宋文春戚蓓蓓江冬梅(江苏省盐城市第三人民医院内分泌科224000）
【摘要】目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果。方法:选择我院收治的糖尿病患者46例,随机分为采用胰岛素泵治疗的观察组(CSⅡ)23例和采用传统的多次皮下注射法的对照组(MSⅡ)23例，比对两组的治疗疗效。结果：经治疗后，两组的血糖达标天数、胰岛素用量及低血糖发生情况,CSⅡ组均优于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗可以快速、有效、安全、平稳地控制血糖，是目前胰岛素治疗的有效方法。
【关键词】胰岛素泵糖尿病临床效果
【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0167-02
糖尿病是一种常见的慢性疾病，控制好血糖和预防、减少糖尿病并发症是医生和患者的目标。据英国联邦前瞻性糖尿病研究表明，强化胰岛素治疗可以大大减少糖尿病并发症的发病率[1]。笔者对比观察了23例CSII和MSII在糖尿病治疗中的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：选择2011年2月至2012年4月我院收治的46例2型糖尿病住院患者，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分为2组，观察组（CSII组）23例，男11例，女12例，平均年龄(34.6±6.2)岁，病程(3.6±1.6)年，体重指数(BMI，23.2±4.1)kg／m2。对照组（MSII组）23例，男10例，女13例，平均年龄(38.4±7.3)岁，病程(3.5±1.4)年，BMI(24.3±5.2)kg／m2。所有糖尿病患者均接受糖尿病饮食，活动相对固定，无严重并发症，2组基础情况相近，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法：观察组使用美国[美敦力]胰岛素泵，通过皮下埋置针头，24h持续输注基础剂量的诺和灵和三餐前追加剂量(追加量=每天总量×50％)，临床医师根据血糖和病情调整胰岛素用量。对照组：每天3餐前30min皮下注射诺和灵R和睡前皮下注射诺和灵N。2组患者均根据血糖结果随时调整胰岛素用量，空腹血糖参考值成人为4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖4.4～10.0mmol/L。比较两种方法治疗后平均空腹血糖、餐后2h血糖，平均胰岛素用量，低血糖的发生率及血糖达标时的平均时间。
1.3统计学方法：资料分析使用SPSS13.0软件，比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2种方法均可有效地控制血糖,但观察组比对照组更快、更有效,且胰岛素应用剂量减少,低血糖发生几率下降,2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表12组患者治疗结果比较（x-±s）
3.讨论
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的基本特征。持续高血糖可导致或加重B细胞功能损害。如何保护B细胞功能,延缓糖尿病的进展已成为研究的热点[2],而胰岛B细胞功能衰竭是导致2型糖尿病最主要的因素[3]。常规使用的胰岛素注射治疗存在着诸多不足，每天多次皮下注射胰岛素给患者的生活和工作带来了不便，而且难以使24小时血糖接近正常而又不出现低血糖。而胰岛素泵的强化治疗则能模拟生理性胰岛素分泌模式。持续24h基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间及两餐间的血糖平稳下降，每餐给予追加释放量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获得稳定的血糖控制，而低血糖发生率明显较低，血糖变异性小[4]。本组资料显示CSⅡ控制血糖比MSII更快、更有效,且胰岛素应用剂量减少,低血糖发生几率下降。胰岛素泵的给药方式准确灵活，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，但全面、细致、持续的观察是确保胰岛素泵疗效的关键[5]。
总之，糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗，可以快速、有效、安全、平稳地控制血糖。特别是对于初发的2型糖尿病患者[6]，尽早给予胰岛素强化治疗，能解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，使血糖安全平稳达标，对胰岛功能具有保护作用。
参考文献
[1]UKProspectiveDiabetesStudy(UKPDS)Group.Intensivebloodglucosecontrolwithsulphonylurcasorinsulincomparedwithconventionaltreatmentandriskofcomplicationinpatientwithtype2diabetes[J].Lancet，1998，352(10)：837—853
[2]何东初,程艳慧,丁晓娟.糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响[J].华南国防医学杂志,2008,22(5):12-14.
[3]王晓昆,唐瑛,刁波,等.2型糖尿病患者巨细胞病毒感染及其与ET和IL-6关系的研究[J].华南国防医学杂志,2008,22(3):27-29.
[4]翁建平.李延兵.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，(11)：10—15.
[5]程红,秦英.影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):10.
[6]钱红霞,王植李,新胜荣,等.胰岛素泵治疗初发2型糖尿病临床观察[J].临床误诊误治,2008,21(5):5-6.