陈林萍（昆明医科大学第一附属医院麻醉科650031）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0244-01
【摘要】目的通过对高年资护士手术室工作的真实体验,以指导护理管理者理解、关注高年资手术室护士,给予人性化和科学的管理。方法采用质性研究中的VanManen的诠释现象学研究法,深入访谈了13名高年资手术室护士。结果运用类属分析法,经过整理提炼出6大主题:无成就感、紧迫、自卑、失落、渴望、茫然。结论护理管理者应深入了解高年资手术室护士的工作感受,给予人性化管理,让其更好的工作。手术室工作专业性强，对护士综合素质要求高，高年资手术室护士责任心强,工作经验丰富,处事沉着果断,医护沟通能力强，是手术室护理人才中的一支重要力量和不可缺少的人力资源，充分发挥高年资手术室护士的优势是护理管理者面临的问题。本研究旨在通过深入访谈,详细描述和理解高年资手术室护士的工作心理体验,增进各级护理管理者对高年资护士这一群体的理解与关注。同时,也为护理管理者制定有效的管理措施提供依据。
1、对象与方法
1.1研究对象
访谈者为我院注册护士10名，外院注册护士3名，共13人,均为女性,年龄40～53岁,工作年限20～35年。其中中级职称8人，初级职称5人;本科2人,大专5人,中专6人。均在手术室护理工作岗位。
1.2研究方法
本研究为质性研究中的诠释现象学研究。以半结构性的深度访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲,作为访谈的指引,避免因遗漏而影响资料收集的完整性和准确性[1]。
1.3研究参与者的伦理问题
为保护被访谈者的隐私,研究者遵循知情同意原则,访谈前向受访者详细说明研究的目的、过程及保密原则,并签署“知情同意书”，获得研究对象的同意。
1.4资料收集
研究者与研究参与者共同商议访谈地点,选择
双方交谈方便、不受干扰的场所面谈,在访谈中,根据被访谈者的意愿采用笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[1]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法形成并提炼主题。
2、结果
经过深入访谈和分析,提炼出6个主题:无成就感、、紧迫、自卑、失落、渴望、茫然。
2.1无成就感
80%的高年资手术室护士表示对工作感到无成就感。个案A“高年资外科医生很吃香，病人都喜欢找他们看病，而医生也喜欢和低年资护士配合手术（低年资护士虽经验差，但顺应性强）。晋升高级职称的机会也少，在退休的高年资护士中晋升副高级职称之人少之又少。”
2.2紧迫
随着护理模式的转变,手术室护理是一个专科性很强的工作，护士要经过专科化培训才能上岗，再加上新进本科生又多，高年资护士学历不高，同时也需要自学一些心理学、社会关系学、法律等,才能适应新的医疗环境和病人的需要。90%的的受访者表示有紧迫感。
2.3自卑
20%受访者表示,年龄问题使她们在临床一线工作有自卑感。个案D“临床患者多,工作量较大,我们与新毕业的年轻护士做相同的工作,虽然工作经验多,但从体力精力都不及她们,年轻人经常帮忙。”个案G:“年轻护士的反应快,动作利落,身体素质又好真让我们有压力。”
2.4失落
由于年龄问题，高年资护士进修学习的机会少，也没有参与手术室管理及教学工作的机会，虽有丰富的经验也无用武之地，对前途无期望。
2.5渴望
个案H:“我在医院工作了近三十年,把自己最宝贵的青春都奉献给了手术室工作,见证了手术室的发展,也希望得到同事、领导的认可。”个案I:“这些年在临床中也积累了不少经验,很想能够帮助年轻护士及管理者方面尽一些力。”
2.6茫然
现高年资护士多数为70年代前后卫校毕业生,她们大多具有较高的思想觉悟,牢固的专业思想,认真负责的工作态度,但面临的最大问题就是退休。个案B:“一旦退休,离开了工作三十年的工作岗位,离开了群体,重新开始一种新的生活,感到前途茫然。”个案E:“退休后收入减少,物价又高，不知要怎样生活。”
3、讨论
3.1优化人力资源配置
手术室高年资护士,她们有着丰富的临床经验,在业务技术、组织管理能力、沟通交流、教学方面都有一定的优势,是手术室难得的人才。医院管理者应充分认识到她们的各种优势,充分肯定高年资护士的价值,积极调动其积极性,使她们有被重视的感觉,愿意全心全意的工作，与年轻护士合理配搭，让年轻护士学习到她们的丰富经验。国外护理专家认为,物质和精神的激励对提高一个专业从业人员的专业自尊及专业自豪感具有重要作用。医院可以采用激励机制给予高年资护士一定倾斜政策,增强其工资及福利待遇,重视其劳动价值[2]。
3.2出谋划策
现在的护理管理队伍年轻化，对手术室护理难题及如何面对新改革，新发展方面，高年资护士可以给予宝贵的意见和建议，圣经箴言12章15节（下）：“惟智慧人肯听人的劝教”。
4、小结
高年资手术护士是护理人才队伍中不可缺少的人才，每个护士的职业生涯都不可避免地经历这一阶段。护理管理者要关注高年资护士的工作感受，充分肯定高年资护士的价值,使她们更了解并发挥自身的优势。同时,应努力营造和谐的工作环境,使其以饱满的热情入工作中,保证护理工作质量,促使手术室护理事业持续健康发展。
参考文献
[1]陈向明.在行动中学做质的研究[M].北京:教育科学出版社,2003.324～325.
[2]陈小珊,陈敬国.护士心理健康状态形成原因及对策[J].临床医学工程,2008,15(10):47～48.