卢西梅肖雪晶林荣赵烨孙晓丽(大连市儿童医院超声室辽宁大连116012)
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0100-01
1病例资料
男婴，8月大，3月前无明显诱因发现左胸壁肿物，约杏仁大小，随时间明显增大，无触痛及其他不适感，未经治疗。近期明显增大，略突出于皮肤表面，边界清，肿物较硬，部分与皮肤粘连。超声检查：左侧胸壁皮下探及一实质性略强回声光团，大小约26mm×18mm，边界清，内可见血流信号。提示：左侧胸壁实性肿物(图1)。手术所见：于皮下和深筋膜之间见一包块，为脂肪组织，有完整包膜。病理：血管脂肪瘤。
2讨论
血管脂肪瘤是脂肪瘤的一种亚型，当脂肪瘤组织内毛细血管丰富且占瘤组织面积的33%-50%时，称之为血管脂肪瘤[1]，是一种良性病变。血管脂肪瘤最多见发生于体表皮下脂肪组织，近年来有学者报道可发生于结肠、椎管内、颅内、子宫及骶骨内等。该病发生的原因不清楚，约10%的患者有家族史[2]。血管脂肪瘤的病理特征为：（1）：大部分肿瘤均存在完整包膜；（2）镜下至少有50%的血管脂肪瘤存在较成熟的脂肪细胞；（3）镜下同时显示肿瘤内部存在血管瘤性增殖[3]。血管脂肪瘤体积较小、无症状者可不予治疗，较大者手术切除效果较好。有报道称血管脂肪瘤术后切除数年未见复发[4]。
本病的超声诊断须与普通脂肪瘤和血管瘤鉴别。在本例中，血管脂肪瘤的超声声像图上表现为实性略强回声，内部回声尚均匀，边界清晰，可见血流信号。普通脂肪瘤无明显的血管增生，其超声声像图呈相对低回声，伴强弱不均小条索的混合回声，内部多无彩色血流信号[5]。血管瘤超声声像图上表现为混合性低回声，分布不均，形态不规则，内有大量管腔样或条索状结构，或伴光带或光团，光团后方有声影，后方回声（稍）增强或不变，边界清晰或欠清晰，肿瘤内部有丰富的彩色血流信号[6]。
超声对血管脂肪瘤的诊断快速，方便，可为临床术前诊断提供重要的参考价值。
参考文献
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[2]黄长征，杨小英，杨井，等.血管脂肪瘤28例临床病理观察.中华皮肤科杂志，2006，39（11）：660-661.
[3]孙鹏飞，贾玉华.骶骨血管脂肪瘤一例.中华外科杂志，2006，44（24）：1682.
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[5]李爱霞.浅表脂肪瘤的超声诊断.中国超声诊断杂志，2006，7（2）：145-146.
[6]董敏俊，周国瑜.婴幼儿血管瘤的影像学诊断.上海口腔医学，2008，17（2）：221-224.