导读:本文包含了全麻联合硬膜外论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:麻醉,全身,麻醉,硬膜外,胸外科手术,心血管事件
全麻联合硬膜外论文文献综述
周广文,钟福如,黄德辉[1]（2019）在《全麻联合硬膜外阻滞对普胸手术患者术中血气和心血管事件发生的影响》一文中研究指出目的探讨全麻联合硬膜外阻滞在普胸手术患者中实施对术中血气和心血管事件发生的影响。方法选择2017年1月至2018年5月在本院普胸外科接受手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为GA组和GE组各67例。GA组给予全身麻醉,GE组给予全麻联合硬膜外阻滞麻醉。观察两组术中并发症发生率,观察两组术前(T_0)、气管插管时(T_1)、手术开始(T_2)、术毕时(T_3)动脉血气和皮质醇(Cor)水平。结果 GE组急性冠脉综合征、心功能不全、房颤发生率均高于GA组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组T_0时HR、MAP、SpO_2、Cor水平相比较差异无统计学意义(P> 0. 05); GE组T_1～T_3时HR、MAP、Cor水平低于GA组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论普胸手术中应用全麻复合硬膜外麻醉可减少术中应激和稳定血流动力学,但可增加心血管事件发生率,对于高龄、合并多种基础疾病的患者应考虑采用单纯全麻手术。(本文来源于《中国医师杂志》期刊2019年10期）
卫晓娜,程晶晶,王向辉,陈永学[2]（2019）在《全麻联合硬膜外阻滞对比格犬脑脊液中NSE、Aβ及脑电波的影响》一文中研究指出目的:探究全麻联合硬膜外阻滞对比格犬脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、淀粉样蛋白(Αβ)及脑电波的影响。方法:选用健康、成年一级比格犬40只,体重8～9 kg,雌雄不限。随机分为全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组,每组20只。建好模型后,行脊椎穿刺术抽取脑脊液,并采集静脉血,采用酶联免疫法(ELISA)测定脑脊液和静脉血中NSE、Αβ的含量,并通过电图仪测定脑电波形的变化。结果:全麻组脑脊液和血浆中NSE分别为(69.33±11.51)μg/mL和(73.48±10.23)μg/mL、Aβ分别为(110.34±14.37)μg/mL和(120.75±15.14)μg/mL;全麻联合硬膜外阻滞组脑脊液和血浆中NSE分别为(48.64±8.47)μg/mL和(47.69±11.07)μg/mL、Aβ分别为(80.37±8.06)μg/mL和(91.63±7.48)μg/mL,两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。全麻组脑电波的周期和振幅分别为(3.88±0.23)c/s和(4.32±0.41)μV、全麻联合硬膜外阻滞组脑电波的周期和振幅分别为(3.41±0.17)c/s和(3.52±0.62)Μv,两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻比较,可降低脑脊液和血浆中的NSE和Αβ含量,从而起到降低大脑损伤的作用。(本文来源于《川北医学院学报》期刊2019年05期）
杨蓉蓉,徐兴国,黄新冲[3]（2019）在《全麻联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响》一文中研究指出目的结直肠癌根治术围术期镇痛方案的选择尚存在争议。文中旨在比较全麻分别联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对患者手术恢复的影响,为结直肠癌根治术镇痛方式的选择提供依据。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月于南通大学附属医院118例行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术患者临床资料。对所有纳入的研究对象按照麻醉方案分为硬膜外阻滞组(n=61)和腹横肌平面阻滞组(n=57)。2组患者全麻诱导及维持用药一致。记录2组患者术中全麻药物用量,比较术后恢复情况,包括肛门首次排气、进食时间、下床活动时间、住院时间及疼痛视觉模拟评分等,检测不同时间点心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)等应激指标,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、总T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞(NK)计数等免疫指标,以及人趋化因子CXC配体8(CXCL8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标的变化。结果硬膜外阻滞组舒芬太尼用量低于腹横肌平面阻滞组[(25.36±4.74)μg vs(28.43±3.69)μg,P<0.01];硬膜外阻滞组患者肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间均少于腹横肌平面阻滞组(P<0.05);硬膜外阻滞组术后不同时间点VAS评分皆低于腹横肌平面阻滞组(P<0.01);硬膜外阻滞组气腹建立后5 min至放气后5 min心率、MAP、Cor、NE均低于腹横肌平面阻滞组相应时间点,气腹建立后5 min SpO2低于同时间点腹横肌平面阻滞组[(5.11±0.31)%vs(5.96±0.34)%,P<0.05]。术后24 h,硬膜外阻滞组CD8+[(20.79±13.02)%vs(26.91±10.22)%]、总T细胞[(60.23±8.97)%vs(64.33±12.76)%]低于腹横肌平面阻滞组,CD4+/CD8+[(1.66±0.63)vs(1.25±0.95)]、NK细胞计数[(27.71±10.98)%vs(20.02±1.74)%]高于腹横肌平面阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05);CXCL8、IL-6、TNF-α水平低于腹横肌平面阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.28%vs 5.26%,P>0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞可减少结直肠癌根治术中麻醉药物用量,减轻机体应激及炎症反应,同时对早期免疫抑制作用较弱,整体镇痛效果优于联合腹横肌平面阻滞。(本文来源于《医学研究生学报》期刊2019年10期）
张秋丽,郑子豪[4]（2019）在《全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响》一文中研究指出目的探究全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响,为临床提供参考依据。方法选择2016年3月到2018年9月在深圳市人民医院进行胃癌根治术患者106例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组实施全麻联合术后静脉镇痛,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛。比较两组患者的麻醉前及术后36 h的应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖)、免疫功能水平[T淋巴亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)]以及呼吸道感染率。结果术后36 h,观察组和对照组患者的肾上腺素[(43.71±10.27)μg/L vs (59.62±14.08)μg/L]、去甲肾上腺素[(232.28±98.82)μg/L vs (301.46±112.75)μg/L]、皮质醇[(0.70±0.24) nmol/L vs (0.82±0.31) nmol/L]及血糖[(5.78±1.59) nmol/L vs (7.74±1.53) nmol/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h,观察组和对照组患者的CD3~+[(59.06±7.03)%vs (52.37±6.28)%]、CD4~+[(39.04±6.17)%vs (35.15±5.82)%]以及CD4~+/CD8~+(1.64±0.26 vs 1.42±0.41)水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸道感染率为5.66%,明显低于对照组的22.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛能明显降低胃癌患者应激反应,减轻免疫功能的抑制,且能明显降低呼吸道感染率,值得临床推广应用。(本文来源于《海南医学》期刊2019年19期）
段珍珍[5]（2019）在《全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响》一文中研究指出目的观察全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响。方法选取巩义市人民医院2016年5月-2018年8月期间收治的老年直肠癌根治术患者88例为研究对象,随机分为全身麻醉的参照组(44例)与全麻联合硬膜外麻醉的研究组(44例),对比两组患者各时点躁动及镇静评分,对比两组患者各时点平均动脉压、心率,对比两组患者苏醒时间、拔出喉罩时间。结果与参照组相比,研究组各时点躁动评分、Ramsay镇静评分明显更低(P <0.05);研究组各时点平均动脉压、心率较参照组显着更优(P <0.05);研究组苏醒时间、拔出喉罩时间较参照组显着更短(P <0.05)。结论老年直肠癌根治术患者全麻联合硬膜外麻醉,能减少患者苏醒躁动和应激反应,稳定血流动力学,减少患者苏醒时间,效果较好。(本文来源于《临床研究》期刊2019年10期）
林冠文,丁容,邢丹丹,颜聪,欧阳碧山[6]（2019）在《全麻联合硬膜外麻醉对老年高血压合并腔隙性脑梗死患者术后肺部感染及氧化应激水平的影响》一文中研究指出目的探讨在老年高血压合并腔隙性脑梗死患者中采用全麻联合硬膜外麻醉后肺部感染情况和氧化应激变化情况。方法 106例高血压合并腔隙性脑梗死患者随机分为两组各53例,对照组采用常规的全身麻醉方式,观察组在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉。比较两组术后肺部感染情况,术后氧化应激水平,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,免疫因子,睁眼时间和拔管时间。结果观察组肺部感染率(33.3%)显着低于对照组(43.4%)。两组麻醉前氧化应激因子丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均无统计学差异(P>0.05),术后3 d观察组MDA显着低于对照组、SOD显着高于对照组(P<0.001)。两组麻醉前血清IL-6和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h观察组上述指标显着低于对照组(P<0.001),且在3 d后差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前的免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、1 d,对照组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显着低于观察组(P<0.05)。术后观察组拔管时间、睁眼时间显着短于对照组(P<0.001)。结论高血压合并腔隙性脑梗死患者采用全麻联合硬膜外麻醉可减少肺部感染发生,抑制氧化应激水平。(本文来源于《中国老年学杂志》期刊2019年16期）
王德利[7]（2019）在《全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的效果》一文中研究指出目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的临床价值。方法选取2017年8月～2018年8月本院收治的120例行腹腔镜下子宫切除术的患者,将其分为观察组和对照组,各60例。对照组行全麻方法,观察组在对照组基础上行硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果。结果观察组完全清醒时间、不同时间段去甲肾上腺素与肾上腺素水平、自主呼吸恢复时间以及拔管时间等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中效果显着,能够有效缓解机体应激反应程度,值得推广应用。(本文来源于《心理月刊》期刊2019年15期）
邓运香,淮诗媚,李水英,肖丹[8]（2019）在《全麻联合硬膜外麻醉对宫颈癌围术期免疫因子的影响研究》一文中研究指出目的:研究全麻联合硬膜外麻醉(General anesthesia combined with epidural anesthesia,GACWEA)对宫颈癌(cervical carcinoma,CC)围术期免疫因子的影响。方法:选择2016年6月～2017年5月于我院行手术治疗CC患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为GACWEA组(n=66)与GA组(n=60)。GACWEA组行GACWEA,GA组行全麻(General anesthesia,GA)。观察两组术后6h、12h、1d、2d Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分;两组T_0(麻醉前5min)、T_1(手术完毕)、T_2(术后1d)、T_3(术后3d)、T_4(术后5d)等时间CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等T淋巴细胞亚群水平;T_0、T_1、T_2、T_3、T_4等时间白细胞介素-6(IL-6)以及NK细胞水平。结果:术后6h、12h、1d、2d两组Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。T_1、T_2、T_3时两组CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+等T淋巴细胞亚群及NK细胞水平较T_0时显着降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T_2、T_3时GA组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均显着低于GACWEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_1、T_2、T_3、T_4时GA组IL-6水平均显着高于GACWEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可缓解手术应激对宫颈癌围术期免疫抑制,对免疫因子影响相对较小。(本文来源于《北方药学》期刊2019年08期）
梁小女,张建友,孙建宏,王涛[9]（2019）在《下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值》一文中研究指出目的探讨超声测量下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值。方法将58例胃肠肿瘤患者采用全麻联合硬膜外麻醉。超声测量患者诱导期不同时点下腔静脉内径(IVC)及塌陷指数(IVC-CI),并记录相应时点的中心静脉压(CVP)、血压(MAP)、心率(HR)及每搏量变异度(SVV)等容量指标,评价IVC及IVC-CI预测联合麻醉诱导期容量水平及容量治疗反应性的效能。结果所有患者在诱导前及插管3、5 min后IVCmax、CVP均明显下降,但IVC-CI在诱导前升高,插管后下降。此外,机械通气下,输注羟乙基淀粉(HES)治疗后IVCmax和CVP升高、同时SVV下降,但IVC-CI无明显变化。ROC曲线评估各指标预测CVP的灵敏度分别为:IVCmax 97. 7%,IVC-CI 63. 6%,SVV 94. 4%。结论全麻联合硬膜外麻醉在诱导期易出现循环容量相对不足表现。在机械通气下,IVC-CI的指导作用不明显,而此时下腔静脉最大径则可以较好反映患者的容量状态。(本文来源于《中国医师杂志》期刊2019年07期）
高振英,刘振华,曹春梅[10]（2019）在《全麻联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后认知功能的影响》一文中研究指出目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后苏醒质量和认知功能的影响。方法选择2014年1月至2016年12月在南通市通州区中医院行直肠癌根治术的患者74例,采用随机数字法分为全身麻醉+硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全身麻醉组(对照组),每组37例。比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、拔管参数以及术后认知功能的评分。结果观察组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、定力恢复时间、拔管时间和苏醒期躁动例数均低于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义;与对照组相比,观察组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量也明显减少(P<0.001)差异具有统计学意义;对照组患者术后1 d和3 d简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分较术前均下降,但是观察组术后1 d和3 d MMSE和MoCA平均评分高于对照组,差异具有统计学意义。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻老年直肠癌患者术后认知功能障碍,提高苏醒期质量并减少全麻药物用量。(本文来源于《中国肿瘤外科杂志》期刊2019年03期）
全麻联合硬膜外论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的:探究全麻联合硬膜外阻滞对比格犬脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、淀粉样蛋白(Αβ)及脑电波的影响。方法:选用健康、成年一级比格犬40只,体重8～9 kg,雌雄不限。随机分为全麻组和全麻联合硬膜外阻滞组,每组20只。建好模型后,行脊椎穿刺术抽取脑脊液,并采集静脉血,采用酶联免疫法(ELISA)测定脑脊液和静脉血中NSE、Αβ的含量,并通过电图仪测定脑电波形的变化。结果:全麻组脑脊液和血浆中NSE分别为(69.33±11.51)μg/mL和(73.48±10.23)μg/mL、Aβ分别为(110.34±14.37)μg/mL和(120.75±15.14)μg/mL;全麻联合硬膜外阻滞组脑脊液和血浆中NSE分别为(48.64±8.47)μg/mL和(47.69±11.07)μg/mL、Aβ分别为(80.37±8.06)μg/mL和(91.63±7.48)μg/mL,两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。全麻组脑电波的周期和振幅分别为(3.88±0.23)c/s和(4.32±0.41)μV、全麻联合硬膜外阻滞组脑电波的周期和振幅分别为(3.41±0.17)c/s和(3.52±0.62)Μv,两组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻比较,可降低脑脊液和血浆中的NSE和Αβ含量,从而起到降低大脑损伤的作用。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
全麻联合硬膜外论文参考文献
[1].周广文,钟福如,黄德辉.全麻联合硬膜外阻滞对普胸手术患者术中血气和心血管事件发生的影响[J].中国医师杂志.2019
[2].卫晓娜,程晶晶,王向辉,陈永学.全麻联合硬膜外阻滞对比格犬脑脊液中NSE、Aβ及脑电波的影响[J].川北医学院学报.2019
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[5].段珍珍.全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响[J].临床研究.2019
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[7].王德利.全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的效果[J].心理月刊.2019
[8].邓运香,淮诗媚,李水英,肖丹.全麻联合硬膜外麻醉对宫颈癌围术期免疫因子的影响研究[J].北方药学.2019
[9].梁小女,张建友,孙建宏,王涛.下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值[J].中国医师杂志.2019
[10].高振英,刘振华,曹春梅.全麻联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后认知功能的影响[J].中国肿瘤外科杂志.2019