詹雪梅(江西省婺源县人民医院检验科江西婺源333200)
【摘要】目的依据许多检验科工作人员发生医院感染的事实，就如何在日常工作和管理中加强防范，尽量避免类似现象发生提出可操作性建议。方法通过对比分析,以确定容易发生检验科工作人员发生医院感染的环节。结果不少检验科工作人员对于发生医院感染重视不够，必须制定并严格执行各项预防措施，加强检验科安全管理和自我防护。结论增强预防理念、健全管理制度、加强工作人员必要技能培训，是预防检验科工作人员医院感染发生的主要途径。
【关键词】检验科医院感染对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0162-02
医院感染事件在许多医院尤其是基层医院时有发生。检验科工作人员由于其工作性质的特别，每天要接收、检验大量的包括一些发生感染概率很高的患者标本[1]。因此，他们发生医院感染的概率算高的。本文拟对如何避免检验科工作人员发生医院感染提供一些建议。
一、目前检验科预防医院感染工作存在的问题分析
1、相关硬件配置标准存在问题
从目前来情况来看，不少医院尤其是基层医院在这方面存在不少问题。例如没有明显将污染区、半污染区和清洁区区分开来，导致患者和患者家属甚至无关人员能随意出入实验室；检验科相关安全防护设备或是性能也不够好，或是管理不善，许多检验科的实验室缺少专门的高质量的生物安全柜，有的甚至连紫外线消毒灯都不多，还有实验室通风不好。
2、相关安全防范规章制度不健全，执行也不到位
许多医院或检验科的安全防范管理制度设计过于宽泛，缺乏明确指向性，可操作性不强。同时，科室许多人员对医院感染防范管理注意事项重视不够，诸如《实验室人员的出入制度》、《标本管理制度》、《实验室标准操作程序》等基本上是挂在墙上，供上级检查，日常监督检查落实不到位。
3、工作人员对医院感染的危害和安全操作规程重视不够，自我防护意识不强
许多检验科工作人员并没有正式接受过预防医院感染的专业培训，自身关于预防和控制医院感染的专业基础知识不够扎实，自身防护意识不强。因此，在日常检验工作中，经常发现一些工作人员不严格按操作规程办事。如有少数工作人员在接触患者标本时，连手套、口罩都不戴。[2]
4、检验科医疗废弃物处理和检验仪器维护不符合标准
检验科许多检验仪器如血细胞计数仪等经常接触标本，表面污染比较严重，很容易使工作人员被污染。另外，检验科日常工作中要处理大量废弃物，如检验后的患者标本如粪便、脓、胸腹水、脑脊液等）和检验耗材如棉签、棉球、细菌室的菌落及病原菌培养基，都是高污染源，如果处理不当，极易感染工作人员。而许多医院基于省钱或省事的考虑，都未能严格遵照相关规定处理。
二、检验科医院感染预防和控制对策分析
1、利用各种条件，改进和完善检验科硬件配备
要合理地预防和控制检验科医院感染，首先必须具备一定的物质条件。所以，必须改善工作室的布局，严格区分工作区域与公共区域，尤其是要区分开污染区和清洁区；同时，增加必要的资金预算，设置专门的更衣室、淋浴室，配置新的设备如防护设备、通风设备、自动淋洗设备、生物安全柜和紫外线消毒灯等，也可依托现有条件，改良现有设备的工作性能。
2、建立健全并严格执行相关规章制度规范和具体操作规程
首先，医院安全管理部门要从各检验科具体工作流程和检验项目出发，制定更为详尽的、操作性强的规章制度。同时，相关职能部门还要根据检验项目制定更加具体的操作规程，如在处理检验科重点污染源的废弃物时，针对不同的废弃物要有不同的操作方法：对于那些非感染性废物如生活垃圾、一次性使用无菌医疗用品包装袋等，要及时丢放于垃圾内置黑色塑料袋的塑料桶，然后及时送至指定地点统一处理，不要有过长时间的积压；对于那些感染性医疗废物如棉签、棉球、细菌室的菌落及病原菌培养基等耗材和已经检验处理后的患者的标本如粪便、脓、胸腹水、脑脊液等以及一次性注射器、采血针等锐器废物要专门分类放置，并由专人及时密闭，送交处理时至少要经过科室和医疗废物焚烧站进行两次以上登记，以便事前和事后核查、记录。
其次，上级卫生部门和医院管理部门应当建立医院感染管理责任制，监督落实检验科医院感染管理的规章制度和工作规范，对于不合规定者，要给予一定的处罚，以增强相关人员的责任心。
再次，医院还要对检验科工作人员进行必要的专业知识培训，尤其要对实习、进修等新上岗人员进行岗前培训，提高其对消毒、隔离、灭菌及职业防护等医院感染基本知识、操作技能的掌握和熟练程度；还要采用定期或不定期的方式对所有科室人员进行考核，以严格医院和检验科安全管理。
3、检验科工作人员要提高自我防护意识
所有的规定和制度最终都要落实到具体的科室工作人员的日常行为中。所以，检验科工作人员要认识到自己岗位的特殊性，了解各种管理规范和具体的操作规程，尽量减少被感染尤其是交叉感染的机率。对于科室人员而言，要改变过去那种嫌麻烦，图省事的错误想法，从思想上重视医院感染的预防和控制，不但不能把各种规定看成是束缚，而且要处处严格按照相关规定执行。如在实验操作中要习惯戴一次性口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣，真空采血管须在生物安全柜中打开，或在离心机中静置３０分钟以上后才能打开等；[3]又如严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟，禁止在实验室的冰箱内存放食品。[4]另外，为了防范于未然，建议无论是在临检、生化、细菌、免疫还是在分子生物实验室工作的工作人员都要进行必要的接种免疫，特别是对于那些高危险性和高传染性的病毒的人员必须定期接受TB、HBV、HCV及HIV抗体的检查，及时接受乙型肝炎疫苗接种。
参考文献
[1]菅强，刘亚东检验科控制医院感染的现状及对策[J]中华医院感染学杂志2011（06）
[2]胡冰冰检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J]中华医院感染学杂志2012(01)
[3]胡冰冰检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J]中华医院感染学杂志2012(01)
[4]杜宇检验科预防医院感染的对策研究[J]中华医院感染学杂志2009(04)