藿香正气水等8种制剂治疗胃肠型感冒分析与评价

藿香正气水等8种制剂治疗胃肠型感冒分析与评价

何文秀史小英仇晓峰廖秀英戴德银

中国人民解放军第452医院四川成都610021

通讯作者:仇晓峰,女,主任护师,临床护理与用药。

【关键词】藿香正气水;不同制剂;合理用药

【中图分类号】R749053

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002801

本文主要回顾性探讨用藿香正气水等8种制剂治疗胃肠型感冒的疗效,现将其综合分析和评价报告如下,供参考。

1资料与方法

11收集整理市售藿香正气水8种制剂原始说明书,仔细解读其药物组成、功能与主治及现代药理作用,用法与用量、禁忌症、不良反应与注意事项。

12随机抽查某三甲医院及网络收集用藿香正气水8种制剂分别治疗胃肠型感冒的疗效和评价。使用每种制剂的病例均40例,其性别、年龄均无统计学差异(P>005),有严重并发症患者剔除不用。

13统计学方法采用SPSS统计软件作t检验,卡方检验。

2结果

21藿香正气水、片、颗粒、滴丸、口服液、软胶囊等6种制剂药物组成相同,即:广藿香、紫苏叶油、白芷、厚朴(姜制);而合剂、软胶囊则由广藿香、紫苏叶、白芷、厚朴(姜制)、大腹皮、生半夏、陈皮、白芷(炒)、茯苓、桔梗、生姜、大枣、甘草组成。其功能与主治为解表化湿,理气和中。用于外感风寒,内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒。症见头痛昏重、胸膈憋闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述症状者[1]。经仔细解读药物组成,前6种制剂用生半夏、苍术,后2种制剂用法半夏、白术,且还增加了桔梗、生姜、大枣。此外,藿香正气水还含有一定浓度的酒精,其他制剂则不含酒精,提示制剂不同而药名相同者的药物组成有差异。现代药理毒理研究表明,本品有一定影响肠道运动及屏障功能,有抗过敏、镇吐、镇痛作用,尚有一定抗菌抗病毒作用,能抑制痢疾杆菌、大肠杆菌的生长,能使流感病毒感染鸡胚的血凝滴度下降;对伤寒菌所致的发热家兔有一定解热作用等[210]。

22不良反应与禁忌症:据文献报道,本品的不良反应少见,但偶见或罕见荨麻样药疹,过敏性紫癜,过敏性休克,上消化道出血,肠梗阻,小儿低血糖症等。因本品祛暑解表,辛温解表,故由热、邪导致的霍乱、感冒患者和阴虚火旺患者、孕妇均忌服[58]。这就提示藿香正气水在服用过程中应仔细观察,一旦出现不良反应,应及时就医,对症处理,不可随便任意服用。

23注意事项:对本品及本品中任何组成部分过敏者不宜服用;饮食宜清淡,服用本品期间,忌用滋补性中药。有酒精的水剂不宜用于小儿内服。

248种制剂用法与用量[910]:(1)水(每支10ml):口服。5~10ml/次,2次/日,用时摇匀。水剂内含酒精,小儿不宜。(2)颗粒剂(每袋5g):温开水冲服。5g/次,2次/日,儿童剂酌减。(3)片剂(每片03g):口服。4~8片/次,2次/日。(4)合剂(每瓶100120ml):口服。1015ml/次,3次/日。用时摇匀。(5)口服液(每支10ml):口服。510ml/次,2次/日,用时摇匀。(6)滴丸(每袋25g):口服。255g/次,2次/日。(7)胶囊剂(每粒025g):口服。4粒/次,2次/日,小儿酌减。(8)软胶囊(每粒045g):口服。24粒/次,2次/日。

提示不同制剂,其用法与用量是有区别的。

258种剂型的临床疗效判断标准及效率:按普通感冒防治指南(胃肠型)判断,经对症辨证地正确服用不同制剂的藿香正气水等8种制剂,均在用药35日之内获得症状明显改善而痊愈,无遗留任何后遗症,液体制剂比固体制剂见效快约2h,软胶囊制剂比片剂、胶囊剂见效平均快1h,而总的疗效无统计学差异(P>005),只是软胶囊费用较高为其缺点,但能保障不同层次经济承受力患者的需求。

3讨论

31用于胃肠型感冒的中成药尚有午时茶颗粒、茶剂、胶囊剂,千金茶,保济丸、口服液,调胃消滞丸,香苏调胃丸,小儿百寿丸,芙扑感冒颗粒,加味藿香正气软胶囊等,临床效果都比较好,都可遵医嘱对症选用[1,9,10]。但就制剂或剂型品种而言,藿香正气水等的制剂达8种,医务人员和患者喜好选择空间较大,其中丸(水)两种制剂为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录甲类品种,其余6种制剂为乙类品种,虽然有个案报道其较严重的不良反应,但只要对症辨证选择正确服用,控制疗程,则是比较安全有效的。作为祛暑解表剂是中医界公认的。但应消除中成药无毒无害的误区,不可随意任意服用。

32含有酒精的水剂不适宜用于小儿,也不宜忌酒、戒酒或对酒精过敏或不适的患者服用。故应仔细阅读说明书,在有经验的医师、药师指导下服用,才能保证用药安全、有效。

参考文献

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