四川邻水县人民医院四川广安638500
在临床上多使用抗菌类西药，可有效预防及治疗多种感染性疾病，临床运用价值较高，临床接受度较高。随着临床上滥用抗生素现象大范围发生，临床在使用抗菌类西药时，用药不合理情况越来越普遍，由于临床医师及患者滥用药物，增加了患者机体耐药性及病菌菌株耐药性，导致病菌菌株逐年增加种类，导致大量不良反应情况出现。临床最常用的抗菌类西药是AMO（阿莫西林），是一种半合成青霉素，杀菌效果较强，价格低廉，吸收速度较快，药物剂型较多，临床优势明显。本文以阿莫西林为例，阐述抗菌类西药的药理药性及合理应用。
1药理药性
阿莫西林化学结构特性接近于腺嘌呤核糖核苷酸（AMP），对比AMP，在其苯环上多一个-OH，抗菌作用显著，发挥作用的机构是6-氨基青霉烷酸上的内酰胺环结构，可选择性结合细菌内膜靶位点，可对细胞壁黏肽合成酶产生抑制作用并影响细菌细胞壁合成过程，细菌因为细胞壁缺损，可出现膨胀破裂。
分析得出，在抗菌活性及抗菌谱方面，阿莫西林类似于氨苄西林，但是，对比氨苄西林，耐酸性明显更高，杀菌效果明显更强，半衰期较短，在61分钟左右，但是，临床实践得出，将本品应用于脑膜炎患者治疗过程中，不可行。
由于阿莫西林杀菌效果非常强，穿透细菌细胞壁能力相对较强，口服用药后，可立即水解内酰胺基，可产生肽键，可迅速结合细菌中的转肽酶，导致失活，分析得出，转肽酶较为重要，可参与细胞壁组成、细菌合成糖肽，是关键酶，是唯一途径，若失活，可导致细菌无法生成细胞壁，菌体由于水分持续渗透，最终出现膨胀破裂。
2合理应用
2.1药品药代动力学
患者用药后，药物在机体中代谢及分布的情况，称为药代动力学。分析得出，阿莫西林用药途径是口服、肌肉注射等，可迅速被患者机体吸收，在患者机体组织中，分布良好，服用0.5g后，患者机体中药物浓度达到峰值的时间是1h，对比氨苄西林，若剂量相同情况下，在药物浓度方面，阿莫西林约2.5倍于氨苄西林，利用肌肉注射方式，为患者实施药物治疗，对比口服用药，血药浓度接近。临床总结得出，阿莫西林可经过患者机体胃肠道吸收，患者胃肠道中食物不会干扰及影响患者吸收药物，机体吸收阿莫西林后，分布于患者机体肾脏、肝脏、肺部及肌肉中，对于部分药物来说，排出途径是唾液、汗液。阿莫西林半衰期在1h，用药6h后，患者可经过尿液将本品基本排出体外。
2.2药品联合使用
在临床上，可单独应用或者与其他药物联用阿莫西林，治疗部分疑难杂症患者时，推荐使用联合用药治疗，效果更为确切。
临床实践证实，联合红霉素、洁霉素及阿莫西林，将其应用于心脏内膜炎患者治疗效果中，效果良好。部分文献报道，联合红霉素、洁霉素及阿莫西林，可对心脏内膜炎患者体内致病菌浓度起到有效下降作用，可有效治疗该疾病，临床运用价值较高。
联合奥美拉唑及阿莫西林，将其应用于胃溃疡患者治疗过程中，治疗效果较为突出，治愈率较高，在85%左右。
联合克拉维酸及阿莫西林，将其应用于膀胱炎患者治疗过程中，疗效良好，治愈率较高，＞90%，可将各类尿路感染治好。
在阿莫西林用药期间，可能受到某些药物影响，例如避孕药，可妨碍避孕药吸收，促使避孕药药效下降，例如嘌呤类尿酸合成抑制剂，可出现不良反应。
临床总结发现，联合梭甲半肤氨酸及阿莫西林，将其应用于慢性支气管炎患者治疗过程中，抗感染作用可良好发挥，对比单独用药阿莫西林，可获得较好药物浓度，可发挥药代动力学协同作用，可对机体吸收药物程度起到增强作用，杀菌效果更加理想。
2.3药物不良反应
阿莫西林药效较为稳定，耐受良好，可广泛应用于临床治疗中，不良反应发生率较低，但是，实际使用过程中，少数患者依然会出现胃肠道反应、过敏反应等，但是患者数量占比较小。总结临床实践得出，少数患者在用药过程中可出现嗜睡、头晕及消化系统副反应等情况，属于典型不良反应，在临床用药过程中，临床医师应对患者禁忌症加强了解，目的是有效减少患者不良反应。同时，临床使用阿莫西林过程中，若患者存在遗传过敏史或者青霉素类药物过敏现象，则禁止使用阿莫西林，对于妊娠期及哺乳期患者来说，同样禁用本品。
在使用阿莫西林期间，注意剂量合理，注意适应症，避免过度用药，促进患者滥用药物意外事件发生率大大下降，可明显提高患者治疗效果，保证抗菌类西药正确使用，可实现患者安全用药，可促进患者病情尽快康复。
在用药过程中，主治医师应对患者详细情况加强了解，全面了解患者，监控患者日常用药量，若个别患者第一次应用抗菌药物治疗，应密切观察患者临床反应，若患者出现不良反应，应将治疗停止，为患者开展常规检查，将危险因素排除，然后为患者开展对症治疗。若监测结果显示患者血小板数量增加、血清转氨酶升高、白细胞数量迅速下降等，将抗感染药物治疗立即停止，后续治疗过程中，医护人员应根据患者病情来监测患者肝肾功能及血象，避免抗菌类西药使用过程中出现严重安全事件。
3小结
随着生活水准提高，人们越来越关注药物治疗，临床上越来越深入研究革兰阴性菌及阳性菌等细菌的有效治疗方案，目前，治疗具有特效化及多样化临床特点，临床治疗过程中，若医护人员未能明确各类抗菌药物药理作用，在此情况下，为患者提供药物治疗，可大大增加患者发生安全事件的几率，无法保障患者用药安全。
临床常用抗菌类西药，普遍存在滥用及不合理应用等情况，导致患者耐药性增加，导致患者不良反应发生风险增加，不利于患者临床症状有效缓解，治疗效果较差，因此，临床上应对抗菌类西药合理应用加强研究，保证此类药物合理运用，对药物不良反应加强了解，若出现不良反应，立即处理，避免患者出现严重不良事件，另外，医护人员应加强抗菌类药物用药合理性监管，可显著提高患者治疗效果，确保患者用药安全。