铜仁市人民医院贵州铜仁554300
【摘要】目的研究疼痛控制护理应用于创伤性骨折患者中对其术后康复的干预作用。方法随机抽取我院2013年11月～2015年11月期间收治的84例创伤性骨折患者，并将其随机分为了研究组（42例）与对照组（42例）。前者于疼痛控制护理，后者给予常规护理，对比两组的护理效果。结果研究组的术后疼痛程度、骨折愈合时间等指标均明显优于对照组，护理满意度也高于对照组，相比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论在创伤性骨折患者的护理中给予疼痛控制护理，有利于减轻患者的疼痛，促进其术后康复。
【关键词】创伤性骨折；疼痛控制护理；术后康复；作用
创伤性骨折是骨科疾病中发病率较高的一种，临床上主要表现为局部疼痛、功能障碍等，治疗时多采用手术方案[1]。然而，由于组织损伤或者潜在组织会使患者产生疼痛，而疼痛难忍时极易诱发呼吸急促、骨骼肌收缩等病理生理改变，不利于患者的术后康复。因此，认真做好创伤性骨折患者的护理工作至关重要。我院对创伤性骨折患者实施了疼痛控制护理，效果较佳，现报告如下。
1.资料及方法
1.1研究对象
所有研究对象均为2013年11月～2015年11月在我院进行治疗的创伤性骨折患者。本组84例患者中，男49例，女35例；年龄24～72岁，平均年龄45.4±2.6岁；骨折原因：34例交通伤，38例摔伤，9例高处坠伤，3例砸伤。将全部患者随机分成研究组与对照组，每组的人数刚好为42例。两组在一般资料方面差异性不显著，值得比较。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括病情观察、用药指导等，研究组则行疼痛控制护理，具体内容如下。
1.2.1镇痛与心理干预
术后，应在疼痛出现前遵医给予预防用药，并告知患者术后疼痛属于正常现象。疼痛缓解后，应适时停止用药，预防出现成瘾性及耐药性。同时，护士应主动与患者交谈，了解患者的内心状态，主动询问患者的疼痛情况，并给予关心、鼓励与安慰，进行有效的心理疏导，使其树立正确面对疼痛的态度。通过谈心、播放音乐或电视节目等方式，分散患者注意力，减轻其疼痛感；指导患者进行腹式呼吸、叹气等放松动作，起到松弛切口、减轻疼痛的作用。
1.2.2换药时的护理
护理人员在为患者更换切口敷料时，应做到动作轻柔、准确，避免犹豫不决而增加对患者的疼痛刺激。换药之前，让患者进食适量的食物，以提高对疼痛的耐受力。换药时，护士应保持亲切、和蔼的态度，并主动告知患者如何配合，避免因配合不良而出现多次失误，增加患者的疼痛感。
1.2.3物理疼痛控制护理
患者回病房后，应即刻为患者下肢按摩，可采取腓肠肌挤压法、趾或踝关节屈伸摇摆法、股四头肌按揉法等，按摩时应控制好力度，从轻到重，尤其是对患肢，应避开伤口。麻醉消失后，还应对小腿肌肉进行按摩，促进血液循环，并让患者认识到局部按摩对患者康复的重要性，督促家属积极为患者按摩，增加患肢被活动量，减少疼痛感。此外，还应对伤口进行冷敷与热敷处理，并建议患者早锻炼、晚负重，避免因动作过急而增加新伤。
1.3观察项目
采用视觉模拟评分对两组术后72h的疼痛程度进行评估。分值为0～10分，分值越高，疼痛程度越剧烈；反之，疼痛程度则轻[2]。同时，对两组的骨折愈合时间、住院时间进行记录和比较，并自制护理满意度问卷调查表了解患者的满意度，满分100分。
1.4效果评定
满意度的评定共分为满意、基本满意与不满意3个级别。满意：80分以上；基本满意：60～79分；不满意：60分以下[3]。满意率与基本满意率之和即为满意度。
1.5统计学方法
所得数据采用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料的表示方式分别为百分率（%）、，检验分别用卡方值与t值，以α=0.05为校验水准，检验值＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1两组的疼痛评分、骨折愈合时间及住院时间比较
研究组的疼痛评分、骨折愈合时间与住院时间均远远少于对照组，两组比较存在显著统计学差异（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
创伤性骨折作为骨科常见的一种疾病，诱发原因多为外伤，临床表现多种多样，包括肿胀、疼痛、功能障碍等，严重时可导致休克[4]。对于创伤性骨折患者而言，手术过程或术后康复阶段，出现疼痛症状不可避免，故做好患者的疼痛控制护理工作，对减轻患者疼痛，促进术后康复具有积极意义。
在本次研究中，我院对研究组患者进行了疼痛控制护理，包括心理干预、镇痛护理、物理疼痛控制护理等，对照组实施常规护理。从表1中可看出，研究组的疼痛评分、骨折愈合时间及住院时间均远远少于对照组，两组差异显著。这表明，在创伤性骨折患者的护理中，对其实施疼痛控制护理干预，能够有效改善患者的疼痛感，提高患者的治疗积极性与控制疼痛的能力，从而有利于术后伤口的快速愈合，大大缩短了住院时间。从表2中可得知，研究组的满意度高达92.86%，明显高出对照组的76.19%，两组差异较明显。这表明，疼痛控制护理应用于创伤性骨折患者中，由于能够有效控制患者的疼痛程度，减轻患者痛苦，且术后恢复较快，患者满意度高，给予了较高评价。曾有文献[5]报道，对创伤性骨折实施疼痛控制护理，能够有效缓解患者的疼痛感，术后切口很快愈合，患者满意度高达91.86%。本文结果和文献所述的内容基本一致，进一步印证了疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的干预价值。至于本研究的满意度略优于文献中的数据，这可能与选取病例的多少有关。
由上述可知，在创伤性骨折患者的护理中实施疼痛控制护理模式，患者对疼痛控制的知识掌握程度及缓解能力加强，从而有利于疼痛程度的减轻，术后切口愈合快，大大缩短了住院时间，为患者节约了大笔住院费用，患者满意度高。疼痛控制护理不失为一种有效的护理模式，值得在临床应用与推广。
参考文献：
[1]谭淑清.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3261-3262.
[2]赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（06）：237-238.
[3]胡明慧.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].临床医药文献杂志，2014，1（09）：1613，1616.
[4]蒲小兰.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预价值[J].中国医药指南，2015，13（29）：3-4.
[5]曹光岩.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：250.