1山东省烟台市福山区回里中心卫生院山东省烟台市205509；
2山东省烟台护士学校山东省烟台市264000
摘要：目的探讨优质护理在外科护理中的应用效果。方法选取我院30例甲状腺瘤患者，随机分为观察组与参考组各15例，分别行优质护理和常规护理，观察两组患者住院期间并发症发生情况及对护理满意情况。结果观察组患者住院期间并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05），护理管理、病区环境、护理质量、人文氛围、知识指导及服务主动性满意评分显著优于参考组（P＜0.05）。结论外科护理中应用优质护理干预能有效减少患者并发症，改善护患关系，提高护理质量。
关键词：优质护理；外科；应用
引言
护理质量一直是医院整体服务质量的重要组成部分，外科护理工作具有综合技术水平高、患者病情危重、变化快，护理风险发生率高，患者满意度偏低的特点。甲状腺瘤的患者很可能在术后产生并发症，这就对护士的护理质量提出了更高的要求，同时护理人员也担负起了评估、预防、控制和判断风险、避免并发症和帮助患者康复的责任。
一、资料与方法
1、一般资料
以2013年1月-2014年1月为研究时间段，选取我院在这一期间收治的30例甲状腺瘤患者，随机分为观察组与参考组，各15例，观察组男18例，女12例，年龄21-68岁，平均年龄（41.36±3.58）岁；对比两组患者数据基本信息资料，所有患者在性别、年龄、病史、体重指数、疾病类型等资料上没有显著差异。
二、方法
对照组采用常规护理，试验组采用优质护理服务，具体如下。
1、加强培训，改变观念
在护理安全工作中，抓住重点环节，对每个护理人员进行培训，尤其是新入科的同志进行规范性的培训，达到标准后方可上岗。护士长狠抓护士的服务态度，坚决对患者家属做到”四不”（态度不冷漠，不无端争执，不提不合理要求，不向家属说“不知道、不清楚”）。倡导“换位思考，用心感受”的工作态度，意识到自己的工作责任重大，护士的态度在很大程度上对家属有安抚的作用，对待患者和家属一定做到耐心、细心、关心。有临床研究显示患者对治疗效果的满意程度与护士服务质量有着密切的关系，并且基于家属需求的护理服务在很大程度上可以提高患者对护理服务的满意程度。
2、对需要进行手术的患者进行的护理
在患者需要接受手术时，应当分三步走。手术前的护理，护理人员要将疾病的基础知识、临床治疗方案、治疗优势、术中注意事项等告知患者，引导患者更好地配合治疗；术前医护人员要对患者身体和心理进行综合评价，制定针对性的健康教育计划等，及时纠正患者的错误认识，引导患者树立战胜疾病的信心；术前指导患者通过默想松弛法、渐进放松疗法等方法改变患者自主神经系统功能。在患者接受手术之前，应当消除患者对手术的不安感，为他们讲解手术的过程中。手术中的护理需要对患者更加细心的照料，减少患者对手术的恐惧。以幽默的方式缓解手术中的紧张气氛，让患者在轻松中做完手术。手术之后的护理需要护理定期的观察，及时了解病患手术的恢复情况。术后加强对患者的监护，主要包括症状和生命体征等的监护，并将基本的护理知识告知患者家属，争取家属护理配合；勤换床单、衣物等，避免切口感染及褥疮等并发症。
3、细心护理，防止病患在医院感染
外科的病患具有住院时间长、病情变化急促、疼痛时间较长等特点。因此，医院应当重视在对该病人的细节护理。对病患应当注意进行无菌护理。
4、合理评价个人绩效，多劳多得
通过工作量统计、护理绩效评估指标体系、治疗护理项目分值表、护理绩效工资分配系数量表结合笔者所在医院明星护士考核等数据进行护士绩效考核。同时把患者或患者家属对护理工作的满意度作为一项重要指标加入到个人绩效当中。个人绩效考核带动了护士的工作积极性，提升了护士的工作效率，改善了护理人员的服务态度，在一定程度上增加了患者及患者家属的满意度，使病房的氛围更加和谐。
4、加强对患者和患者家属的健康教育
现实工作中，患者对护理工作的不满意往往不在护理的操作上，而是护理人员疏于对患者和患者家属进行交流，患者及其家属对患者的疾病及病情进展不甚了解，为了提高患者及家属治疗的依从性，并赋予其知情权，护理人员可分阶段（入院、术前、术后、康复）对患者及其家属进行健康教育。刚刚入院的患者，护理人员可向患者及家属给予由本院制作的知识教育小册本，向其介绍有关患者疾病的知识以及将要签署的知情书、告知书及其可能经过的治疗过程，该举措在一定程度上减少了护理人员的工作量，提高了护理人员的工作效率，并且患者及家属可以更加清楚的了解有关患者疾病的知识。通过进行有针对性的阶段化健康教育，对患者早日康复起到了非常积极的作用。
5、观察指标
采用我院自制护理满意度调查表调查，出院前患者或家属均采用不记名、自愿填写，主要包括人文氛围、病区环境、知识指导、护理管理、服务主动性及病区环境6项，其中非常满意5分，满意4分，一般3分，较差2分，极差1分。满意：总分大于（包含）28分；一般：总分21-27分；不满意：低于21分。
6、统计学处理方法
所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、两组患者住院时间对两组患者住院平均时间进行对比，其中观察组患者平均住院时间为（11.77±5.39）天，对照组患者平均住院时间为（14.13±4.91）天。观察组患者平均住院时间明显短于对照组患者。
2、两组患者服务满意度根据收回的30份问卷调查报告，就两组患者对护理服务满意程度进行对比，其中观察组患者中有1例对护理服务不满，护理服务满意率为93.33%；对照组患者中有7例对护理服务不满意，服务满意率为53.33%。优质护理服务模式的患者满意度明显高于对照组。
3、两组并发症发生情况
观察组治疗期间未出现并发症，参考组患者住院期间出现1例肺部感染、1例口腔溃疡，并发症发生率为8.9%，差异显著。
三、讨论
甲状腺瘤手术是一个较为特殊的手术，病情急、变化快、病情观察难度要求高；残废率高，易引发纠纷；基础护理工作量大，同时对护理技术要求也较高。因此为患者提供优质护理有着重要的临床意义。优质护理是现代临床护理的新型护理模式，是指医护人员在一定条件下为患者提供优质的护理服务干预，从而有效提高患者治疗中的依从性及遵医性，确保手术治疗能够顺利进行。本次研究结果显示实施优质护理干预后的观察组患者对护理满意度显著高与参考组，患者并发症发生率显著低于参考组（P＜0.05），可见优质护理在外科护理中能够有效减少并发症发生，改善护患关系，提高护理质量。
优质护理服务作为21世纪一种新的护理服务理念逐渐被护理人员所接受。通过为期4年的回归性分析，统计学研究发现，实行优质护理服务提高了患者的满意度，增强了笔者所在科室整个护理服务的质量。
护士的综合素质得到明显提高，理论知识更加稳固，通过每周一次的知识讲座，让每位护理人员积极探寻新知识、新理念、新技术，并以授课的方式讲授他人，不仅提升自身的能力，同时也使科室的学习氛围更加浓厚。阶段性的考核制度，使护理人员一直以一种谨慎的态度对待每一天的工作，切实转变护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念。
笔者所在科室护理人员秉持以患者健康需求为中心的服务理念，规范护理服务，通过改变观念，转换角色的方法，树立了良好的护士职业角色，提升了护士自我价值感。通过个人绩效，多劳多得，调动了护士工作的积极性，消极怠工现象少有发生，同时个人绩效与患者及家属满意度评价挂钩，也减少了护士因个人情绪问题出现怠慢患者及家属的现象。
参考文献：
[1]邓辉茹.神经外科的护理风险因素分析及管理对策[J].中国当代护理杂志，2010，（8）
[2]侯莉凤，郝向成，王晶彦.神经外科开展人性化优质护理的实践与体会[J].包头医学院学报，2011，27（5）：68-69.
[3]张锦霞.优质护理服务在门诊输液护理中的应用效果[J].中国医学创新，2013，（26）
[4]何美玲，翁廷松.优质护理服务实践的体会[J].中国医学创新，2013，（30）
[5]王利丽，曹洁，张玲娟，等．手术室护理人员绩效考核一体化管理的实践[J].中国护理管理，2011，（8）
[6]翁丽，冯丽嫦，康淑泉，等.优质服务病房在妇科病区中的应用效果[J].当代护士（学术版），2011，（11）