王一峰(上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心200000)
【摘要】目的:探讨综合方法治疗非霉菌性嵌甲症的临床效果评价。方法:2007-2009年患者142例随机分为综合方法组(60例)，其中学生42例及对照组(60例)，其中学生45例,两组患者分别于综合方法组予以综合方法治疗及对照组予以按诊疗常规予以行单纯拔甲术治疗。结果:综合方法组显效率和无效率为93.3%、6.7%及11.7%、88.3%(对照组)，差异有显著意义。结论:综合方法治疗非霉菌性嵌甲症疗效优于常规予以行拔甲术治疗。
【关键词】嵌甲症;综合方法;拔甲术
【中图分类号】R758.52【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0196-01
嵌甲症是社区卫生服务中比较常见的一种疾病，多为趾甲内潜入甲沟并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,而传统的单纯拔甲术复发率高，造成反复发作，严重影响患者工作和生活,所以，探索治疗嵌甲症更有效和经济方便的方法。
1资料与方法
1.1入选标准与排除标准
1.1.1入选标准：首先为非霉菌性嵌甲；其次，根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其分为轻度,中度,重度3种类型。轻度:嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽增生。来院就诊的病人一般为重度病人，很少有轻中度病人就诊，所以，本次入选的病人均为重度病人。
1.1.2排除标准：不符合诊断标准和接纳条件及不愿意接受调查的患者。
1.2一般资料：2007-2009年来上海市金山区山阳社区卫生服务中心就诊随访患者142例随机分为综合方法组(60例)，其中学生42例，平均年龄19.7岁；及对照组(60例)，其中学生45例,平均年龄18.9岁。
1.3方法：两组患者分别于综合方法组予以综合方法治疗及对照组予以按诊疗常规予以行单纯拔甲术治疗。综合方法包括：将嵌甲放入盛有新洁尔灭酊的广口瓶中浸泡15分钟，每日3次；清除肉芽肿；甲侧缘不准剪过短过深，仅在长出甲沟外3毫米外侧部分才能修剪。肉芽肿严重的患者在行单纯拔甲术后将趾甲放入盛有新洁尔灭酊的广口瓶中浸泡15分钟，每日3次，至趾甲长出甲沟外。
1.4疗效评定。疗效判定:显效：无嵌甲，无水肿，无疼痛。无效：有嵌甲，有肿胀，化脓伴或不伴肉芽增生。
1.5统计学处理:采用X2检验。
2结果
治疗后一年随访：综合方法治疗非霉菌性嵌甲症显效56例，无效4例；对照组：显效8例，无效52例。综合治疗组无效4例病人仍有发作，经再次治疗后好转，复发原因可能与不遵医嘱甲侧缘剪过短过深和扦脚有关。
3讨论
3.1目前就诊中学校学生占很大比例，甲侧缘甲下有污垢，为剪除甲下污垢，将甲侧缘剪得过短过深,穿运动鞋过紧，造成甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。嵌甲后致反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛、渗出流脓，严重影响学习，而嵌甲症传统治疗方法行拔甲术，施拔甲后症状可获明显好转，但随着趾甲的再生，症状往往复发。局部甲沟修削、增生病变切除、趾甲部分切除可提高疗效，但复发屡见［1］，不能彻底根治，让病人痛苦不堪。结果证明综合方法有明显疗效，比单纯拔甲术更经济方便，疼痛少，病人易接受和掌握。
3.2虽然，综合方法有明显疗效，但治疗期间比较痛苦，治疗时间比较长。所以，学生的健康教育是防治嵌甲症的首选，将嵌甲症的危险因素通过学校卫生或者以知识讲座的方式进行宣传，培养良好的趾甲修剪方法，预防嵌甲症的发生或者早期予以综合方法彻底根治。注意点：盛有新洁尔灭酊的广口瓶尽量能密封，新洁尔灭酊可反复使用，少了可以添加，减少浪费和环境污染。广口瓶比较好，避免因足趾嵌于瓶口造成伤害。
参考文献
[1]姬亚飞，白玉，白震平，等.手术治疗复发性嵌甲症168例报告［J］.中医正骨，2005，17(10)：666