郑州市中医院河南郑州450007
摘要：随着社会经济、文化的发展，人们对医疗保健服务的要求越来越高，尤其是骨伤病人，要结合药物和食疗的作用，使病人的恢复效果达到最佳。骨伤病人的恢复过程中，要充分利用食疗的效果，在护理中为病人做好保健和恢复效果。另外，为了做好护理工作，还要让病人感受到关怀、尊重、理解和情感支持，不仅最能体现医院的人文关怀，更能构建和谐医患关系。
关键词：骨伤病人；中医食疗；护理体会
古人说：药疗不如食疗，药补不如食补。药食同源，药物源自食物。食物和药物一样也有治疗疾病的作用，并且因为食物人们每天都吃，食疗的效果对病情的恢复有更好的帮助。在生活中，选择适当的食物，有助于保健和预防治疗疾病。在骨伤科的治疗方面，运用中医脾胃论的食疗经验，在护理过程中要结合食疗工作，能够更好地为临床服务。中医调理的特色是从脾胃着手治疗疾病，骨伤病人从食疗上可以调理脾胃功能，符合积极恢复的临床价值。
一、骨折病人的食疗护理
骨折病人机体遭受创伤，发生软组织损伤，引起全身各个脏器出现相应的反应，有可能引起肠胃功能一时紊乱，出现食欲不振，严重时可发生应激性胃溃疡，病人出现恶心、呕吐、呕血、便血、血压下降等症状。骨伤病人的饮食调养要合理，不能在病人初受创伤时，就急于给骨头汤、鸡汤等油腻补品，骨头汤补钙，能促进骨折愈合，但这样会加重胃肠负担，有可能使病人出现胃脘涨满、腹胀、便秘等症状。骨折只是局部有病，不影响内脏功能，不利于骨折局部瘀血消散、吸收。所以，骨伤病人的饮食调养应在紧密配合中医内治法分期用药的原则下，辨证给予不同饮食，才能促进脾胃消化功能，有利气血生成，加速骨折愈合。
局部红肿热痛或伤口感染者应该食用清热解毒类食物，如苦瓜、西瓜、松花蛋、荸荠、番茄、芹菜、丝瓜、绿豆、赤小豆及各类野菜。针对外伤后创口渗血不止者适用于多吃止血类食物，如黄花菜、板栗、茄子、黑木耳、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕、槐花、猪肠等。补血类食物适用于血虚患者。如桑椹、荔枝、松仁、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等。补气类食物适用于长期卧床及气虚患者。如糯米、小米、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、番茄、豆腐、鸡肉、鹅肉、鹌鹑、牛肉、兔肉、狗肉、青鱼、鲢鱼等。利尿消肿类食物适用于小便不畅、便秘者。如玉米、赤小豆、黑豆、西瓜、冬瓜、葫芦、白菜、鲤鱼、鲫鱼等。促食类食物可增强食欲，促进消化能力。如葱、姜、蒜、韭菜、芫荽、胡椒、辣椒、八角茴香等。通便类食物适用于大便不畅、便秘者。如菠菜、竹笋、番茄、香蕉、蜂蜜等。
二、根据病人的恢复情况，分阶段护理
首先，一般来说，受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、薄素、易吸收和消化，以及富营养之半流食及软食清淡饮食，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等五谷杂粮，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。其次，受伤有2至4个星期的患者，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。再次，受伤超过5个星期以后，可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物，像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多；海产品、黄豆等含锌比较多；麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等，可选择性地加入红枣、枸杞等。有的危重患者和因骨折引发其他并发症的患者饮食不能一概而论，必须根据病情和医嘱作出合理安排。骨伤后期伤后6个月以后，一般已有骨痂生长，骨折断端也较稳定，为了促进骨痂的不断生成改建，宜补益气血、濡养筋脉、健脾益胃、补益肝肾。中医认为肝主筋、肾主骨、肝肾同源，补肝肾具有加强肝肾功能以达到壮筋强骨的作用。
三、护理中日常注意事项
注意多饮水及果汁，提倡普通饮用水，不宜多饮矿水及纯净水，以保持大便通畅，并预防泌尿系统感染泌尿系结石等并发症的发生。忌食油腻、酸辣辛煎炸品，如：排骨汤、鸡汤等。开放伤的患者禁食海腥、发物类如：鱼、虾、蟹。腰椎骨折的病人因易合并腹胀，故应禁食牛奶。
尤其要戒烟酒。烟酒直接影响骨折的愈合，对有此爱好的病人，在治疗及恢复期应鼓励其尽量减少或戒掉这些不良习惯。总之，骨折病人的饮食调养，应遵循中医辨证施食的原则，按骨折的不同时期，采用不同的食疗方法，可达到有利于骨折愈合及身体康复的目的。
此外，醋是人们日常生活中常用的调味品，具有健脾开胃、促进食欲的作用[2]。但是骨伤病人，最好不要食醋。这是因为醋中含有3-4％的醋酸，而醋酸则有软化骨骼及脱钙的作用。临床实践发现，不少骨伤患者食醋后。第二天伤处即感觉酸软，疼痛加剧，甚至更加肿胀。大量病例证实，食醋确能影响骨折愈合。因此，骨伤病人在治疗期间，最好不要食醋。
四、护理工作要人性化，注意病人的精神变化
病人在恢复过程中，护理人员在生活上要多关心、照顾，使其感受到关怀和温暖，调动病人积极心态。作为护理人员，护理工作中要进行人性化护理服务，时刻关注骨伤病人的心理变化，使病人在恢复过程中充满信心，积极的心态对病情的恢复有很大的促进作用。护理人员要注意人性化语言艺术，护士的语言行为能够加强病人心理护理，鼓励和激励的语言能充分调动病人的积极心态。医护人员应鼓励患者把自己的感受表达出来，并介绍一些放松技巧。与病人及其家属沟通时，使用礼貌性的语言；当病人遇到疼痛或者缺乏自信时，运用安慰性及鼓励性的语言；当病人紧张时，避免使用生硬的语调，采用引导性的语言，使病人放松，以免打击其自信心。
医院应该开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每位护理人员充分了解护理发展的趋势，做好护理过程中的工作。医院应该对新护士进行培训和考核的标准，了解人性化护理服务的理念和要求，为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。护理人员首先要理解人性化服务的理念，只有充分了解了什么是人性化服务，才能在护理工作中自觉地开展人性化护理。
五、总结
骨伤病人的护理要注重发挥食疗的作用，注意不同阶段的护理情况，以及骨折或骨裂等不同症状的注意事项，不只要关注骨伤病人的日常生活、饮食护理，还要时刻关注病人心理的调节，使骨伤病人尽快起到保健和恢复的效果。
参考文献：
[1]朱晓彦；醋爱英.骨伤病人的饮食调养[J].基层医学论坛.2006，10（9）：205-206
[2]都井平.骨伤病人的饮食调养[J].中国民族民间医药.2011，（12）：137