子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床价值探讨

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床价值探讨

绥化市第一医院152000

摘要:目的浅析产后出血中利用子宫压迫缝合术的疗效。方法随机抽取2013年4月~2015年4月收治的120例产后出血患者的临床资料进行研究,并随机分为四组,采用不同缝合方式进行治疗,比较分析四组临床疗效与并发症发生率。结果观察组A组有效率为96.67%,B组为100%,C组为96.67%,D组为96.67%。出现不良反应的患者A组有1例,B组0例,C组1例,D组1例。结论子宫压迫缝合术治疗产后出血患者疗效显著,适用于各种原因导致的产后出血,治疗后并发症发生率低,有临床推广价值。

关键词:子宫压迫缝合术;产后出血;临床价值

产后出血主要是指产后24h内阴道流血量超过500ml,患者可能由于出血过多发生休克和感染[1]。本文主要分析子宫压迫缝合术对产后出血的治疗效果,现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月~2015年4月来我院诊治的产后出血患者120例,经检查,所有患者均符合产后出血临床诊断标准。将其随机分为四组,每组各患者30例,其中A组年龄22~34岁,平均年龄(27.5±5.1)岁;B组年龄23~25岁,平均年龄(27.9±5.6)岁;C组年龄22~35岁,平均年龄(26.8±5.6)岁;D组年龄21~37岁,平均年龄(26.5±5.9)岁。比较四组患者基本资料(性别、年龄等),差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

1.2.1A组患者利用B-lynch缝合术治疗,首先将子宫脱出患者腹腔,对患者进行子宫压迫实验,如果压迫患者子宫后血流量有明显减少迹象表明可以使用该术式,试验结果证明30例患者均符合该术式。下推患者膀胱腹膜反折,在距离患者子宫右侧3cm左右和右侧子宫切口下方3cm的交接处将针插入宫腔,然后从子宫切口上方3cm和侧方4cm交接处拔出针,将缝线从宫腔中拉出,一直拉到距离宫角4cm处,将缝线从宫底向患者子宫后壁垂直环绕,一直到子宫前壁相应位置将针插入患者宫腔,从水平位置将针拔出一直到患者左侧的子宫后壁,然后将缝线拉出垂直到宫底一直绕到子宫前壁,将左侧子宫切口上下缘和右侧对应位置缝合。让协助医生压迫患者子宫,主治医生快速收紧两根缝线,如果没有出血现象便可将缝线打结,按正常程序将子宫切口关闭。

1.2.2B组采用Hayman缝合术治疗,首先下推患者的膀胱腹膜,对于剖宫产患者选择其子宫切口右侧下方3cm处和子宫内侧3cm处作为进针点,对于阴道分娩的患者选择其宫颈内口上方4cm处,子宫内侧3cm处作为进针点,将针从子宫前壁进入从子宫后壁出来,将缝线绕到宫底后打结缝线,然后将患者子宫右侧进行压迫缝合。

1.2.3C组采用Cho缝合术治疗,该方法通过四个进针点贯穿缝合后组成一个方形,第1个进针点选在出血最严重的位置,贯穿前壁与后壁进行缝合,在第1进针点一侧4cm处选第2进针点,同样贯穿前壁与后壁进行缝合,第3针和第4针进针点选在第1针和第2针进针点的上方4cm处,同样贯穿前壁与后壁进行缝合,四个进针点缝线后成为一个四方形,完成止血后按正常程序将子宫切口关闭。

1.2.4D组采用子宫下段压迫缝合术治疗,首先下推患者膀胱腹膜反折,进针点选在宫颈内口上方3cm处,子宫右侧缘内3cm处,从子宫下段前壁将针插入至子宫下段后壁,后于子宫后壁中的子宫切口下侧3cm处穿针直至子宫前壁相对位置,子宫左侧的压迫缝合处理以同样的方法与流程来进行,缝合好后关闭子宫切口。

1.3评定标准疗效判定:①手术完成后24h内患者阴道出血量明显低于500ml,术后无并发症发生,为显效;②手术完成后24h内患者阴道出血量未超过500ml,术后出现轻微并发症,为好转;③手术完成后24h内患者阴道出血量明显继续高于500ml,术后并发症发生率较高,为无效。

1.4统计学方法统计相关数据,采用统计学软件SPSS19.0处理数据,计数资料用n表示,用方差检验。以P<0.05表示对比结果有统计学意义。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

2结果

四组患者疗效对比,A组治疗有效率为96.67%,B组为100%,C组为96.67%,D组为96.67%。比较四组疗效统计数据,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。

四组患者并发症比较,A组有1例患者出现休克症状,B组无并发症发生,C组有1例患者出现腹泻症状,D组有1例患者出现食欲不振症状,4组患者并发症发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05),120例患者手术后发生并发症的患者占2.5%。

3讨论

产后出血的原因可能是宫缩乏力,宫缩乏力可以从分娩过程一直延续到分娩完成。还有一个原因是软产道裂伤,流出的血液能自凝,如果产道裂伤影响了小动脉,血液呈鲜红色。凝血功能障碍也是导致产后出血的原因之一,血液不凝固,也不容易止血[2]。

本研究中,给予120例产后出血患者4种手术方式进行,对比结果发现,四组患者手术后的有效率非常接近,利用B-lynch缝合术治疗的有效率为96.67%,利用Hayman缝合术治疗的有效率为100%,利用Cho缝合术治疗的有效率为96.67%,利用子宫下段压迫缝缝合术治疗的有效率为96.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者并发症总发生率仅为2.5%。

综上所述,子宫压迫缝合术的4种术式均能有效治疗产后出血,适用于各种原因导致的产后出血,且能有效降低并发症发生,有临床推广价值。

参考文献:

[1]骆亚平,李国选,户瑞丽.改良缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志,2012,22(9):559-560.

[2]侯保萍,吕芸.B-Lynch外科缝线术治疗宫缩乏力性子宫出血的体会[J].中国妇幼保健,2013(19):63-64.

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