安徽省马鞍山十七治医院泌尿外科安徽省马鞍山市243000
摘要：目的：旨在探究综合护理干预对泌尿外科留置导管患者预防尿路感染的临床效果。方法：随机抽取我院2016年7月-2017年9月期间收治的泌尿外科留置导管患者的临床病例118份作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均59例，对照组患者按照临床常规的护理方法治疗，观察组患者在此基础上给予个性化综合模式干预护理，对比两组患者留置导管时间、尿路感染情况、住院时间及患者满意度。结果：通过不同的护理模式后得出，观察组患者尿路发生感染率为5.08%，对照组患者尿路感染发生率为16.95%，观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组患者，并且在留置导管时间、住院时间及患者满意度上均优于对照组患者，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义，获得患者及家属的一致好评。结论：采取个性化综合护理干预泌尿外科留置导管患者对于预防尿路感染有显著临床效果，并且减少患者痛苦，提高了患者生活质量，同时对于和谐医患关系具有一定实用价值，值得临床的推广和借鉴。
关键词：综合护理；泌尿外科；留置导管；预防尿路感染；医患关系
泌尿外科临床工作中，留置导管的现象是最为普遍的处理手段之一[1]，但由于在操作过程中存在护理方式不规范，消毒不到位或者留置时间过长的问题出现，从而诱发患者出现泌尿系统各种尿路感染的出现，严重影响了患者的身心健康。本研究在运用综合的个性化护理模式干预泌尿外科留置导管患者在预防尿路感染方面取得了显著的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年7月-2017年9月期间收治的泌尿外科留置导管患者的临床病例118份作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均59例，其中男60例，女58例，年龄在20-72岁，平均年龄为46.23±4.9岁，所有患者依从性良好，均在泌尿外科手术术后存在导尿管的留置，并签署医院伦理知情同意书，排除严重心、肝、肾功能不全患者，恶性肿瘤患者，急性附睾炎，尿道损伤患者，骨盆骨折及精神障碍患者等。两组患者在性别、年龄、学历、病情发展等一般资料方面比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照临床常规的护理方法治疗，护理期间严格检测患者情绪、体位及一般生命体征变化；观察组患者在此基础上给予个性化综合模式干预护理，主要包括以下几方面：①医护人员在协助医生手术期间，对留置导尿管的型号应该正确选择，可以进行预试插，匹配导管和尿道的直径，尽量减少对尿道黏膜的刺激，从而减少发生感染几率；②医护人员应严格按照无菌操作步骤留置导管，碘伏消毒导管，并完成对尿道周围皮肤及膀胱会阴部的消毒，插入导管时动作要轻柔，技术要娴熟。如果未能一次性插入式，要将导管重新消毒，待流出尿液后再深入5-6cm，使用无菌注射器将20ml导尿包自带的灭菌注射液打入气囊内，最大程度避免因医护人员自身卫生造成的尿道感染；③留置期间尽量减少对膀胱的冲洗，嘱咐患者要多饮水，使得生理性膀胱冲洗得以循环，如有细菌检验显示，则添加0.9%氯化钠注射液进行密闭式冲洗；④医护人员应对尿袋和尿管妥善固定，选择合适的体位，并时刻观察尿管情况，避免尿管弯折和尿液反流的状况发生，使尿袋低于膀胱水平。减少更换尿袋的次数，每三天更换一次为佳，鼓励患者锻炼膀胱收缩能力，克服心理障碍，尽早恢复膀胱排尿功能；⑤根据病人自身恢复情况和个体差异决定留置导尿管时间，符合拔罐条件者应尽早拔管，避免因留置时间过长导致尿路感染。
1.3评价标准
通过不同护理模式，结合对患者的问卷调查，综合对比两组患者留置导管时间、尿路感染情况、住院时间及患者满意度。
1.4统计学意义
使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X?检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
通过不同的护理模式后得出，观察组患者尿路发生感染率为5.08%，对照组患者尿路感染发生率为16.95%，观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组患者，并且在留置导管时间、住院时间及患者满意度上均优于对照组患者，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义，获得患者及家属的一致好评。
表1不同护理干预后两组患者术后各项情况分析
3讨论
留置导管是泌尿外科术后造成尿路感染的直接因素，不仅影响疾病的恢复，而且增加患者负面情绪，潜在影响了医患矛盾的激化，也给患者带来诸多不适和痛苦。随着我国物质生活的日渐丰富，人们对保护健康生活的基础上更加追求其精神享受[2]，使得更多患者在临床治疗期间的护理要求不断提高。
综合护理是指以护理程序为核心，是“以患者为中心”的护理理念[3]，将护理工作程序化，使护理哲理、标准化护理计划、病人教育计划、病人生理和精神需求、护理质量及护士的评价都整合到护理程序中去[4]，紧密结合相关环节，在确保优质护理服务的前提下，整体协调好医患者间关系。在泌尿外科如何提高对患者人文关怀，增加患者护理舒适度，降低患者泌尿感染的发生几率显得尤为重要[5]，对此，医护人员应该从对导尿管的选择、操作规范化和缩短导尿管时间等方面入手提高对患者护理的综合效率。本研究表明，采取个性化综合护理干预泌尿外科留置导管患者对于预防尿路感染有显著临床效果，并且减少患者痛苦，提高了患者生活质量，同时对于和谐医患关系具有一定实用价值，值得临床的推广和借鉴。
参考文献：
[1]马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：200-201.
[2]HootonTM，BradleySF，CardenasDD，etal.Diagnosis，prevention，andtreatmentofcatheter-associatedurinarytractinfectioninadults：2009InternationalClinicalPracticeGuidelinesfromtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica[J].ClinicalInfectiousDiseases，2010，50（5）：625-663.
[3]梁女健，刘灿娟，叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究，2014，12（16）：104-105.