丁汉梅彭亚林毕竞徐四平徐晓辉(通讯作者)（湖北省大悟县人民医院432800）
【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0095-01
【摘要】目的了解全县基层教师身体健康状况。方法对3796名教师进行健康体检，做常规体格检查，查血规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、肝胆脾B超、Ｘ线胸透。结果基层教师体检中，脂肪肝、高血压、高血脂症、乙肝表面抗原阳性、肝囊肿、胆结石、糖尿病、心电图异常、胆囊息肉、肺部疾病占疾病前十例，分别为15.04%、13.35%、12.67%、9.59%、6.82%、6.32%、3.42%、2.24%、1.48%。讨论上述疾病在基层教师中发病率较高，可能与教师工作压力大、缺乏自身锻炼以及不良生活习惯有关，因此加强健康教育，普及预防保健知识，随访该人群。
【关键词】基层教师健康体检患病率体检分析
2009年—2011年3796名基层教师在我院进行健康体格检查，现将体检结果作进一步分析，并提出预防保健建议。
1资料与方法
1.1体检对象体检均为全县教师年龄18—86岁，总人数3796人。男女无显著性差异。
1.2体检方法体检统一采用湖北省卫生厅制保健手册，体检人员按保健手册逐项进行检查。
1.3体检项目一般检查：身高、体重、血压、脉搏。
物理检查：内科、外科、五官科、妇科、肝胆B超、心电图、X线胸透。实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、乙肝表面抗原。
2结果
基础教师3796人体检，体检合格1149人，占30.27%，患病2647人，有多人患一种或二种以上疾病，患病率69.74%。其中占病前十位的是：脂肪肝、高血压、高血脂症、乙肝表面抗原阳性、肝囊肿、胆结石、糖尿病、心电图异常、胆囊息肉、肺部疾病。
详见表1、表2。
3讨论
随着社会的发展，人们健康问题日益突出，基础教师的健康情况更加严重。由于基础教师职业特殊，为了党的教育事业、为了学生的学习成绩，工作量大、任务重、社会压力大、精神紧张、焦虑或压抑、过度劳累加上饮食休息不规律，缺乏体育运动，建议合理安排工作和生活，避免过度劳累。
基层教师健康体检情况分析表
表1.总人数3796人正常1149人正常率30.27%患病数2647人患病率69.73%
脂肪肝与代谢综合症的关系密切，被认为是代谢综合征的肝表现，同时伴有高血糖、高血压、肥胖、高血脂症等多种代谢异常的综合症，并且有患病年龄低龄化的趋势。[1]
高血压是我国最常见的心血管疾病，目前我国高血压人数已愈1.6亿，高血压能引起心、脑、肾等脏器的损害，尤其是增加脑卒中的危害性，导致心脑血管意外。[2]2002年全国居民营养和健康状况调查，结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%,较1991年全国普查成人（15岁以上）患病率的11.26%有了明显增长，较1979—1982年的7.73%和1959年的5.11%更是明显增高。［3］
高血脂症容易引起动脉硬化和冠心病。我国2007年发表的“中国成人血脂异常防治指南”中也强调，在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素的情况。为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3—6个月测定一次血脂。［4］
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，1980—1981年在全国14个省30万人口中患病率为6.09‰，2007—2008年应用糖耐量筛查全国部分城市20对以上人群结果显示2型糖尿病高达11%以上。［5］糖尿病患者中30%-40%伴有高血压，而高血压患者有大量存在糖耐量异常或肥胖。血脂异常也与糖尿病患者明显相关。国内对糖尿病危险因素的研究发现，血脂异常人群的糖尿病可高达18%，而糖尿病人群有50%以上存在血脂紊乱。肥胖、脂肪肝、高血压、血脂异常与糖尿病关系密切，是代谢综合症临床表现的主要组成部分，合并发生的倾向很高。[6]
以上几种病在我院体检的教师中患病率较高为：15.04%、13.36%、12.67%、6.32%。这类人群的饮食治疗，在满足人体生理需要，维持合理体重的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；生活方式的治疗，体重超重者应积极调整饮食、增加体育活动和体力活动，减轻体重，戒烟、戒酒、久坐不动、过度精神紧张等不良的生活方式.降压和调脂的临床表明，血压和血脂水平控制得越严格，对降低糖尿病患者死亡率的益处越大。[7]
乙型肝炎病毒感染是个全球性健康问题。据世界卫生组织报告，约20亿人曾感染过ＨＢＶ，其中３.5亿人为慢性HBV感染者，每年约为100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。在我国肝病引起死亡人数肝癌排在第二位，每年因肝癌死亡人数达到38万人。我国属HBV感染流行区，一般人群的HＢsAg阳性的为7.18%，来我院体检的教师中，HＢsAg阳性率达9.56%，高于我国的HＢsAg阳性率，应引起高度重视，对这类人群应定期观察，ALT维持在正常水平＜40，并定期观察注意，不熬夜不饮酒，密切接触的人注射乙肝疫苗。［8］
肝囊肿一般认为属先天性，但其发现率为2.5%—4.6%，40岁以上发现率明显增高，80岁以上达7%，因此，并非所有肝囊肿病因均为先天性。［9］胆囊结石可导致急性胆囊炎，较小的结石可通过胆囊管排入胆总管，导致胆囊管括约肌收缩，甚至梗阻，引起胆绞痛、胆囊炎和全身感染。［10］胆囊息肉应长期追踪观察，怀疑息肉样癌变，须及早手术。［11］
基础教师的健康状况不容乐观，患病人数多、患病率高、有的一人得多种疾病，密切关注这类人群的健康状况。
参考文献
[1][3][4][5][8]陈灏珠，林果为.实用内科学，第13版，人民卫生出版社2101-2012，1523-1531，1096-1097，1018-1019377-388.
[2]马丽娜,汤哲,赵晓玲.北京城乡老年人高血压现状调查中华老年心脑血管病杂志.2010.129（2）：127—128.
[6]信中,杨金奎.糖尿病前期易感基因及环境危险因素与2型糖尿病关系的研究进展临床荟萃2008，23（8）：601—602.
[7]郑刚.血糖水平与病死率相关性研究临床证据的解读中华老年心脑血管病杂志2010，12（2）：185.
[8]钱蕴秋.超声诊断学.第四军医大学出版社329.