陈霞
四川成都市新都区第二人民医院610500
我院是一所二级甲等综合医院，消毒供应中心承担着医院所有重复医疗器械、器具和物品的清洗消毒和灭菌工作，，在医院感染的预防与控制中发挥着不可替代的作用。近年来大量介入性治疗、微创手术等诊疗技术的应用，增加了患者医院感染的风险，为预防和控制医院感染，我院消毒供应中心采取了以下控制方法：
１.布局流程的改建
由于重复医疗用品医院实行集中式管理模式，其内部面积和布局影响了工作效率，2011年我院按照消毒供应中心“两规一标”的要求，对消毒供应中心进行了改建，增加了工作面积，改扩建后工作区域的三区划分明确，各区之间有实际的物理屏障，物流和人流分开，物流由污到洁，不交叉不逆流，工作流程更加合理。
２.建全管理小组，完善制度，制定工作流程
在医院感科的领导下，成立由护士长、感染质控护士、消毒员组成的感染控制小组，负责制定科室医院感染管理制度和工作流程，开展科室医院感染管理工作，特别是清洗、消毒、包装、灭菌质量检查和灭菌效果监测、工作人员个人防护工作的执行情况，进行质量监测管理及问题报告，并持续改进。
3.加强人员培训
对新进消毒供应中心人员在入科时必须进行岗前培训，培训考核合格方可上岗；消毒员参加质量技术监督局组织的压力容器操作培训，并持特种作业证方可操作压力容器；护士长和质控人员要参中省、市级培训，并取得相关培训合格证；科室要采用多种形式进行消毒医院感染知识培训，内容有清洗、消毒、灭菌、无菌技术、标准预防等理论知识和操作技术等，以提高医院感染理论水平和防范意识。
4.各区域医院感染管理
4.1去污区医院感染措施工作人员进入去污区要执行标准预防措施，严格执行手卫生，加强安全操作，一旦发生职业伤害及时处理，锐器伤要登记并上报相关部门备案；污染物品只能在去污区处理和暂存，工作区域内物品是从污到洁的去污过程，从污染区进入包装区的篮框必须进行清洗和消毒处理，回收车（箱）要进行清洁和消毒，设备设施及工具分区域固定使用，分类标识清楚；地面、台面被血液、体液等污染后，要随时进行清洁和消毒处理，每班次要进行环境清洁和消毒并清除废弃物。
4.2检查包装、灭菌区医院感染管理措施进行该区域要穿戴清洁区工作服，更换工作鞋，戴圆帽，并保持着装整洁，进行器械检查、装配、包装前、环境卫生整理后应洗手；物品放置简洁，标识清楚，各类备用卫生材料应在操作区外拆除外装后再传入包装区，每班次进行地面、台面等环境清洁处理并清除废弃物；进入该区的物品都是清洁物品，在操作过程中尽可能避免污染，同时加强环境卫生管理，环境温度维持在20-23℃，相对湿度在30-60%，换气次数为10次/小时。
4.3无菌物品存放区医院感染管理措施该区工作人员接触灭菌物品前必须洗手或手卫生消毒，每日做好清洁卫生，保持环境清洁干燥，清洁擦拭灭菌物品存放架时，应完全干燥后再放置灭菌物品，避免污染灭菌物品外包装，一次性使用无菌物品应拆除外装后放入，同时减少工作人员进入，遵循灭菌物品储存原则，环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，换气次数为4-10次/小时。
综上所述，通过合理的布局流程、完善的工作制度和技术操作规程、工作人员的培训、各区域的院感管理等有效措施[1]，近年来未发生一起因消毒供应而引进的医院感染，为有效控制医院感染和安全防护提供了重要保证。
参考文献：
[1]刘玉村，梁铭会，医院消毒供应中心岗位培训教程，人民军医出版社，201３，0６