宁波市依科医用工程有限公司浙江省宁波市315500
摘要：当前我国医疗事业蓬勃发展，全国各地医院在新建、改扩建医疗建筑工程中都采用了医用集中供气系统。医用气体系统是现代化医疗体系的重要组成部分，是生命支持系统。本文主要通过笔者多年来实际医用气体工程设计的实践，提出一些经验及体会，与业界同仁分享。
关键词：医用气体系统；标准；体系；工程建设；运行管理
引言
医用气体系统主要用于患者的治疗、诊断、预防或驱动外科手术工具等，是关系到患者生命安全的系统工程。本文结合工程实践，介绍了对某医院医用气体工程系统的设计和选材过程，并从医用氧气、医用真空、医用空气、医用二氧化碳和牙科负压五个方面详述了具体施工步骤和注意事项，为其他施工企业规范化施工提供可借鉴的经验。
1氧气供应源及系统设计
1.1氧气供应源
医用氧气供应源根据供应与需求模式，可设为医用液氧贮罐、医用分子筛(PSA)制氧、医用氧气钢瓶汇流排或混合供应方式的气源。医用氧气应急备用气源不应采用医用液氧贮罐或PSA制氧，宜为氧气钢瓶汇流排方式供应。医用氧气供应源由医用氧气气源、止回阀、过滤器、减压装置及压力监视报警装置组成。医用氧气主气源应设置或储备3d(宜为一周)以上用气量，备用气源应设置或储备24h以上用气量，应急备用气源应至少保证生命支持区域4h以上的用气量。医用氧气供应源、医用分子筛制氧机组供应源，必须设置应急备用电源。医用氧气的各种排气放散管均应接至室外安全处。
1.2氧气供应源设计建议
①液氧供应充足的地区，宜优先考虑低温液氧作为主气源。②作为生命支持区域的应急汇流排间宜布置在靠近用户侧的底层室内，相对于设置在液氧罐附近的室外，可更有效地避免室外管网遭受地震、重型车辆碾压、盲目挖掘等事故而损坏的风险。③除了氧气供应源规范强制要求不得在地下室布置外，氧气作为助燃气体，应避免在地下空间敷设。④特大型医院液氧需求量可能会突破建规2个10m3储罐，共20m3的限制要求，设计时场地宜作适当的预留或按总平面布局设置二处液氧供应源。
2我国医用气体系统标准体系建设亟待完善
虽然我国的医用气体系统标准已形成体系，但还是落后欧美发达国家。有些现行标准已执行二十余年没有修标，这在世界上也实属罕见。很多医用气体设备技术标准也亟待制订。标准滞后与技术不断创新发展以及医院日益增长的用气需求已经成为我国医用气体系统标准体系建设的主要矛盾。根据国务院印发的《深化标准化工作改革方案》(国发[2015]13号)，在“改革措施”第四条指出:培育发展团体标准，在标准制定主体上，鼓励具备相应能力的学会、协会、商会、联合会等社会组织和产业技术联盟协调相关市场主体共同制定满足市场和创新需要的标准。在标准管理上，对团体标准不设行政许可。在工作推进上，选择市场化程度高、技术创新活跃、产品类标准较多的领域，先行开展团体标准试点工作。支持专利融入团体标准，推动技术进步。中国气体协会医用气体及工程分会作为行业内有影响力的非盈利性组织，通过三年的发展壮大，会员理事单位已经全覆盖全国医用气体系统上下游单位(企业)二百余家，已经具备组织制订相关团体标准的条件。团体标准的制订、条款的解读都是协会未来的任务。协会的工作任重而道远。
3本项目医用气体系统
3.1医用氧气供应系统
该项目是在旧院的基础上新建一栋门诊综合楼，原医院采用液氧站作为主气源和备用气源。本次设计增加一套全自动10+10瓶组氧气汇流排作为该项目生命支持区域的应急备用气源。参照该院生命支持区域的用氧量经验，此氧气汇流排间内气体贮量可满足24h的用气量。氧气终端铜管大小为Ф10×0.8。由于医院旧楼的医气管道系统有局部管段出现泄漏情况，液氧站的供氧管道的压力必须维持在0.8MPa，而按《规范》要求，医院旧楼和新门诊综合楼的各层楼氧气终端处额定压力为0.4MPa，所以从液氧站接出供给新门诊综合楼使用的氧气管道必须安装二次减压稳压装置。设计采用在氧气主管上设置2套减压阀组(1用1备)，其中1套减压阀组包含阀门、减压阀、过滤器、安全阀、压力表、管道及其附件。
3.2医用真空供应系统
由于医用真空在医疗卫生机构中的重要性，尤其在手术室、ICU等生命支持区域都需要大流量且不间断供应，因此，本项目真空设置应急备用电源。负压机房设置于地下一层，机房净面积为28.5m2。根据最大设计流量计算，真空负压机组选用4台油润滑旋转叶片真空泵(3用1备)。单台真空泵流量为108.73m3/h，随着系统使用量的不断增加真空泵运行台数逐步增加，使得每台真空泵使用效率最大化。同时，一体式机组的工作原理可防止电机的频繁启停对电网造成的冲击。当最大流量的单台真空泵故障时其余真空泵仍应能满足设计流量，医用真空设备内任何部件发生单一故障维修时系统应能连续工作。医用真空一体化机组由真空泵、真空罐、中央控制系统、网络报警器组成，一体式机组方便管理维护，且节省机房的占地面积。地下室机房分4路负压管路供给门诊综合楼各功能用房，即1路生命支持区域、3路普通区域。真空负压终端铜管大小为Ф12×0.8。
3.3医用二氧化碳汇流排系统
本项目二氧化碳气体用于四层内镜中心，配置全自动二氧化碳汇流排5+5瓶组。应保证在断电或控制系统有问题的情况下能够持续供应气体。医用二氧化碳气体供应源汇流排在供气量达到一定程度时会出现气体结冰，如不采取措施将影响气体的正常供应，造成严重后果。所以在设计选择汇流排设备时，应充分考虑气体供应量及环境温度的条件。二氧化碳气体终端铜管大小为Ф10×0.8。
结语
医用气体系统设计目前仍处于专项设计范畴。受限于建设项目勘察设计的招投标审批等现状，国内大部分设计院仍然处于设计的配合或空缺状态。从制度上完善及规范医用气体领域的设计已成为行业的共识。在此与各位业界同仁共勉，共同促进医用气体事业的健康发展。
参考文献
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