董美枣
(包头市蒙中医院014040)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0259-02
随着社会的进步和医学科学的发展,人类的平均寿命逐渐增加,患病率也随之增加,老年病成为当前医学上的重要课题,老年人各种功能衰退,体弱多病,且长期卧床多,很易发生褥疮，根据我们的工作经验,就褥疮的预防谈以下几点看法。
褥疮是由于局部组织长期受压，发生在持续缺血缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，特别是老年卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的以局部性浅表皮肤破溃，疮口经久不愈为表现的慢性疮疡类疾病。多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。老年人由于皮肤老化、失去弹性，全身抵抗力下降，一旦发生褥疮很难治愈，因此预防极为重要。要针对褥疮形成的易患因素进行正确的评估、制定饮食计划、采取相应的预防护理措施、做好健康宣教工作是比不可少的。
1褥疮好发因素的评估
了解患者的营养状况（包括饮食习惯、饮食量等），牙齿的咀嚼功能，胃肠道有无疾病，患者的全身或局部有无水肿，各项生化检查有无异常，患者有无意识改变，是否为强迫体位或肢体活动受限，有无严重皮肤病，有无大小便失禁等。
2预防的办法
2.1减轻局部受压：长期卧床的老年病人要交换体位，必须2—3小时翻身一次，避免骨突出处长时间受压，而导致褥疮的发生。
2.2使用预防的工具：局部可使用环形棉垫、海绵垫、枕头等，缓解骨隆突处的压力。另外，全身用具种类较多，如多点移动性气垫、电动式气垫等，均能分散压力效应，但不能完全依赖用具，仍要定时翻身，预防受压。
2.3保持干燥，防止摩擦：老年人皮肤褶折多，加之汗液、大小便失禁，导致皮肤老化，应特别注意防止损失撕裂，床单应保持平整无皱褶，直接接触皮肤的内衣要柔软，帮助病人翻身或使用便器时要用力抬起，不能拖、推、拉等以免擦伤皮肤。另外，勤换衣裤，保持皮肤干燥，皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉，以减少摩擦力并吸收潮湿。患者长期卧床可使床垫潮湿，受压失去了弹性，因此，对长期卧床的病人，床垫应勤暴晒，有条件者可备用床垫，交换使用。
2.4观察皮肤情况：老年人反应迟钝，因此要严密细致地观察全身皮肤情况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况，对长期卧床病人要进行被动运动、按摩，以促进血液循环。
2.5改善全身状况，加强营养：积极治疗原发病，改善营养不良，纠正低蛋白血症，采用胃肠内营养和深静脉营养的方法，给高蛋白、高能量饮食，中心静脉营养、输血等。吞咽困难者给予鼻饲饮食，牙齿脱落或咀嚼困难的患者，可将食物粉碎成糊状，便于消化吸收。
3做好心里疏导及健康宣教
建立良好的护患关系,提高患者及家属对褥疮预防护理知识的了解。由于病人长期卧床、不能自主活动、大小便失控、并缺乏对褥疮的认识,所以对预防褥疮护理产生反感心里。给病人及家属做细心的护理,同时给病人及家属讲解如何减少剪力和发生褥疮的各种危险因素,对预防和减少褥疮的发生很关键,普及褥疮预防知识,耐心教导病人及家属采取多种方法来改善行为,有计划地做好随访工作,可以减少褥疮复发，是有效地预防和治疗褥疮的关键。
总之，准确评估患者褥疮的好发因素，并采取有针对性的预防护理措施，老年卧床病人的褥疮是可以预防的。