江苏省无锡市中医医院江苏无锡214001
摘要：目的：探讨耳穴压豆配合穴位按摩在溃疡性结肠炎患者中的应用。方法：选取60例溃疡性结肠炎患者，分为对照组和观察组，对照组给予传统西药口服加西药保留灌肠，并给予心理疏导及饮食调摄，观察组在以上基础上加用耳穴压豆及穴位按摩。结果：对照组治疗后总有效率为76.6%，观察组治疗后总有效率为93.3%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用耳穴压豆配合穴位按摩有利于溃疡性结肠炎患者的病情恢复。
溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病[1]，发病率高，以腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、里急后重为主要临床表现[2]，病程长，难以治愈，常反复发作，并与结肠癌的发病存在一定的关系[3]，已被世界卫生组织列为现代难治病之一[4]。在祖国中医学中属于“泄泻”、“肠风”、“痢疾”、“脏毒”等范畴[5]。我们采用耳穴压豆配合穴位按摩治疗此病取得了较
好的疗效，现总结如下：
1资料与方法
一般资料：选择2013年8月-2015年9月在我院住院治疗的溃疡性结肠炎患者60例，其中男性28例、女性32例，年龄18-58岁，住院时间10天-21天，按入组顺序随机分为对照组和观察组，其中对照组30例，观察组30例，所有病例均符合2012年广州《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中溃疡性结肠炎的诊断标准[6]，两组年龄、性别、住院天数等差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2治疗方法：两组均采用常规西药口服加西药保留灌肠：口服美沙拉嗪缓释颗粒剂1g／次，一天4次。采用甲硝唑100ml+柳氮磺吡啶1g+蒙脱石散3g于每晚睡前保留灌肠。灌肠前嘱患者排空大小便，灌肠温度在36-37℃，患者取左侧卧位，臀部抬高10-15cm，插入深度15-20cm，药物应均匀，速度不宜过快。操作时应动作轻柔，尽可能减少肠腔黏膜刺激，不使病人产生便意。灌肠后嘱患者尽可能耐受灌入药液在肠腔内保留时间，以达到更好的效果。
1.3护理方法：指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，保证睡眠，避免熬夜。主食以精致米面为主，禁止用粗杂粮，副食可选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼。禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。避免油腻及含纤维素丰富的食物，补充维生素，少食牛奶及乳制品。同时给予患者心理指导，疏解患者的消极抑郁情绪，促使其思想自然放松，保持心境平和安宁，指导患者避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。
2观察组护理方法
2.1耳穴压豆：患者入院后由护士向其讲解耳穴贴压的目的和方法，取穴大肠（在耳轮脚上方内1/3处）、小肠（在耳轮脚上方中1/3处）、脾（耳甲腔的外上方）、胃（耳甲庭耳轮角消失处）、交感（对耳轮下脚的末端与耳轮交界处）、神门（在三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍上方）。方法：①于入选后当天开始耳穴贴压，操作者先行为患者耳朵按摩至双耳发热发红。②用探针取耳穴敏感点，并用压痕作为标记。用75%乙醇酒精棉球对全耳廓消毒，棉球不可过湿，待干。③贴压时以左手固定耳廓，右手持止血钳夹取沾有磁珠的0.5cm×0.5cm的胶布贴在双侧耳朵穴位上。④用指腹轻轻将贴压好的穴位压实，指腹呈顺时针方向带动穴贴处皮肤旋转，手法由轻到重，至患者出现酸、麻、胀、痛为“得气”。⑤每次每穴按压2分钟，每天按压3次，隔日更换1次磁珠胶布，两耳交替。按压时切勿揉搓，以免搓破皮肤，造成感染。按摩的同时辅以心理指导，疏解患者的消极抑郁情绪，促使其思想自然放松，保持心境平和安宁。
2.2穴位按摩：患者入院后由护士向其讲解穴位按摩的目的和方法，取足三里穴（犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指）、三阴交穴（内踝上3寸，胫骨后缘）、中脘穴（前正中线上，脐上4寸）、关元穴（前正中线上，脐下3寸）。患者取仰卧位，术者坐于患者右侧，按揉中脘穴3分钟，腹部顺时针方向按摩3分钟，按揉三阴交穴、足三里穴、关元穴各3分钟，每天1次。操作前先修剪指甲，用拇指指腹.单
掌按压穴位，直至有得气感，与揉法组组合使用，摩法时掌面附着于腹部，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。注意用力要由轻渐重，用力均匀、柔和、不可用暴力，病室温度适宜，床帘遮挡，尊重患者隐私。
3疗效判定标准与疗效
3.1疗效判定标准：完全缓解：腹痛腹泻.黏液血便等症状消失，大便肉眼外观及化验检查正常，结肠镜下炎症消失，溃疡愈合；缓解：腹痛、黏液血便等症状基本被控制，大便次数<2次/天，大便外观基本正常，化验除少量白细胞外无异常，内镜检查炎症、溃疡明显好转；无效：上述各项指标未见明显好转或恶化。
3.2统计学处理：采用X2检验。
注：与对照组比较*P＜0.05
3.3治疗效果见表1，两组疗法的总有效率具有显著差异（P＜0.05），观察组优于对照组。
4讨论
近年，由于生活习惯和工作压力的变化，溃疡性结肠炎在我国的发病率呈明显上升的趋势，发病原因中医认为是感受外邪，饮食不节，情志失调，脾胃运化功能失调，从而湿邪蕴于大肠，气血搏结，肠道功能受损而发病。西医认为，该病的发病因素与自身免疫异常及遗传因素，感染因素，精神心理因素等有关。目前，对该病的治疗主要依靠水杨酸盐类药物和肾上腺皮质激素等药物，以起到
消炎、止血和止泻的作用，部分病例虽可获得缓解，但有效率低，且副作用较多，我们运用中医护理，取得很好的疗效。
耳穴压豆主要是运用物品（如王不留行籽、磁珠、莱菔籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。针灸学认为经络是气血运行的通道，刺激人体穴位可激发人体脏腑经络反应，使机体阴阳失调得以平衡。《素问•口问》强调“耳者，宗脉之所聚也”，《卫生宝鉴》亦指出：“五脏六腑，十二经脉有络于耳。十二经均直接或间接上达于耳，人体的任何一个部分、五脏六腑、四肢百骸在耳廓都有相应的点—耳穴。耳穴是机体信息的反应点和控制点，也是脏腑组织生理病理变化在耳廓上的反应点，可借耳穴来治疗疾病[7]。刺激耳穴可引起相应经络感传，调节脏腑功能，使其功能趋于平衡。20世纪50年代，法国学者提出了形如胚胎的倒置耳穴图，人体的五脏六腑，四肢百骸在耳廓上均匀相应的穴位与区域[8]。而从神经学的理论基础上看，耳廓的神经分布非常丰富，是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径，刺激耳廓上相应部位，可阻断神经元病理性冲动的传递，致使疾病症状减轻或消失，以达到缓解疼痛、健脾止泻的目的。
穴位按摩是运用一定手法在人体体表相应穴位上进行按摩，通过手法对穴位刺激使营卫调和，气血通畅，疏通经络，阴阳平衡[9]。足三里是足阳明胃经要穴，具有调节胃肠功能的作用，是临床治疗脏腑疾病的主要穴位，“肚腹三里留”是数百年来指导临床医家的要诀。三阴交是足太阴厥经，少阴之会，主治脾胃虚弱。任脉的两个穴位关元，小肠之“募”穴，足三阴、任脉之会，为强壮体质，保健要穴；中脘，胃之“募”穴，八会穴之一，腑会中脘，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会[10]，通过穴位按摩达到调理脾胃，强身健体之功效。
中医操作耳穴压豆配合穴位按摩治疗溃疡性结肠炎患者具有操作简便、价格低廉、无毒副作用、疗效明确，患者容易接受等优点，值得临床推广应用。
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