（江苏省常州市第二人民医院江苏常州213003）
【摘要】目的：探讨水胶体敷料（德湿洁）用于高位肛周脓肿手术后换药对创口愈合的效果。方法：选择42例高位肛周脓肿根治术患者，按手术顺序分为治疗组和对照组各21例，治疗组用水胶体敷料（德湿洁）及网眼较小的水胶体油纱，对照组用常规的凡士林纱布，观察两组术后创口愈合时间，换药次数，伤口疼痛程度及出血量。结果：治疗组创口愈合时间48.7±6.5天，对照组62.3±7.1天，治疗组明显短于对照组(P>0.05)；治疗组平均换药23.6±4.8次，对照组49.2±7.9次，治疗组明显少于对照组；换药时创口疼痛程度治疗组明显低于对照组(P>0.05)；伤口出血量治疗组明显少于对照组(P>0.05)。结论：水凝胶敷料（德湿洁）联合水胶体银油纱用于高位肛周脓肿患者术后换药可减轻疼痛、减少出血，缩短愈合时间，具有明显优势。
【关键词】高位肛周脓肿；换药；水凝胶敷料；凡士林纱布
【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0229-02
肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，是指肛门腺感染化脓继发肛周软组织感染化脓或粘膜下的脓肿，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，高位肛周脓肿手术创面大，范围广，脓腔深，坏死组织不易清理，选择合适的敷料和正确的换药方法对于术后的恢复至关重要。2015年12月至2016年5月，本院肛肠科对高位肛周脓肿手术后伤口采用水凝胶敷料各水胶体银离子油纱换药，并与传统的凡士林纱布进行换药作比较，现将结果报告如下：
1.对象与方法
1.1对象
本组42例，按手术顺序分治疗组与对照组各21例，观察组：男16例，女5例，年龄17～48岁，平均年龄32.5岁，其中高位马蹄型脓肿6例，坐骨直肠窝脓肿3例，骨盆直肠窝2例。对照组：男13例，女8例，年龄15～51岁，平均年龄33岁，其中高位马蹄型脓肿5例，坐骨直肠窝脓肿2例，骨盆直肠窝3例。
1.2换药方法
两组患者均于术后第二天开始伤口换药。
1.2.1观察组先用生理盐水清洗创口，根据创口情况选用水凝胶新型敷料和水胶体银离子油纱填塞，根据渗液情况，1～3天换药一次，创面基底肉芽组织新鲜，渗液不多，选用水胶体油纱，根据渗液情况，3～5天换药一次。
1.2.2对照组采用凡士林纱布换药，先用生理盐水清洗创口，再用凡士林纱布填塞创口，外层覆盖干纱布，每日换药1～2次。手术10天后2～3天换药一次。
1.3评价指标
观察创口愈合时间，创口换药疼痛程度，伤口出血量，换药次数。
2.讨论
体表创面在新型敷料覆盖下，产生微湿、微酸和低氧环境，能加速创面坏死组织自行性清仓，同时促进组织修复和再上皮化［2-3］。肛周脓肿术后创口采用凡士林换药的不足，由于凡士林纱布无法保持创面湿润，创面肉芽组织长入敷料的网眼中，换药时易拉伤新生的肉芽组织，引起疼痛、出血，由于不是密闭式敷料，敷料被湿透时，病原体易通过。这些因素都会影响创面愈合，使创面愈合延迟［4］。新型敷料换药促进肛周脓肿术后创口愈合的原理，新型密闭式敷料为创面提供了湿润环境，实现显示[5]。水凝胶可以促进伤口生长，保护伤口，减少伤口换药的损伤［6］。减少肛周脓肿形成肛瘘的概率减少30%。
【参考文献】
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