孕妇数量不容忽视，在妊娠期间，如果直接停药，可能导致病症的发作与加重，对孕妇以及胎儿都会造成生命威胁。在妊娠期内服用抗癫痫药物的致畸作用以及癫痫的遗传问题是孕妇及妇产科医生关注的重点。
一、抗癫痫药物与婴儿畸形之间的关系
患有癫痫疾病的孕妇所生产出的婴儿较健康孕妇所娩出婴儿的畸形率更高，而这种现象是因为孕妇的遗传因素还是因为抗癫痫药物本身会对胎儿具有一定的危害性是存在着较大争议的。在21世纪初期，权威学者通过实验对这一点做出了回答：抗癫痫药物具有致畸性。根据他的研究结果可以看出，在妊娠期间服用了抗癫痫药物的孕妇所生产出的婴儿畸形率要高于健康孕妇，而未在妊娠期间服用抗癫痫药物的癫痫孕妇所生婴儿的畸形率与健康孕妇没有差异，所以婴儿的畸形并非是因为癫痫孕妇遗传，而是因为孕妇服用了抗癫痫药物。
二、传统抗癫痫药物的致畸性
传统的抗癫痫药物主要包括苯巴比要、苯妥英、卡马西平、丙戊酸、乙琥胺、苯二氨革类，根据治疗数据进行分析之后发现，孕妇服用苯巴比要之后，婴儿可能出现唇腭裂或者心血管畸形病症；苯妥英虽未被明确证实为导致婴儿畸形的要素，但是也曾被指出具有致畸性；卡马西平虽然致畸性相对来说比较小，但是这种药物会对孕妇体内的叶酸代谢造成干扰，胎儿可能出现神经管畸形；丙戊酸日平均给药剂量在700mg以上的情况下，有极大可能导致婴儿出现脊柱裂；乙琥胺会使癫痫孕妇出现失身发作，但是并未证实其对婴儿有致畸性；苯二氨革类也未被证实其对婴儿有致畸性，但使用该药物的孕妇娩出畸形婴儿概率也比较高。
三、新型抗癫痫药物的致畸性
新型的抗癫痫药物主要包括拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左乙拉西坦、艾司利卡西平，根据治疗数据进行分析之后发现，使用这些抗癫痫药物仍然具有一定的致畸性，但是致畸率显然要低于传统药物，在对用药剂量进行科学管控的情况下，可以降低致畸风险。
四、抗癫痫药物联合用药与婴儿畸形的关系
根据澳洲某学者的实验数据来看，单一用药和联合用药的致畸率分别为7.13%和5.68%，将服用过丙戊酸的孕妇排除之后，两组致畸率分别为4.07%和5.22%。可以看出，应用丙戊酸的联合用药较单一用药致畸率低，而排除丙戊酸之后则相反。
结语
综上所述，患有癫痫疾病的孕妇娩出的婴儿之所以会出现畸形，有很大概率是因为孕妇在妊娠期间使用了抗癫痫药物，服用抗癫痫药物的孕妇所生产出的畸形婴儿数量远远高于未服用者，这在一定程度上证明了抗癫痫药物确实具有致畸性。婴儿的畸形并不单单表现在外表上，还有可能是认知能力等方面的畸形，一般不能在早期发现，所以治疗时比较困难。在对新型的抗癫痫药物以及传统的抗癫痫药物进行对比之后发现，新型药物的致畸性更小，但是仍然存在一定的危险性，在后续的研究中，仍然应该针对药物的致畸性探究有效防治手段，从而减小抗癫痫药物的致畸作用。
参考文献
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