内蒙古自治区锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院外科邮编：026200
【摘要】目的探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中应用价值。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的33例成人腹股沟疝患者作为研究组，患者实施成人腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，并选取既往我院实施无张力疝修补术治疗33例成人腹股沟疝患者作为对照组，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛度（VAS）、并发症情况，随访6个月，观察患者复发情况。结果研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，VAS评分优于对照组，p＜0.05；研究组并发症率及复发率与对照组相当，均较低，p＞0.05。结论成人腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中应用价值极高，患者手术时间短，出血量少，疼痛轻，恢复快，并发症率低，复发率低，安全可靠，值得推广。
【关键词】成人腹股沟疝；腹腔镜腹股沟疝修补术；无张力疝修补术
成人腹股沟疝是外科较为常见一种疾病，其严重影响患者身体健康，降低患者生活质量，临床极为重视[1]。传统治疗腹股沟疝以无张力疝修补术进行治疗，疗效良好，但并为达到治疗效果。随着腹腔镜技术的发展及进步，被广泛应用于临床各项手术治疗中，腹腔镜腹股沟疝修补术被广泛应用于临床中，其创伤小、患者恢复快，深受医患好评[2-3]。本次笔者分析院内收治的66例成人腹股沟疝临床手术治疗结果，探究成人腹腔镜腹股沟疝修补术应用价值，取得一定成果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院院2016年1月~2017年1月收治的33例成人腹股沟疝患者作为研究组，实施腹腔镜修补手术治疗，患者男性28例，女性5例，年龄39岁~79岁，平均年龄（49.65±3.45）岁；并选取2016年之前我院收治的33例开放式无张力疝修补术治疗为对照组，患者男性29例，女性4例，年龄38岁~78岁，平均年龄（49.61±3.48）岁。两组患者资料相当，分组可比。
1.2手术方法
对照组患者行开放式无张力疝修补术治疗，患者硬膜外麻醉，于腹股沟韧带中点上方2cm处作6~7cm切口，切开皮肤与皮下组织，分离疝囊，高位结扎，剪掉远端疝囊，疝环内放入轻质聚丙烯补片，固定缝合患者腹横筋膜与周围组织，关闭腹腔，缝合切口。研究组患者行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，患者取仰卧位，全麻，于患者脐缘处作1.5cm切口，分离皮肤及皮下组织，建立人工气腹，于腹腔镜指引下于疝环内置入聚乙烯补片，采取自固定补片，待排气后将腹腔镜取出，完成手术。
1.3观察指标
观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛度、并发症、复发率。疼痛程度采取视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评估，评分0~10分，评分越高表示患者疼痛越严重[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分比较
研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，VAS评分优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分比较（n；min；ml；d；分）
3讨论
研究发现，近年成人腹股沟疝发病率逐年上升，引起临床高度重视。目前，临床治疗成人腹股沟疝多以手术治疗，无张力疝修补术成为临床主要手术方式，疗效确切，广泛应用于临床中。近年，微创技术不断发展，腹腔镜疝修补术渐渐受到临床重视。
腹腔镜疝修补术为临床较为常见的一种微创技术，该手术对患者创伤小，患者疼痛较轻，术后恢复快，但其对医生操作要求非常高，为临床治疗成人腹股沟疝理想方式，深受医患好评。许斌学者[5]研究发现，腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝较开放式无张力疝修补术患者住院时间更短、并发症率更低，其疗效佳，患者更容易接受。本次研究数据显示，研究组患者术后并发症率为3.03%，与对照组相当（6.06%），研究组患者6个月复发率为0.00%，与对照组相当（3.03%），两组患者并发症率均及复发率均较低，提示腹腔镜疝修补术与开放式无张力修补术治疗成人腹股沟疝均疗效良好，术后并发症少，复发率低，安全性高。研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，VAS评分优于对照组，p＜0.05，可见腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝较开放式无张力修补术更具有优势，手术时间短，出血量少，患者疼痛轻，恢复快。刘玉华学者[6]对比TEP与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床价值发现，前者创伤小，患者并发症少，恢复快，与本次研究结果一致。
综上所述，腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床疗效显著，其创伤小，恢复快，并发症及复发率低，安全可靠，值得推广及应用。
参考文献
[1]王刚,涂建成,江飞等.不同手术方式治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2015,05(23):1987-1990.
[2]游伟,姜彪,邓修健等.不同手术治疗方案对成人腹股沟疝的治疗效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2016,10(1):54-56.
[3]陈创造,何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展,2015,18(4):334-336.
[4]李志超,龚艳萍,马洪升等.临床路径在日间成人腹股沟疝的应用[J].中国卫生质量管理,2016,23(4):48-51.
[5]许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药,2016,07(1):88-89.
[6]刘玉华.腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].中国医药指南,2015,11(8):15-15,16.