（1巴中市中医院消化内科四川巴中635500）（2澄迈县中医院老年病科海南澄迈571900）（3巴中市中医院普外科四川巴中635500）（4巴中市中医院心内科四川巴中635500）
【摘要】目的：探究幽门螺杆菌（Hp）阳性的对社区中老年慢性萎缩性胃炎（CAG）患者采用左氧氟沙星+甲硝唑+奥美拉唑结合健康教育治疗的临床疗效、安全性。方法：对本院2015年7月-2016年7月收治的100例社区中老年CAG患者进行观察，所有患者经实验室检测Hp结果为阳性。采用随机分组法分为研究组与参照组，参照组采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林联合治疗，研究组采用左氧氟沙星、甲硝唑、奥美拉唑治疗，同时多所有患者进行健康教育。治疗7d，观察两组治疗效果。结果：研究组Hp根除率明显高于参照组（P＜0.05）；两组不良反应对比差异无统计学意义P＞0.05。结论：左氧氟沙星新三联疗法结合健康教育对Hp清除率高，不良反应低，对社区中老年CAG患者的疗效安全可靠，值得推广。
【关键词】左氧氟沙星新三联疗法；健康教育；Hp阳性；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R573.3+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0200-02
慢性萎缩性胃炎被WHO视为胃癌前状态，好发于中老年人群。病程绵长，迁延难愈，由于CAG缺乏典型临床症状，且症状表现与病变程度有不一致性，治疗难度较大。主要与Hp感染、遗传因素、环境因素有关，中老年人发病率超过50%。Hp会使机体出现炎性反应，加速细胞癌变速度，促使CAG向胃癌转化[1]。所以，有效的根除Hp治疗方法对控制CAG患者病情，改善患者的预后有重要作用。以往主要采用标准三联疗法治疗，但是近年来，随着新三联疗法的临床应用，大大提高了Hp根除率。本文就健康教育联合左氧氟沙星新三联疗法对Hp阳性中老年CAG患者的疗效进行探讨，内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
观察对象为本院2015年7月-2016年7月收治的100例社区中老年CAG患者，纳入标准：（1）所有患者经胃镜检查、实验室检查明确诊断，Hp为阳性；（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）对治疗药物过敏；（2）已接受影响观察结果的药物治疗患者；（3）严重实质性脏器损伤、心血管疾病患者；（4）有精神疾病患者。100例患者中男45例，女55例。年龄46～78岁，平均（58.2±6.9）岁，病程1～7年，平均（3.9±1.4）年。采用随机分组法分为研究组与参照组各50例，两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
参照组：采用传统标准三联用药，阿莫西林胶囊0.25g/次，2次/d；甲硝唑片0.2g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊1粒/次，2次/d，治疗7d。
研究组：采用新三联用药治疗，左氧氟沙星片1g/次，2次/d；甲硝唑片0.2g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊1粒/次，2次/d，治疗7d。
同时给两组患者讲解CAG相关知识，对患者进行饮食和心理指导。让患者了解CAG发病机制、防治措施、治疗方法，按时按量用药，单独使用餐具，防止传染家人。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。同时健康饮食，远离辛辣刺激、霉变腌制、烧烤类食物，保护胃肠道。关注患者心理变化情况，给患者分析成功治愈的病例中的有效经验，增强患者信心。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0处理，用%表示计数资料，用χ2检测，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
经过7天治疗后，研究组Hp根除率明显高于参照组，P＜0.05对比差异有统计学意义；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
3.讨论
3.1CAG发病机制
CAG主要因Hp感染导致胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜持续反复受到破坏不能及时修复时就会有癌变的可能。Hp感染后会破坏正常胃组织，使胃粘膜基层明显增厚，胃粘膜厚度变薄，反复刺激损伤引起腺体萎缩或有肠化生现象。部分患者有上腹不适、消化不良、嗳气、痞闷等症状，但是缺乏典型症状，容易误认为消化不良，不容易引起患者的注意，导致延误病机。
3.2CAG治疗方法
以往治疗CAG主要采用标准三联疗法，主要采用一线药物进行治疗，但是近年来抗生素的不合理使用导致耐药性明显增加，影响了治疗效果[2]。通过临床对抗生素安全的关注及CAG治疗研究发现，左氧氟沙星新三联疗法的疗效得到了广大患者的肯定。左氧氟沙星是一种新型抗菌药，属于喹诺酮类抗生素，对革兰氏阳性菌及阴性菌均具有强效抑制作用。通过与细菌DNA结合，抑制细菌旋转酶活性，阻断细菌合成途径，诱导细菌死亡[3]。具有强效抑菌、抗菌谱广、半衰期长的特点，对Hp根除率高。联合甲硝唑、奥美拉唑可以保护胃黏膜，增强杀菌能力，快速控制患者的临床症状[4]。口服片剂药效可以完全吸收，给药方便，患者的耐受性好。由于老年患者记忆力差，用药依从性差，对患者进行健康教育可以增加患者及其家属对疾病知识知晓率，改变不良饮食、生活习惯，按时按量服用相关药物，保护胃肠道，防止向癌细胞转化，提高Hp根除率，优化治疗效果。
综上所述，左氧氟沙星新三联疗法提高了Hp清除率，不良反应轻，疗效安全可靠。联合健康教育提高了患者的自我护理能力，保护了胃黏膜，减轻了患者的痛苦，优化了治疗效果。建议在社区老年CAG患者中推广左氧氟沙星新三联疗法、健康教育联合治疗，帮助患者尽早恢复健康。
【参考文献】
[1]陈敏,徐兰兰.健康教育在门诊慢性萎缩性胃炎患者中的应用[J].中外健康文摘,2011,08(29):39-40.
[2]黄俊.含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析[J].中国医药导报,2012,09(20):52-53.
[3]王飞,于庆功,舒敏等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床研究[J].疑难病杂志,2013,12(8):600-602.
[4]朱新发.左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果评价[J].基层医学论坛,2016,20(12):1630-1631.