一、51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析（论文文献综述）
陈磊[1]（2021）在《神经电生理监测在听神经瘤手术中应用的效果分析》文中认为[目的]本文主要讨论术中神经电生理监测在听神经瘤手术中应用的意义,并总结神经电生理监测在听神经瘤术中运用的优点及其应用要点。[方法]回顾性分析2017年1月至2020年6月期间在昆明医科大学第二附属医院神经外科接受手术治疗并符合筛选条件的58例听神经瘤患者的数据资料,按手术中是否应用神经电生理监测分为术中神经电生理监测辅助显微手术组（23例）、单纯显微手术患者（35例）。对比分析两组病例性别、手术时年龄、肿瘤最大直径、肿瘤左右侧的分布、手术时间、术后住院时间、肿瘤切除程度、术后面神经功能、非预期二次手术等多项目标数据,运用SPSS 26.0统计分析软件对两组目标数据进行统计学分析。[结果]通过对比分析两组数据,①两组患者之间的性别、手术时年龄、肿瘤最大直径、肿瘤左右侧的分布、术前临床表现等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;②手术时间:术中神经电生理监测辅助显微手术组VS单纯显微手术组（355.22±115.15 VS 447.57±133.81 min）,t=2.731,P=0.009<0.05,差异具有统计学意义;③术后住院时间:术中神经电生理监测辅助显微手术组VS 单纯显微手术组（18.91±9.16 VS 22.94±14.43 天）,t=1.181,P=0.243>0.05,差异无统计学意义;④肿瘤切除程度:术中神经电生理监测辅助显微手术组VS单纯显微手术组,Z=-1.479,P=0.139>0.05,差异无统计学意义;⑤使用秩和检验分析面神经功能:术后3天时两组患者面神经功能,Z=-1.997,P=0.046<0.05,差异具有统计学意义。术后2周时两组患者面神经功能,Z=-1.854,P=0.064>0.05,差异无统计学意义。随访期（6月-3年）面神经功能,Z=-1.924,P=0.054>0.05,差异无统计学意义;⑥使用卡方检验分析面神经功能:术后3天时两组患者面神经功能,χ2=1.464,P=0.226>0.05,差异无统计学意义。术后2周时两组患者面神经功能,χ2=4.038,P=0.044<0.05,差异具有统计学意义。随访期（6月-3年）面神经功能,χ2=4.938,P=0.026<0.05,差异具有统计学意义;⑦非预期二次手术率:术中神经电生理监测显微手术组VS单纯显微手术组（4.35%VS 8.57%）,χ2=0.008,P=0.927>0.05,差异无统计学意义。[结论]对于听神经瘤手术,与单纯显微手术组相比,使用术中神经电生理监测辅助手术可提高手术效率、缩短手术时长;术中神经电生理监测辅助显微手术,有利于保护患者面神经解剖完整,提高患者面神经功能保留率;神经外科医生应掌握神经电生理监测技术要点并合理规范运用。
王炎培[2]（2021）在《影响听神经瘤手术预后的相关因素分析》文中认为[目的]通过收集听神经瘤术前影像学检查及患者临床资料,明确上述因素与肿瘤切除程度及术后并发症发生率的关系,探讨影响听神经瘤手术预后的相关危险因素,为提高患者手术预后及改善生活质量提供理论支持。[方法]收集2018年9月到2021年1月昆明医科大学第一附属医院神经外一科126位住院手术病人的术前影像学检查及患者临床资料,所有患者术前均根据house-backmann面神经功能分级标准评估有无面瘫,并完善头颅 MRI和颅脑CT薄层平扫判断听神经瘤大小、脑干有无压迫水肿、囊实性及囊性影像学分型,术前予以心电图、胸部CT、血常规及血生化等相关检查检验排除手术禁忌症后进行手术,肿瘤切除均为我院神经外一科同一医疗小组经乙状窦后入路完成,术后肿瘤病理提示均为听神经鞘瘤。手术结束2小时后行头颅脑CT排除颅内血肿,术后1周通过面神经功能评估判断有无术后面瘫,根据术中所见及术后2周头颅MRI检查联合评估肿瘤切除程度。如术后出现不明原因发热并伴有头疼、呕吐、脑膜刺激征象,则行血常规及脑脊液检验判断是否为无菌性脑膜炎。术后积极换药,观察有无脑脊液漏。本研究主要统计患者的年龄、性别、术前有无面瘫（house-backmann分级）、手术时长、经济支出及听神经瘤肿瘤大小（KOOS分级）、囊实性、囊性影像学分型（瘤外囊变、瘤内囊变及多发性囊变）、脑干有无压迫水肿、手术是否全切,并搜集严重影响患者术后生存和生活质量的术后并发症（面瘫、颅内出血、无菌性脑膜炎、脑脊液漏）等资料,忽略其他并发症,探讨影响听神经瘤手术预后的相关因素。[结果]所有患者中男性59例,女性67例,年龄13岁到71岁,平均年龄46.91 ± 11.29岁（≈47岁）,其中大于47岁的患者有73例,小于47岁的患者有53例。听神经瘤大小根据koos分级:Ⅰ级0例;Ⅱ级12例;Ⅲ级27例;Ⅳ级87例。脑干受压迫水肿19例,脑干未受压迫水肿107例。囊实性听神经瘤81例,实性听神经瘤45例。囊性分类:IA类:3例;IB前侧类:15例;IB内侧类:11例;ⅠB后侧类:17例;ⅡA类:1例;ⅡB类:22例;ⅢA类:4例;ⅢB类:8例。术前有面瘫:55例,术前无面瘫:71例;全切、次全切、近全切者:110例,部分切除者:16例。术后伴有并发症:21例,其中术后面瘫15例、颅内出血2例、无菌性脑膜炎3例、脑脊液漏1例,术后无并发症者:105例。手术时长最短为2小时50分,最长为8小时40分,平均时长约为4小时26分,其中手术时长大于平均值的患者为109例,小于平均值的患者为17例。患者经济支出最低为5.4万元,最高为21.7万元,平均值为8.6万元,其中经济支出大于平均值的患者为106例,小于平均值的患者为20例。统计结果表明:是否为KOOS4级肿瘤、脑干有无压迫水肿、术前有无面瘫、囊实性是影响听神经瘤手术肿瘤切除程度的相关因素（p值<0.05）,年龄、性别不是影响听神经瘤手术肿瘤切除程度的相关因素（p值>0.05）。年龄、脑干有无压迫水肿、术前有无面瘫、囊实性是影响听神经瘤术后并发症发生率的相关因素（p值<0.05）,性别及肿瘤大小不是影响听神经瘤术后并发症发生率的相关因素（p值>0.05）。根据统计结果提示囊性肿瘤是手术肿瘤切除程度及术后并发症发生率相关危险因素,进一步分析发现囊性影像学分型也是影响手术肿瘤切除程度及术后并发症发生率的相关因素（p值<0.05）,对本研究中的囊性分型两两比较,囊性部分位于肿瘤前方和内侧的瘤外囊变、囊性部分大于50%的瘤内囊变及多发性囊变是手术肿瘤切除程度及术后并发症发生率的相关危险因素（p值<α）。KOOS4级、肿瘤压迫脑干水肿、囊性、术前面瘫是影响听神经瘤手术时长及患者经济支出的相关危险因素,高龄是影响患者经济支出的相关危险因素（p值<0.05）。[结论]1、脑干受肿瘤压迫水肿、术前有面瘫、肿瘤囊变及囊性改变是影响听神经瘤手术肿瘤切除程度及术后并发症发生率的相关危险因素;2、Koos4级肿瘤是影响听神经瘤手术肿瘤切除程度的相关危险因素,而与术后并发症发生率无关;3、高龄是影响听神经瘤术后并发症发生率的相关危险因素,而与手术切除程度无关;4、性别不是影响听神经瘤手术肿瘤切除程度及术后并发症的相关危险因素;
孙瑞[3]（2021）在《听神经瘤面神经保留的影响因素分析》文中指出研究目的:听神经瘤手术中面神经损伤是常见的并发症,本文着重探讨在切除听神经瘤的手术中,影响面神经保留的相关因素,从而为神经外科医师在今后的临床工作中更好地保护面神经提供一定的理论支持。研究方法:本研究将在2000年1月至2020年10月20日内在辽宁省肿瘤医院住院行手术的听神经瘤患者中筛选出83例符合纳入标准的患者,整理与统计这些确诊患者完整的入院的资料,将这些病例的性别、年龄、肿瘤切除程度、肿瘤位于左侧还是右侧、术前的病程、肿瘤的血供、肿瘤是否发生了囊变、术中电生理监测以及肿瘤的最大径等进行统计并进行分组整理。使用SPSS26.0统计软件分析以上的因素哪些是术中可能影响面神经保留的因素,然后用Logistic回归分析有统计学意义的因素,其中P<0.05被认为有统计学意义。结果:回顾性分析83例2000年1月至2020年10月间在辽宁省肿瘤医院接受手术治疗的听神经瘤患者的临床资料,在这些纳入统计的听神经瘤患者中,其中26名男性和57名女性,男女的比例为1:2.2;最小年龄为18岁,最大年龄为74岁,平均年龄为52.8岁±10.92岁,其中患者<40岁的有12人,40-60岁的有51人,患者>60岁的有21人;听神经瘤的手术时间用时最长为10.5小时,用时最短为2.0小时,手术时间>4小时有54人,≤4小时有29人;病程时间最长为20年,最短为3天,该患者为体检时发现,病程在<2年的有44人,2-4年的有14人,>4年有25人;听神经瘤的血液供应比较丰富的有39人,血液供应一般的有44人;听神经瘤的质地为囊实性的患者有34人,听神经瘤的质地为实性的有49人;听神经瘤全部切除的患者有71人,听神经瘤未全部切除的有12人;听神经瘤位于左侧的有35人,听神经瘤位于右侧的有48人;术中面神经保留的有68人,未成功保留的有15人;肿瘤的最大径最小的为0.3厘米,最大的为6.8厘米,其中最大径≤2厘米的有13人,2.1厘米-3厘米的为36人,3.1-4厘米的为21人,>4厘米的为13人。经过单因素分析得出肿瘤的最大径（P<0.0001）、肿瘤的囊实性（x2=11.537,P<0.0007）有统计学意义,说明两者可能是术中面神经保留的影响因素。将肿瘤的最大径与肿瘤的囊实性行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤的最大径（P=0.0330）和肿瘤的囊实性（P=0.0106）具有统计学意义,证实两者是影响术中面神经保留的独立相关因素。结论:肿瘤的大小是影响面神经保留的其中的一个因素,当听神经瘤的最大直径越大的时候,面神经的保留下来的几率也就越低。肿瘤囊变也是影响术中面神经保留的一个因素,当肿瘤发生囊变的时候,面神经更难以被保留。
马小山[4]（2020）在《分析听神经瘤切除术对患者面神经功能及术后并发症的影响》文中指出背景及目的:听神经瘤是一种良性的颅内肿瘤疾病,常发于内听道和桥脑小脑角区域。随着医疗技术的发展和生活质量的改善,公众健康意识得到了提高。由于公众对治疗的意愿亦逐渐增强,对医疗的承诺也得到了改善。因此增加了听神经瘤的发现比例,表现出“早期化、小型化”的特征。听神经瘤早期通常仅在内听道内产生,并不会对桥小脑角区产生影响。因此在治疗听神经瘤时就需要明确有效的治疗方法,使患者获得良好的预后结局。目前临床在治疗听神经瘤时,主要使用的治疗措施是:动态随访观察、显微镜下手术治疗、立体定向放射治疗,其中作为首选治疗方式的始终是显微镜下手术切除治疗。探讨为听神经瘤患者实施听神经瘤切除术后,对患者面神经功能和术后并发症的影响,为临床治疗听神经瘤提供参考。方法:选取本院2009年4月-2019年12月接诊的40例听神经瘤患者展开研究,所有患者均在本院确诊。统计患者表现出来的临床症状和基本体征,并在手术前为所有患者实施影像学检查,确定听神经瘤等级、直径、病变情况。实施手术后察看患者的术后恢复情况,并经过多因素分析影响患者面神经功能的主要影响因素。结果:（1）所有接受全切除的患者均顺利切除肿瘤,有4例患者尚未一次清除肿瘤,切除率为90%,未出现死亡病例。（2）术后有35例患者的面神经被保留,占比为87.5%。听力保留的患者共有23例,占比为57.5%。（3）经过治疗后,共出现4例并发症,其中术后小脑出血1例,颅内感染者1例,切口脑脊液漏2例,占比分别为2.5%、2.5%和5%。（4）治疗结束后,所有患者中仅有1例患者复发,占比为2.5%。（5）经过多因素分析发现,导致患者术后面神经功能异常的主要危险因素为肿瘤体积大小。（6）治疗结束后,听力较术前好转的患者共有8例,占比为32%,和术前相比无明显变化的患者有11例,占比为44%,治疗结束后听力和术前相比,明显下降的患者共有6例,占比为24%。结论:为听神经瘤患者实施听神经瘤切除术能够有效的切除大部分病变组织,并且能否保留大部分患者的面神经功能和听力,手术结束后不良反应发病率较少,安全性较高。其中肿瘤大小是影响患者术后面神经功能的主要影响因素,因此对于肿瘤较大的患者应格外重视,应根据患者的职业、年龄、身体状态等身体指标实施个性化诊疗方案。
陈亚杰[5]（2020）在《手术切除听神经瘤的临床疗效及听力保留相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:评价在神经电生理监测下,经乙状窦后入路治疗听神经瘤的手术效果并探讨影响术后听力保留的相关因素。方法:回顾性研究天津市环湖医院神经外科九病区王宏教授自2017年1月到2019年12月收治的共71例听神经瘤患者的临床资料。观察患者的年龄、性别、临床症状、影像学表现、术前术后面神经功能、听力情况、肿瘤的大小、囊实性、肿瘤对内听道的侵袭程度,总结手术效果并运用统计学软件分析影响术后听力保留的相关因素。结果:71例听神经患者中,男性37例,女性34例。年龄最小23岁,最大72岁,平均年龄51.8±11.6岁,左侧VS患者25例,右侧VS患者46例,肿瘤直径最小15mm,最大56mm,平均30.6±11.0mm病程最短3天,最长26年,平均3.3年。随访时间1-36个月,平均7个月。常见临床症状,听力下降者50例,耳鸣者24例,头晕者11例,共济失调者22例,面部感觉异常者15例;面部运动障碍者2例（HB V-VI级）,头痛者5例;颅内异响者1例,肢体活动不利者3例,视物重影者1例。术后肿瘤全切除者22例,占31%,近全切除者22例,占31%,次全切除者27例占38%,面神经解剖保留率100%,术后1周面神经功能HBI-II级者49例,占71.0%,HBIII-IV者19例,占27.5%,HBV-VI者3例,占1.5%,远期（随访1个月至3年）面神经功能HBI-II者64例占92.8%,HBIII-IV者4例,占5.8%,HBV-VI者3例,占1.4%。术前存在有用听力（PTA≤50d B）者20例,其中A级听力（PTA<30d B）者6例,B级听力者（31d B≤PTA≤50d B）者14例,术后存在有用听力保留者4例,占20%。结论:1.本组71例VS患者术后面神经解剖保留率100%,远期面神经功能优秀率达92.7%,有用听力保留率20%,经乙状窦后入路切除听神经瘤疗效肯定,在神经电生理的监测下,术中对重要的血管和神经进行保护,可以更大程度切除肿瘤,保留良好的面听神经功能;2.术后听力保留与肿瘤的大小、肿瘤对内听道的侵袭程度及术前听力水平有关,与患者的年龄、性别及肿瘤的囊实性无关。
胡帅兵[6]（2020）在《显微手术切除听神经瘤的面神经功能保留》文中进行了进一步梳理目的:探讨显微手术切除听神经瘤术后面神经功能保留的相关危险因素,旨在寻找可以预测术后面神经功能的指标及对保留面神经功能有利的手术技巧与策略,为手术医师进一步提高听神经瘤术后面神经功能保留率提供参考。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月天津市环湖医院神经外科九病区由同一术者主刀的71例听神经瘤患者临床资料。所有病例手术均采用侧俯卧位,辅助神经电生理监测下经乙状窦后入路及乙状窦后联合颞下入路（1例为复发患者,肿瘤累及中颅窝）进行切除肿瘤。本研究汇总患者性别、年龄、肿瘤侧别、疾病病程、肿瘤直径和质地、临床症状及出院时、半年、1年、2年面神经功能HB分级（见附录1）情况进行统计分析,探索可能作为术后面神经功能的预测因素及对于保护面神经功能有利的手术技巧及策略。结果:本研究共回顾分析病例71例,其中2例因术前面神经功能H-B分级为IV/VI级没有纳入面神经功能的研究,其中男性37例,女性34例;平均年龄51.8岁（23-72岁）;肿瘤最大径1.5-5.6 cm,平均3.06±1.10 cm;右侧46例,左侧25例;9例肿瘤性质呈囊性,非囊性者为62例;肿瘤全切、近全切、次全切除率分别为31.9%、31.9%及36.2%。其中47例患者随访超过时间1年,超过2年者为24例,无失访病例。本组病例均实现面神经解剖保留,出院时面神经功能H-B分级I/II级共49例（71.0%）,H-B分级III级共13例（18.9%）,H-B分级IV-VI级共7例（10.1%）。随访1周至2年不等,随访终点面神经功能H-B分级I/II级共64例（92.8%）,H-B分级III级共1例（1.4%）,H-B分级IV-VI级共4例（5.8%）。肿瘤大小按照日本听神经瘤多学科共识分级标准,0级、1级、2级、3级、4级分别为0例、11例、33例、14例、13例患者,各分级组别术后面神经情况进行统计（P=0.037<0.05）;囊性听神经瘤H-B分级I/II级为6例,非囊性者为58例,利用非参数检验分析方法统计,得出P=0.002<0.05。肿瘤切除程度、病程与术后面神经功能的统计未见明显相关性。结论:1.电生理辅助下侧俯卧位经枕下乙状窦后入路进行显微切除听神经瘤是可供选择的安全且有效的手术入路;2.患者术后面神经功能在术后1-2年呈现逐渐好转的趋势;3.肿瘤直径大小可作为术后面神经功能的预测因素,随肿瘤直径增大,术后面神经功能呈下降趋势;4.囊性肿瘤术后面神经功能一般较非囊性肿瘤差;5.不建议为了追求更好的肿瘤切除程度而以较差的术后面神经功能作为代价;6.不同术者应根据自身技术、手术室基础设施、肿瘤大小、肿瘤质地及患者从事的职业、意愿制定更加个体化的治疗方案。
王豪升[7]（2020）在《听神经瘤术后影响面神经功能保留的相关因素分析》文中研究指明目的:探讨经枕下乙状窦后入路显微切除听神经瘤后,影响面神经功能保留的相关因素,从而为手术医师在临床上可以依据患者客观病情进行术前评估和更好的保护术后面神经功能提供一定的理论支持。方法:本研究回顾性分析了大连医科大学附属第一医院神经外科在2015年3月至2019年9月收治的符合研究条件的52例听神经瘤患者的临床资料。纳入研究的病例全部经枕下乙状窦后入路显微镜下切除,术后病理检查均确诊为听神经瘤。术后随访3个月至49个月不等,所有患者均采用House-Brackmann面神经功能分级标准进行面神经功能评价。应用SPSS21统计软件分别对性别、年龄、肿瘤切除程度、肿瘤侧别、术前病程、肿瘤是否囊变、术中面神经监测及肿瘤大小进行单因素分析,再对其中有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,P<0.05被认为有统计学意义。结果:根据纳入和排除标准,本研究共纳入了52例听神经瘤患者。其中男性23例（44.2%）,女性29例（55.8%）,男女比例为0.793:1。最小年龄24岁,最大年龄72岁,平均年龄54.5±10.7岁。所研究病例中病程最短为2月,最长为15年,平均43.0±45.1月。肿瘤位于左侧的患者有31例（59.6%）,位于右侧的有21例（40.4%）,无双侧听神经瘤病例。肿瘤未发生囊变的患者有28例（53.8%）,发生囊变的患者有24例（46.2%）。肿瘤最大直径在1.2cm—5.9cm,平均最大直径3.0±0.97cm。术中有面神经监测31例（59.6%）,无面神经监测21例（40.4%）,共有42例（80.8%）全切,10例（19.2%）未全切,面神经均获得解剖保留。术后随访3个月到49个月不等。面神经功能分级情况如下,其中H-B I级12例,H-B II级16例,H-B III级12例,H-B IV级10例,H-B V级2例,H-B VI级0例。单因素分析结果显示病程（P=0.046）、肿瘤大小（P=0.001）、术中面神经监测（P=0.038）与听神经瘤术后面神经功能情况有关。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤大小（P=0.035）和术中是否行面神经监测（P=0.036）具有统计学意义,是影响术后面神经功能保留的独立相关因素。结论:1.在术前熟悉听神经瘤病理解剖特征的前提下,经枕下乙状窦后入路并结合术中面神经电生理监测行听神经瘤显微切除可以提高肿瘤全切率和面神经解剖与功能保留率。2.研究证实了听神经瘤的大小和是否行术中面神经电生理监测能够独立作为影响术后面神经功能保留的因素。听神经瘤最大直径越大,术后面神经功能越差,然而术中面神经电生理监测可以较好的保护面神经功能。其他如性别、年龄、术前病程、肿瘤切除程度、肿瘤侧别、肿瘤是否囊变不是影响术后面神经功能保留的独立相关因素。3.显微手术治疗是听神经瘤的主要治疗方式。术者在术前应根据患者的年龄、职业、身体状况、肿瘤大小及患者对术后的期望值,科学、客观地评估患者病情,多学科协作制定出个体化治疗方案。
张云一[8]（2019）在《大型听神经瘤的手术治疗》文中认为目的:探讨大型听神经瘤（Acoustic Neuroma,AN）手术切除程度及面神经功能情况,总结手术经验提高大型听神经瘤的手术效果。方法:回顾性分析天津市环湖医院神经外科九病区2014年01月至2018年12月期间收治的45例大型听神经瘤患者的临床资料,全部患者手术均由同一术者（王宏主任）经枕下乙状窦后入路进行。常规行头颅计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）、颞骨精扫CT、头颅平扫+增强核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）以及听力和后颅窝电生理检查。手术均在神经电生理监测下进行。依照HB面神经功能分级系统（House-Brackmann grading system,HB）对所有患者术前、术后及随访期间的面神经功能进行详细的评估分级。术后定期复查,对随访期间肿瘤复发或再生长患者进行放射治疗。统计并分析影响大型听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素,并对比分析肿瘤切除程度与面神经功能的关系,以及肿瘤切除程度与肿瘤复发的关系。使用SPSS25.0软件对研究结果进行统计学分析。结果:本组45例大型听神瘤患者中,女性约占52%,年龄为48.00±11.59岁。右侧听神经瘤占56.0%,肿瘤直径38.91±7.31mm,最大直径为58mm。随访时间4个月至5年,随访1年以上的患者有40例。无围术期死亡病例。40例随访1年以上的患者中,全切除率12.5%（5/40）,近全切除率55.0%（22/40）,次全切除32.5%（13/40）。面神经解剖保留率100%,术后早期（出院时）及远期（随访时间满1年）面神经功能良好率分别为（HBIII级）62.5%（25/40）和82.5%（33/40）。术后早期及远期面神经功能良好率各组分别为,全切组为20%和60%,近全切除组为77.3%和86.4%,次全切组为76.9%和84.6%;统计分析得出术后早期面神经功能与肿瘤切除程度相关（P<0.05）。全切组、近全切组和次全切组复发率分别为0,13.6%,15.4%。伽玛刀放射治疗后平均随访34.3个月,控制率为100%。结论:大型听神经瘤经乙状窦后入路可以全切肿瘤,在面神经及脑干与肿瘤粘连较紧密时可选择近全切除或者次全切除并辅助放射治疗或者随访观察,能够获得良好的面神经功能保留以及良好的肿瘤控制,此策略可作为提高大型听神经瘤患者术后生活质量的一个可行方法。
黄金海[9]（2019）在《听神经瘤的临床特点与其切除程度及术后并发症的相关因素分析》文中指出目的:探讨听神经瘤的临床特点与其手术切除程度及术后并发症的相关因素,分析影响肿瘤切除程度及术后并发症的危险因素,以利于肿瘤的手术治疗及减少术后并发症的发生。方法:本研究收集了中国医科大学附属第一医院2015年7月-2018年6月期间在神经外科住院并行手术治疗的197例听神经瘤患者资料,回顾性分析了包括一般资料、临床表现、影像学特点、手术入路、切除程度、术后并发症等数据,总结其临床特点,术后随访6到42个月,统计术后并发症。评价术前术后KPS评分,并对年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤与血管的关系、肿瘤与面神经的关系、肿瘤压迫脑干等因素与肿瘤切除程度及术后并发症进行相关因素分析,明确听神经瘤的临床特点与切除程度及术后并发症的危险因素相关性。结果:197例患者中男性96例（48.7%）,女性101例（51.3%）,平均年龄57.7±8.6岁。所有患者均行显微镜下经乙状窦后入路手术治疗,术后病理均为听神经瘤WHO I级。肿瘤全切除172例,次全切除或部分切除25例。术后出现新的并发症26例,包括同侧面神经瘫痪15例、同侧面部麻木6例、顽固性皮下积液2例（经反复皮下积液穿刺抽吸及加压包扎后痊愈）、颅内感染2例（经抗炎治疗后痊愈）、脑脊液鼻漏1例（经体位控制后痊愈）,其余患者术前临床症状均得到不同程度的改善,无临床死亡病例。25例未能全切肿瘤的患者术后有14例行伽马刀治疗,该25例病例随访未见肿瘤明显进展。所有患者随访期间均无肿瘤复发,面神经瘫痪及面部麻木均有不同程度改善。统计分析结果:术后KPS评分平均值为89.7±9.1分,较术前改善（P=0.028）;肿瘤大小、血管包绕、面神经粘连及肿瘤压迫脑干出现脑干水肿对手术切除程度的影响有统计学差异（P=0.012,P=0.002,P=0.003,P<0.001）;年龄、面神经粘连及肿瘤压迫脑干出现脑干水肿对术后并发症发生与否的影响有统计学差异（P=0.002,P=0.019,P<0.001）。结论:显微镜下经乙状窦后入路是治疗听神经瘤的最佳手术治疗方式,放射治疗可作为术后肿瘤部分残留患者的补充治疗手段;肿瘤大小、血管包绕、面神经粘连及肿瘤压迫脑干出现脑干水肿是影响肿瘤切除程度的主要危险因素;年龄、面神经粘连及肿瘤压迫脑干出现脑干水肿是术后发症的主要危险因素。
陈立华,徐如祥,李运军,李文德,于斌,高进宝,李翠翠,杨艺[10]（2018）在《微创手术治疗听神经瘤的研究进展》文中研究说明中、小型听神经瘤的最佳治疗方案目前尚存争议。伽玛刀治疗的局限性使其不能成为治疗听神经瘤的首选方案,而随访观察也只是一种消极的态度,将会导致错失听力保护的最佳时机。本文通过对比伽玛刀和随访观察治疗的缺陷,综述微创手术治疗的优越性和术中注意事项,明确微创手术治疗是中、小型听神经瘤最佳、最正确的治疗方案。同时,从听神经瘤病理解剖特点出发,既听神经瘤是蛛网膜外肿瘤,而不是蛛网膜下腔肿瘤,对听神经瘤双层蛛网膜形成的机制进行阐述,对听神经瘤术中面听神经的保护方法和术中注意事项进行综述,以提高听神经瘤面听神经解剖和功能保护率。
二、51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析（论文提纲范文）
（1）神经电生理监测在听神经瘤手术中应用的效果分析（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 听神经痛手术治疗现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）影响听神经瘤手术预后的相关因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 听神经瘤的诊断及治疗趋势 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）听神经瘤面神经保留的影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.资料的收集 |
| 2.临床症状与体征 |
| 3.听神经瘤的影像学检查 |
| 4.听神经瘤的KOOS分级 |
| 5.听神经瘤的H-B分级 |
| 6.显微镜下进行乙状窦后入路手术操作的主要步骤 |
| 7.术后并发症与随访 |
| 三 结果 |
| 1.单因素分析影响面神经保留的因素 |
| 2.多因素Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 3.1 影响听神经瘤面神经保留的因素分析 |
| 3.2 本研究不足之处和创新点 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 听神经瘤手术及面神经的保护 |
| 参考文献 |
| 附录:英文缩略语 |
| 致谢 |
（4）分析听神经瘤切除术对患者面神经功能及术后并发症的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 手术治疗 |
| 2.1.1 枕下—乙状窦后入路 |
| 2.1.2 经颅中窝入路(Middle Fossa Approach) |
| 2.1.3 经迷入路(Translabyrinthine Approach) |
| 2.2 面神经的保护 |
| 2.2.1 手术技巧 |
| 2.2.2 面神经监测(IFNM) |
| 2.3 术后并发症及预防 |
| 2.3.1 颅内血肿 |
| 2.3.2 后组颅神经麻痹或球麻痹 |
| 2.3.3 气栓塞 |
| 2.4 神经内镜 |
| 第3章 资料和方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 患者的临床症状和基本体征 |
| 3.3 影像学检查 |
| 3.4 典型病例 |
| 3.5 手术治疗方法 |
| 3.5.1 患者术前准备 |
| 3.5.2 麻醉方式的选择 |
| 3.5.3 手术步骤 |
| 3.5.4 术后处理方式 |
| 3.6 患者的随访工作 |
| 3.7 观察指标 |
| 3.8 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 所有研究对象的肿瘤切除率及死亡率 |
| 4.2 所有患者手术后的神经功能 |
| 4.3 治疗结束后所有患者并发症发生情况 |
| 4.4 治疗结束后患者肿瘤复发情况 |
| 4.5 治疗结束后影响患者面神经功能的影响因素分析 |
| 4.5.1 分析性别和患者面神经的联系 |
| 4.5.2 分析患者年龄和面神经功能丧失之间的关系 |
| 4.5.3 分析患者患病时间和患者面神经功能的联系 |
| 4.5.4 分析肿瘤直径和患者面神经功能之间的联系 |
| 4.5.5 患者肿瘤囊性病变和面神经功能的联系 |
| 4.5.6 分析切口形状和患者面神经功能的联系 |
| 4.6 影响患者术后面神经功能恢复的多因素分析 |
| 4.6.1 多因素分析赋值表 |
| 4.6.2 多因素回归分析影响患者面功能的独立危险因素 |
| 4.7 分析术后患者听力保留情况 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 手术方式和临床技巧 |
| 5.2 术后并发症的预防 |
| 5.3 导致患者术后面神经功能受损的影响因素分析 |
| 5.4 个体化诊疗方案 |
| 5.5 展望 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）手术切除听神经瘤的临床疗效及听力保留相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象与方法 |
| 1.1 .影像学检查 |
| 1.2 面神经功能检查 |
| 1.3 听力检查 |
| 1.4 术中电生理监测及手术方法 |
| 1.5 术后观察及随访 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般结果 |
| 2.2 临床症状 |
| 2.3 肿瘤的切除程度 |
| 2.4 面神经功能 |
| 2.5 听力保留及影响听力保留的相关因素分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 .随访观察 |
| 3.2 立体定向放疗 |
| 3.3 手术治疗 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 听神经瘤显微治疗术后听力保留的相关影响因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）显微手术切除听神经瘤的面神经功能保留（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状及成果 |
| 研究目的及方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 面神经功能记录及评定 |
| 1.1.2 影像学资料 |
| 1.1.3 手术体位、手术入路及切口设计 |
| 1.1.4 神经电生理监测 |
| 1.1.5 手术简要步骤 |
| 1.1.6 研究方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般临床资料 |
| 1.2.2 术后面神经功能随访情况 |
| 1.2.3 面神经功能与肿瘤大小的关系 |
| 1.2.4 功能与肿瘤切除程度的关系 |
| 1.2.5 面神经功能与肿瘤质地的关系 |
| 1.2.6 面神经功能与病程之间的关系 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 术后面神经功能的变化趋势 |
| 1.3.2 治疗方式与面神经功能的关系 |
| 1.3.3 手术入路及体位与术后面神经功能的关系 |
| 1.3.4 肿瘤直径大小对面神经功能的影响 |
| 1.3.5 肿瘤切除程度对术后面神经功能的影响 |
| 1.3.6 肿瘤质地对术后面神经功能的影响 |
| 1.3.7 病程长短与术后面神经功能的关系 |
| 1.3.8 其他与术后面神经功能有关的因素 |
| 1.3.9 本研究优缺点 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 2001年日本听神经瘤多学科共识提出的分级标准 |
| 综述 听神经瘤面神经保护的相关研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）听神经瘤术后影响面神经功能保留的相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.临床症状与体征 |
| 3.影像学检查 |
| 4.面神经功能的评估标准 |
| 5.听神经瘤的手术情况 |
| 6.术后观察与随访情况 |
| 7.数据统计方法 |
| 结果 |
| 1.单因素分析 |
| 1.1 .患者性别与术后面神经功能情况 |
| 1.2 .患者年龄与术后面神经功能情况 |
| 1.3 .患者病程与术后面神经功能情况 |
| 1.4 .肿瘤侧别与术后面神经功能情况 |
| 1.5 .肿瘤大小与术后面神经功能情况 |
| 1.6 .肿瘤是否囊变与术后面神经功能情况 |
| 1.7 .肿瘤切除程度与术后面神经功能情况 |
| 1.8 .术中面神经监测与术后面神经功能情况 |
| 2.多因素Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1.分析影响术后面神经功能保留的因素 |
| 1.1 .性别、侧别与术后面神经功能关系 |
| 1.2 .年龄、病程与术后面神经功能关系 |
| 1.3 .肿瘤大小与术后面神经功能关系 |
| 1.4 .肿瘤是否囊变与术后面神经功能关系 |
| 1.5 .肿瘤切除程度与术后面神经功能关系 |
| 1.6 .术中面神经监测与术后面神经功能关系 |
| 2.本研究不足之处 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）大型听神经瘤的手术治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入及排除标准 |
| 1.1.3 临床表现 |
| 1.1.4 影像学资料 |
| 1.1.5 手术方法 |
| 1.1.6 术后观察及处理 |
| 1.1.7 术后随访 |
| 1.1.8 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般结果 |
| 1.2.2 肿瘤切除情况 |
| 1.2.3 术后面神经功能 |
| 1.2.4 肿瘤切除程度对面神经功能的影响 |
| 1.2.5 肿瘤切除程度对复发的影响 |
| 1.2.6 术后并发症 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 大型听神经瘤手术入路的选择 |
| 1.3.2 大型听神经瘤手术策略的选择 |
| 1.3.3 术后处理方案的选择 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 大型听神经瘤的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）听神经瘤的临床特点与其切除程度及术后并发症的相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床特征 |
| 2.3 影像学表现 |
| 2.4 临床治疗 |
| 2.4.1 手术入路 |
| 2.4.2 术后治疗 |
| 2.4.3 评价方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 切除程度 |
| 3.2 术后并发症及预后 |
| 3.3 肿瘤切除程度及术后并发症的相关因素分析 |
| 3.3.1 肿瘤切除程度的相关因素分析 |
| 3.3.2 术后并发症的相关因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 临床特点 |
| 4.1.1 一般情况 |
| 4.1.2 影像学特征 |
| 4.1.3 临床分型 |
| 4.2 影响肿瘤切除程度的相关因素 |
| 4.3 影响术后并发症的相关因素 |
| 5 结论 |
| 对本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）微创手术治疗听神经瘤的研究进展（论文提纲范文）
| 一、微创显微手术的优越性 |
| (一) 与伽玛刀治疗比较 |
| (二) 与保守的随访观察治疗比较 |
| 二、基于听神经瘤病理解剖特点的微创术中注意事项 |
| (一) 内听道后壁的磨除 |
| (二) 肿瘤的起源与蛛网膜间隙分离 |
| (三) 面神经的解剖与功能保护 |
| 1. 面神经的位置与解剖保留的关系 |
| 2. 肿瘤大小与面神经的位置关系 |
| 3. 影响面神经功能的因素 |
| 4. 保护面神经的措施 |
| 5. 肿瘤全切除与面神经功能保护的取舍 |
| 6. 面神经解剖与功能保护不一致的原因 |
| (四) 听力的保护 |
| 三、结语 |
四、51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析（论文参考文献）
- [1]神经电生理监测在听神经瘤手术中应用的效果分析[D]. 陈磊. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]影响听神经瘤手术预后的相关因素分析[D]. 王炎培. 昆明医科大学, 2021(02)
- [3]听神经瘤面神经保留的影响因素分析[D]. 孙瑞. 大连医科大学, 2021(01)
- [4]分析听神经瘤切除术对患者面神经功能及术后并发症的影响[D]. 马小山. 吉林大学, 2020(08)
- [5]手术切除听神经瘤的临床疗效及听力保留相关因素分析[D]. 陈亚杰. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]显微手术切除听神经瘤的面神经功能保留[D]. 胡帅兵. 天津医科大学, 2020(06)
- [7]听神经瘤术后影响面神经功能保留的相关因素分析[D]. 王豪升. 大连医科大学, 2020(03)
- [8]大型听神经瘤的手术治疗[D]. 张云一. 天津医科大学, 2019(02)
- [9]听神经瘤的临床特点与其切除程度及术后并发症的相关因素分析[D]. 黄金海. 中国医科大学, 2019(02)
- [10]微创手术治疗听神经瘤的研究进展[J]. 陈立华,徐如祥,李运军,李文德,于斌,高进宝,李翠翠,杨艺. 中华神经创伤外科电子杂志, 2018(04)