湖南省益阳市中心医院湖南413000
【摘要】目的：探讨特发性面神经麻痹的综合治疗及护理的临床效果。方法：择取我院中西医结合科2013年1月至2016年10月期间收治特发性面神经麻痹患者60例，采用中西医结合的治疗方法治疗，并进行心理、面部、眼部、饮食等精心护理和康复训练及出院后指导治疗。结果：60例患者，其中50例痊愈，显效3例，好转5例，无效2例。结论：经过我们的中西医综合治疗和精心护理取得了满意的疗效，改善了护理关系，提高了护理质量，提高了临床疗效。
【关键词】面神经炎；中西医结合治疗；护理
特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。本病的表现是以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧[1]。本病任何年龄都可以发病，以20至40岁的病人最多见，男性发病率高于女性，大多一侧发病，双侧同时发病者较少见，预后多良好。一般起病迅速，在几小时至2天，面部肌肉麻痹达高峰，然后持续1至2周开始恢复，3个月不能完全恢复者，则会留有后遗症。我院中西医结合科2013年1月至2016年10月共收治特发性面神经麻痹患者60例，经过我们的中西医综合治疗和精心护理取得了满意的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料收治患者中，男性28名，女性32名；年龄21岁至75岁，平均年龄46.8岁；病程最短2天，最长7天。
1.2诊断标准1.突发起病；2.一侧完全或部分性周围性面瘫；3.排除中枢神经系统疾病的症状和体征；4.排除耳和后颅窝疾病的症状及体征；5.头部CT检查排除急性脑血管疾病。
1.3治疗方法血栓通静脉滴注改善血液循环；维生素B1、甲钴铵营养神经；地塞米松静脉滴注减轻面神经水肿和炎性反应[2]。配合我科自拟经验方通络汤，药物组成如下：黄芪20克、当归10克、川芎10克、地龙10克、僵蚕10克、钩藤10克、赤芍10克、防风10克、制白附子10克、全蝎3克、陈皮10克、茯苓10克、甘草5克，水煎服，每日1剂，分2次服，7天为1个疗程。
2护理
2.1心理护理特发性面神经麻痹一般是急性起病，伴有面部容貌的改变，大部分患者尤其是年轻的女性患者起病后担心别人取笑，丧失了参加社会生活的信心和勇气，产生焦虑、恐惧、抑郁、自卑等不良情绪。我们护理人员应该关心同情并理解患者，认真做好健康宣教，使患者了解该病的发病原因、治疗方案、预后及生活中的各种注意事项，帮助患者保持情绪的稳定、消除内心的不安、树立战胜疾病的信心，使身心处于最佳状态接受治疗和护理，从而提高临床疗效。
2.2面部护理禁止使用冷水洗脸，使用温水洗脸，避免外出吹风，如果必须外出，应该佩戴口罩和帽子，戴眼镜。告诉患者用温水毛巾做面部热敷，每日3次，每次10分钟。避免面部直接吹冷风，及时添加减少衣服，避免受凉，这样可以有效防止该病的复发或加重。
2.3眼部护理本病因为患者单眼闭合不全、眨眼动作减少或消失，夜晚睡觉时患者的白睛长期外露，导致灰尘细菌进入眼内诱发眼内感染、损害角膜，因此我们告诉病人在住院过程中要减少用眼、外出戴眼镜保护，同时使用一些具有消炎、润滑作用的眼药水，睡觉时用无菌纱布覆盖眼镜或佩戴眼罩保护眼睛，如果出现眼睛红肿、流泪、瘙痒等情况及时告诉医生。
2.4饮食护理本病的大部分患者咀嚼不方便、舌头不灵活，患者食欲减退，导致饮食量减少、营养失调，所以饮食护理非常重要，此类患者的饮食宜清淡营养丰富，比如瘦肉、骨头蔬菜汤、豆制食品、水果等，住院期间宜少食多餐，不要食用生冷硬和辛辣刺激的食物，如果患者有味觉障碍，应该注意食物的冷热度，防止烫伤。饭后要及时清洁口腔，注意保持口腔卫生，预防口腔及肺部感染。鼓励患者多饮水[3]，我们科室为患者准备了吸管，指导患者用吸管喝水可以避免喝水时漏水的问题，多饮水有利于药物的排泄和维持水代谢平衡，促进机体功能的恢复。
2.5.康复训练患者尽早进行康复训练非常的重要，我们安排有负责康复训练的护士，在患者入院的初期，指导患者或者帮助患者用手顺着面肌生长方向做被动面肌运动锻炼，对面部肌肉如口轮匝肌做画圆按摩，对上唇方肌做十字形按摩，每次按摩10分钟，每日3次，指导患者对着镜子做扬眉、闭眼、抬额、睁眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作，每次15分钟，每日5次。通过早期的锻炼，能改善面部的血液循环，促进面部功能的恢复。
2.6出院指导加强体育锻炼，增强体质，戒烟戒酒，规律饮食，不用冷水洗脸，避免面部直接吹风受凉，避免感冒和情绪的紧张。
3疗效观察
3.1疗效判断标准：参照改良的Portmann评分标准，比较患者二侧面部的六种运动功能（抬眉、鼓腮、闭眼、示齿、噘嘴、张大鼻孔），每项满分3分，运动消失0分，运动明显减弱1分，运动轻微减弱2分，运动正常3分，同时评估安静状态下面部的情况：二侧面部对称2分，轻度不对称1分，明显不对称0分，满分共20分，得分小于或等于13分者为无效，得分14分至16分者为好转，得分17分至19分者为显效，得分为20分者为痊愈。
3.2治疗结果本组60例患者，其中50例痊愈，显效3例，好转5例，无效2例。
4讨论
特发性面神经麻痹在祖国医学中称为“外中风”“面瘫”，认为素体虚弱，感受外来风寒湿邪，面部经络痹阻不通而发此病，予以祛风散寒化痰通络的中药治疗该病疗效确切。我科对特发性面神经麻痹的患者采用中西医结合的治疗方法治疗，配合仔细认真的护理可以减少患者的身心痛苦，使患者能积极主动的配合治疗，面部、眼部、饮食护理及面部康复训练能促进面神经功能的恢复[4]。通过多次和患者沟通，改善了护理关系，提高了护理质量，提高了临床疗
参考文献：
[1]桑德友，刘文宾，赵婧，面神经炎中医治疗进展[J].实用中医药杂志，2011.11（10）798-799
[2]何祥，韩丹，脑卒中后神经康复治疗机制的研究进展[J].中国临床康复，2013，7（19）：2722-2723.
[3]安宝珍，刘一凡，浅论急性面神经炎的中医治疗[J]，中医杂志。2005.12（12）944-945
[4]范爱萍，中医治疗面瘫[J]，中国中医药报。2010，11（11）005-006