龙仁贵
(四川广汉市人民医院618300)
【摘要】目的探讨老年重症哮喘采用呼吸内科规范治疗的临床疗效。方法随机选取我院2010年7月—2013年6月期间收治的老年重症哮喘患者92例，采用呼吸内科规范治疗方案对患者进行治疗，并对治疗结果进行分析。结果本次研究中，共计有78例患者完全缓解，10例患者出现缓解，总治疗有效率为95.7%；4例患者死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。结论采用呼吸内科规范治疗方案对患者进行治疗，给予患者有效的药物治疗和呼吸机辅助治疗，能够显著改善患者的临床症状，具有十分积极的临床意义。
【关键词】老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0271-02
重症哮喘是一种突然性发作哮喘，发病时病情严重，老年患者由于机体功能下降，同时合并有其他器官性疾病，在发病时若得不到及时有效地治疗，极易引发肺部感染或呼吸衰竭，导致死亡[1]。本次研究通过对本院近年来收治的92例老年重症哮喘患者的病史资料进行回顾性分析，对呼吸内科规范治疗方案在老年重症哮喘治疗方面的临床价值进行探讨，旨在为临床治疗提供可靠的证据。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2010年7月—2013年6月期间收治的老年重症哮喘患者92例，62例男性，30例女性，年龄分布为62～79岁，平均年龄为69.5±3.2岁，病程分布为1～33年，就诊检查显示，本次研究中包括呼吸道感染52例，花粉或烟雾接触过敏20例，运动后发作8例及不明原因致病12例。其中，40例患者合并慢性支气管炎，8例患者合并肺心病，12例患者合并高血压症，6例患者合并冠心病症及6例患者合并糖尿病症状。
1.2临床表现所有患者均存在24h以上持续性哮喘症状，具有明显喘憋症状，同时伴随有大汗淋漓、紫绀表现，呼吸频率≥30次/min，心率≥120次/min，其中48例患者存在双肺喘鸣音，34例患者双肺喘鸣音消失，同时意识模糊出现昏迷。
1.3治疗方法常规治疗：对患者行气道护理，保证呼吸道通畅，给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧治疗，流速2L/min。药物治疗：①给予患者β受体激动剂。取2.5mg舒喘灵，雾化给药，1次/20min，持续1h，之后改为1次/2h。②给予患者静脉滴注5mg/kg氨茶碱，滴注时间15min，之后以0.5～1.0mg/kg.h速度保持滴注，保证血药浓度在5～15mh/L。③给予糖皮质激素治疗。每日给予患者80～160mg甲基强的松龙，给药3d后逐渐减少药量，持续给药7d。④给予患者呼吸机通气治疗。对于神智不清患者，对患者的Pco数值进行检测记录，如超出正常范围，则给予患者呼吸机通气治疗，并根据患者的具体病情对通气参数进行调整。
1.4疗效判定标准对患者的临床症状进行观察，并根据以下标准进行评价：①0分：紫绀、出汗症状消失，心率及呼吸频率恢复正常，存在少量的散在喘鸣音。②1分：紫绀、出汗等症状明显减轻，心率在100～120次/min之间，呼吸频率在24～30次/min之间，存在弥漫性响亮喘鸣音。③2分：紫绀、出汗等症状无改善或有恶化趋势，心率＞120次/min，呼吸频率＞30次/min，存在布满性响亮喘鸣音。
1.5统计学标准本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示治疗前后患者的症状评分，采用X2检验对治疗前后患者症状改善程度进行检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
治疗前后患者的临床症状改善情况对比结果见表1。由表中数据可知，治疗后患者的临床症状较治疗前得到明显改善，差异具有显著性(P<0.05)；本次研究中，共计有78例患者完全缓解，10例患者出现缓解，总治疗有效率为95.7%；4例患者死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。
表1治疗前后患者的症状改善情况
3讨论
重症哮喘患者一般伴随有突然性呼吸急促、胸闷及咳嗽症状，大部分患者会出现呼吸困难、呼吸量下降和喘鸣音等，病情发展十分迅速[2]。其中，老年患者由于大部分合并有其他器官性疾病，如高血压、心脑血管疾病及呼吸系统疾病等，在发病时若不及时采取有效措施对患者施治，极易造成病情恶化，导致呼吸系统功能障碍，造成患者死亡[3]。本次研究中，共计有4例患者治疗无效死亡，其中2例死于呼吸衰竭，2例死于肺部感染。
本次研究中，主要通过药物治疗和呼吸机通气两个方面对患者进行施治，研究显示，老年重症哮喘患者的治疗关键在于及早控制病情并保护患者的心肺功能[4]。本次研究主要采用β受体兴奋剂对患者的哮喘症状进行改善，其中给予患者舒喘灵雾化给药方式，快速改善支气管平滑肌的舒张功能，并降低循环系统受到的损伤。另一方面，本次研究中患者发病原因主要为呼吸道感染和过敏，对于呼吸道感染患者，给予患者适量糖皮质激素，以对感染症状进行控制，同时刺激β受体的合成；对于过敏患者，一方面隔离过敏原，另一方面给予患者吸氧治疗，避免造成慢性呼吸衰竭，同时给予患者哮喘对症治疗。本次研究中，共计有78例患者完全缓解，10例患者出现缓解，总治疗有效率为95.7%，患者治疗后症状得到明显改善(P<0.05)。
综上所述，采用呼吸内科规范治疗方案对患者进行治疗，能够显著改善患者的临床症状，具有十分积极的临床意义。
参考文献
[1]董玉龙，徐辉，何亚荣.急救重症哮喘突发急进型患者21例的救治观察[J].重庆医学.2013,42(7):800-801.
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[3]朱丽芳.40例老年重症哮喘患者的治疗与护理干预[J].吉林医学.2013,34(27):5699.
[4]徐春雷.维库溴铵联合机械通气治疗重症哮喘的临床价值[J].广东医学.2012,33(12):1823-1824.