曾敏（四川省凉山彝族自治州第一人民医院中药科615000）
【摘要】目的探讨中药注射液在临床的应用情况以及预防不良反应发生的措施，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析我院2011年1月至2011年12月采用中药注射液治疗患者100例资料，通过分析不良反应发生原因，采取相应的预防护理措施。结果100例患者使用中药注射液治疗，出现的不良反应10例，不良反应发生率10%，结论在辩证论治的前提下,简单、合理、有效、安全的科学应用中药注射液,不仅能减少不良反应的发生,中药注射剂必也将更好地为人们的健康服务。
【关键词】中药注射液临床应用不良反应预防措施
中药注射液是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，将从天然植物药中提取出来的有效物质制成无菌溶液注入人体[1]。随着我国中西医结合的不断发展和中药制剂的不断改进，越来越多的中药注射液应用于静脉输注，并在临床取得了满意疗效。虽然中药液体制剂已被迅速广泛应用于临床，但随着品种和使用量的不断增多，发生不良反应的报道逐渐增加，引起临床上广泛的关注和重视。现就我院200例患者资料进行分析，探讨中药注射液的应用情况，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2011年1月至2011年12月的采用中药注射液治疗患者100例，其中男55例，女45例；年龄4～73岁，平均年龄41.55岁；具体科室分布：消化科疾病患者20例，呼吸内科13例，心内科19例，皮肤科17例，普外科9例，儿科7例，其他科室15例。
1.2方法
统计100例中药注射液使用患者使用中药注射液药物品种，临床疗效情况，不良反应现象以及严重程度，并分析这些病例中中药注射液的应用情况，针对不良反应采取有效的护理措施，观察护理措施的效果。
2结果
100例患者使用药物的药品大多是目前临床运用较多的药物，分别为，双黄连20例，鱼腥草21例，复方丹参18例，血栓通17例、清开灵10例、黄芪14例等10种注射液。100例患者中不良反应一共出现10例，比例占10%，药物使用出现不良反应10例，10例不良反应的分布如表1。
表110例不良反应的分布情况
不良反应的临床表现：出现皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏性反应4例，占40%；出现恶寒冷、发热等症状的药物热反应2例，占20%；出现呕吐、腹痛等症状的消化系统反应2例，占20%；出现过敏性休克1例，占10%；出现其他不良反应1例，占10%。在以上不良反应中，过敏性反应发生最高，但是一般停药后症状即刻消失。
3不良反应预防措施
3.1辩证用药
中药注射液是根据中医药理论指导，采用精细工艺提取生产的，由于中药注射液组成成分复杂且不明确，不能简单地按照用药说明用药，强调辨证论治的用药原则，必须经过中医诊断，不能盲目用药，对症用药时减少不良反应的关键[2]。
对于由于药品本身引起的药物不良反应，应当从生产质量控制及工艺改进上加以控制，在此我们不做讨论。在临床上，我们只有明确中药注射液使用中存在的问题并加以注意，合理应用中药注射液，才能尽可能的减少不良反应的发生。
3.2用药前评估询问过敏史，并作记录;仔细阅读药品说明书。在选择稀释剂的时候，应密切关注pH值、溶解度等的变化，严格按照说明书中推荐的稀释剂溶解稀释;以中医理论为指导辨证用药，坚持辨证施治，以增加疗效，减少不良反应，可用或可不用的病例应尽量不使用;针对患者的具体情况，实施个体化给药，避免不良反应的发生。
3.3用药过程中的管理使用时应新鲜配制，配好后就观察输液颜色及澄明度，即用即配;滴速应控制在2～5ml/min为宜;中西药两组液体之间要用0.9%的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲管减少不良反应的发生。
3.4用药过程中及用药后的监护注意注射液的性状变化，药液若出现浑浊、结晶、沉淀等情况应禁止使用。有的变态反应出现很快，必须立即抢救，密切观察，一旦有反应，立即停药并对症处理。加强临床用药的监护措施，提高使用的安全性。对首次静滴中药注射液的患者，医生护士要做到密切观察，特别是输液开始后30min内，防止严重不良反应发生;一旦出现瘙痒、颜面充血、水肿或皮疹，特别出现呼吸困难、心悸、胸闷、哮喘或呛咳等症状时，立即停药并及时给予脱敏治疗。为了及时发现部分迟发性不良反应，对于用药后的患者也应常规留观30min。
4讨论
中药注射液近年来发展突飞猛进，药物品种不断增多。由于受我国传统中医药的影响，人们普遍认为中药无毒无副作用，性质温和。但是近两年关于中药不良反应报道不断增多，连一致认为消炎效果非常好的清开灵注射液、双黄连注射液也存在不良反应，这些引起了临床的广泛重视，也引起了社会广泛关注。虽然，中药注射液容易引起不良反应，但是其疗效是无可厚非，仍有可取之处。因此，临床上应该注意合理用药，避免不良反应发生，同时企业必须严格生产制药，科研人员必须深入研究中药注射液。
参考文献
[1]刘云春.浅析中药注射液的不良反应.中华中西医学杂志，2008，6(8).
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社，2007:385.
[3]谢国芬.常用中药注射液的不良反应及防治体会[J].中医药管理杂志，2008，16(10):790-791.