罗卓章1王运林2吴沛锵1
（1佛山市南海区第二人民医院内分泌科528251）
（2佛山市第二人民医院内分泌科528251）
【摘要】目的观察以甘精胰岛素为基础联合降糖药物治疗方案对治疗临床上老年2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取我院2011年8月～2012年9月收治的70例老年2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，所有患者均被给予以甘精胰岛素为基础联合降糖药物的治疗方法进行有效治疗，观察患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标的变化情况以及低血糖的发生情况。结果有效治疗4周后，患者的FBG与PPG指均有所下降，且在治疗12周后，经静脉血检查，其FBG、PPG以及HbAlc与治疗前相比，都有就明显的下降（P<0.05）。同时，在治疗期间，仅有2例患者出现轻微的低血糖，末梢血糖<3.9mmol/L，无严重的低血糖出现。结论采用甘精胰岛素加口服降糖药物对临床上的老年2型糖尿病患者实施有效治疗，具有效果明显，且安全性高的优势。
【关键词】甘精胰岛素降糖药物老年2型糖尿病
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0213-02
文章选取我院2011年8月～2012年9月收治的70例老年2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，观察甘精胰岛素加降糖药物对治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效，并作出如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年8月～2012年9月收治的70例老年2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，男45例，女25例，年龄均在65～83岁之间，平均年龄为76±3岁。所有患者均符合临床上对2型糖尿病患者的诊断标准，且年龄均≥65岁，可口服2种或者是2种以上的降糖药物（包括了双胍类、磺脲类与α葡萄糖苷酶抑制剂），而未进行相关的胰岛素治疗，去诶空腹血糖（FBG）≥8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）≥8%，而餐后2h的血糖（PPG）则≥11.1mmol/L，将那样患有严重心、肾、肝以及胃肠道疾病的患者排除在外，且无合并急性感染以及急性的并发症情况。
1.2方法
所有患者入院后均接受有关糖尿病知识的教育，并严格按照医嘱与护理人员的要求进行相关的饮食控制与锻炼。在治疗前后采集静脉血检查FBG、PPG以及HbAlc与肝肾功能，并定期的测量体重的变化，在原有口服降糖药物的基础上睡前联合服用甘精胰岛素，并在每晚22:00左右进行一次皮得时（赛诺菲安万特公司生产）的皮下注射，而甘精胰岛素的起始量为8IU[1]。在住院期间，患者每一次更改来得时剂量后都需监测其末梢血糖谱。同时，患者口服的降糖药物量保持不变，而根据其血糖的变化来适时的调整胰岛素的用量，其中，FBG>7mmol/L时，增加2～4IU，大约每3～5d更换1次胰岛素的用量，直到血糖达到标准（血糖控制的目标：FBG≤7.0mmol/L，PPG≤10.0mmol/L）。此外，在治疗过程中，有效记录患者的出现的各种不良事件，其中低血糖的标准为末梢血糖≤3.9mmol/L，若出现了低血糖情况，最好的加餐前对其当时的血糖值进行测定。
1.3疗效观察
观察患者血糖达标事件与低血糖事件的发生率，以末梢血糖≤3.9mmol/L表示低血糖，而其疗效判断的标准则为:FBG≤7.0mmol/L，PPG≤10.0mmol/L，HbAlc<7.0%为达标[2]。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0进行有效处理，并用均值±标准差的形式表示计量资料，以P<0.05，表示有显著差异，有统计学意义。
2.结果
有效治疗4周后，患者的FBG与PPG指均有所下降，且在治疗12周后，经静脉血检查，其FBG、PPG以及HbAlc与治疗前相比，都有就明显的下降（P<0.05），具体如表1所示。同时，在治疗期间，仅有2例患者出现轻微的低血糖，末梢血糖<3.9mmol/L，无严重的低血糖出现。
表1治疗前后患者的各指标变化比较
注：治疗前后比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
对于临床上的糖尿病患者，采取有效的措施以控制其血糖值将能大大的减少患者并发症的出现，从而提高患者的生存率与生活质量。特别是老年2型糖尿病患者，其各项身体器官均出现了不同程度的功能减退情况，因此，在对其血糖进行有效控制的同时，还需密切关注其安全性问题，并随着其病情的逐渐发展，其胰岛B细胞将出现进一步的衰退，仅仅口服相应的降糖药物并不能很好的控制其血糖值，故针对这种情况，医护人员必须积极调整治疗方案，以提高治疗的效果[3]。
当前，甘精胰岛素作为一种新型且长效的胰岛素类似物而出现，作用时间长达24h，且没有峰值，可较好地模拟临床上基础胰岛素的疗效。因此，在本次研究中，所有患者均被给予了甘精胰岛素加口服降糖药物的有效治疗方案，获得了比较明显的成效：患者在有效治疗4周后，其FBG与PPG指均有所下降，且在治疗12周后，经静脉血检查，其FBG、PPG以及HbAlc与治疗前相比，也有就明显的下降（P<0.05），且在治疗期间，仅有2例患者出现轻微的低血糖，无严重的低血糖出现[4]。综上所述，对于临床上的老年2型糖尿病患者在服用基础降糖药物的基础之上给予其相应的胰岛素治疗，将能大大降低患者的空腹血糖值与糖化血红蛋白值，且减少低血糖并发症的出现，具有疗效明显，安全性高的特点。
参考文献
[1]黄敏,谭平.胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病临床研究[J].中国临床保健杂志,2013,16(4):346-347.
[2]韩勤芬,华文进,曹敏等.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4847-4848.
[3]周艳萍.胰岛素联合口服降糖药物控制2型糖尿病患者血糖效果观察[J].基层医学论坛,2013,(35):4677-4678.
[4]徐新.地特胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(29):79-80.