摘要：目的 分析过敏性皮肤病患者特异性IgE 检测结果，观察其过敏原分布，为过敏性皮肤病临床诊治提供科学依据。方法 抽选我院检验科2018 年2 月至2019 年2 月接收的过敏性皮肤病患者352 例，借助欧蒙印迹法进行特异性IgE 检测，观察检出率及过敏原分布情况。结果特异性IgE检测对不同性别患者检出均高于95%，总体检出率高达98.01%，其中吸入性过敏原多以尘螨组合（26.47%）、狗上皮、猫毛（22.27%）为主；食入性过敏原多以牛奶（38.29%）及虾、蟹（24.77%）为主。结论 特异性IgE 检测对过敏性皮肤病过敏原有着较高检出率，可为临床诊断及病症防治提供科学依据。
关键词：过敏性皮肤病；过敏原分布；特异性IgE
0 引言
过敏反应个体对外来异物产生本能排异反应，此类异物通常无害，但患者接触后，会对异物产生超敏反应，进而对机体造成一定损伤[1]。过敏性皮肤病为皮肤科常见过敏性疾病，其过敏原以吸入性过敏原及食入性过敏原最为常见，随着近年来人们生活习惯变化，过敏性皮肤病发病率也迅速上升，占比已达门诊总量30%[2]，其病症种类较多，包括荨麻疹、湿疹、各类皮炎等，其致病病因尚不明确，多数学者认为其致病多与Ⅰ型变态反应有关，而Ⅰ型变态反应则与过敏原特异性IgE 产生关系密切[3]。因此，在过敏性皮肤病临床诊治中，加强特异性IgE 检测，明确患者过敏原，对其病因诊断、病症防治有着重要意义。本研究我院特取352 例过敏性皮肤病患者，对其进行特异性IgE 检测，分析其过敏原分布，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2018 年2 月至2019 年2 月我院检验科接诊的352例过敏性皮肤病患者为研究对象，其中男179 例，女173 例，年龄3～61 岁，平均（36.09±12.63）岁；病程12 h 至4 年，平均（2.02±1.22）年。其中过敏性紫癜35 例、异位性皮炎40 例、特异性皮炎46 例、湿疹83 例、荨麻疹148 例。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：a. 均经临床确诊为过敏性皮肤病；b. 入组前14 d 内未使用任何抗过敏药物干预；c.患者均知情同意。
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排除标准：a.存在严重病毒感染、结缔组织疾病等严重免疫性疾病或自身免疫系统遭受严重损伤；b.存在变应原诱发严重过敏性休克史者；c.由日光、运动、压力等物理因素所致过敏性皮肤病者；d.存在恶性肿瘤、心血管疾病者。
1.3 方法
本组检出345 例特异性IgE 阳性患者中，食入性过敏原特异性IgE 阳性222 例，吸入性过敏原特异性IgE 阳性238例，同时对吸入、食入性过敏原特异性IgE 阳性115 例，患者过敏原分布见表1。
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1.4 观察指标
352 例中，特异性IgE 阳性检出率98.01%（345/352），其中男性179 例，特异性IgE 检出率97.77%（175/179），女性173 例，检出率98.27%（170/173）。
2 结果
2.1 特异性IgE 检出率
观察检测结果，分析男女患者特异性IgE 检出率及各患者过敏原分布情况。结果判断：需充分考虑条带颜色、位置情况。结果未出现条带，表示无临床意义，即为阴性；出现弱条带，具有一定临床意义即为低浓度抗过敏原IgE 抗体；出现清晰条带，表示具有临床意义，即为中浓度抗过敏原IgE抗体；出现深染色条带，则表示明显过敏，即为高浓度抗过敏原IgE 抗体，此次研究中，非阴性结果即记为特异性IgE阳性。根据浓度可分为5 级，0 级为未检出特异性抗体，浓度＜0.35 kU/L；1 级为弱特异性抗体，临床无症状，浓度为0.35～0.7 kU/L；2 级为弱特异性抗体，有临床症状，浓度0.7～3.5 kU/L；3 级为特异性抗体浓度明显，通常有临床症状，浓度为3.5 ～17.5 kU/L；4 级为高浓度特异性抗体，总是出现临床症状，浓度为17.5～50 kU/L；5 级为特异性抗体浓度很高，浓度为≥50 kU/L。过敏原主要包括：ts20：树组合2（柳树/杨树），w1：普通豚草，w6：艾蒿，ds1：尘螨组合1（屋尘螨/粉尘螨），h1：屋尘，e1：猫毛，e2：狗上皮，i6：蟑螂，ms1：霉菌组合1（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉），u80：律草，f1：鸡蛋白，f2：牛奶，f13：花生，f14：黄豆，f27：牛肉，f88：羊肉，fs33：海鱼组合1（鳕鱼/龙虾/扇贝），fs34：淡水鱼组合1（鲑鱼/ 鲈鱼/ 鲤鱼），f24：虾，f23：蟹，CCD：CCD 标记物，lnd：指示带。
2.2 过敏原分布结果分析
采用欧蒙印迹法检验，试剂选用吸入性及食物性过敏原特异性IgE 抗体检测试剂盒[ 国食药监械（进）字2012，第3402465 号]，先进行预处理，将检测所需要的膜条放置于温育槽中，分别加入1 mL 缓冲液；并且在室温中温育5 min 后吸取所有温育槽中液体。其后于温育槽内分别加入未被稀释过的患者样本，在摇床上进行室温温育60 min，其后吸去所有温育槽内液体，使用1 mL 缓冲液对膜条进行清洗，一共3 次，5 min/次；而后在温育槽中加入1 mL 酶结合物，进行室温温育60 min，完成后以同样方法进行清洗；最后于温育槽加入1 mL 底物液，摇床温育10 min，使用蒸馏水清洗3 次，1 min/ 次。将检测膜条放置于结果判定模板中，待其风干进行结果判断。
3 讨论
过敏性皮肤病为皮肤科常见疾病，患者多为过敏体质，当患者与过敏原接触后，则将产生特异性IgE 抗体，诱发患者机体发生变态反应[4]，表现出皮肤瘙痒、糜烂、渗液等症状，病症种类较多，且病因能以明确，临床治疗缺乏针对性，患者病症极易反复发作，将对其生活、工作造成巨大困扰，甚至影响其精神、心理健康[5]。因此加强患者特异性IgE 检测，明确过敏原，对其对症治疗，并指导患者日常生活中注意避免接触过敏原，对病症临床诊治，防止病症复发有着重要意义。
表1 过敏原分布情况（n, %）
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对病症过敏原检测主要可分为体外试验和体内试验，其体内试验中，多以点刺试验为最理想诊断方式，但该方式需在人体进行操作，易出现一定全身或局部反应[6]，临床应用受到一定限制，而体外试验主要通过对血清中特异性IgE 进行检查。本研究中我院借助吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）进行检查，该试剂盒中检测膜条中包有树组合、尘螨组合、牛、羊肉、虾、蟹等不同过敏原[7]，经缓冲液从处理膜条，并加入试剂盒中酶结合物、酶底物染色，特异性IgE 抗体将与膜条对应过敏原结合，发生颜色变化[8]。欧蒙印迹法具有操作简单、检查结果反馈快、检出率较高等优点，能够更为有效的进行过敏原特异性IgE 检查，此次研究结果表明使用欧蒙印迹法检查特异性IgE 抗体检出率较高，具有较高准确率。一般患者食入性过敏原多为虾、蟹、牛奶等食物；而吸入性过敏原多以尘螨组合、狗上皮、猫毛等，此情况多与屋内通风条件低下，卫生环境质量不佳等因素有关，且随着猫、狗等宠物增多，也将引发过敏反应。
综上所述，对过敏性皮肤病患者进行过敏原特异性IgE检查，可有效明确患者过敏原，避免日常接触，降低病症临床发病率，且具有安全、便捷、高效等特点，值得推广。
二要不断提高产业匹配能力。推动高技能人才培训手段、培训内容、培训模式的现代化，为高技能人才培训提供技术支撑。要依据区域经济社会发展规划，比如省、市、县三级政府的“十二五”规划，特别是产业发展规划和准入标准，紧扣当地新产业、新技术、新工艺、新设备、新材料的发展，相应研究制定高技能人才培养的教学计划，开发培训课程和教材，满足企业急需高技能人才培训需求；结合区域发展实际和特点，及时修订职业标准和开发鉴定题库，确保发展同步、支撑有力；同时要适应信息化建设的要求，充分利用现代教育技术，加快教学模式和教学手段的革新。
参考文献
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中图分类号：R446.6; R758.2
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.115
本文引用格式：黄平.特异性IgE 检测及过敏原分布在过敏性皮肤病的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：182-183.
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