郭未玲（江西南昌大学第四附属医院骨二科330003）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0208-02
【摘要】目的探讨两头输液器减少药物输液反应的效果。方法将这120例输液病人随机分成两组，每组个60人，对照组使用普通输液器，静脉给多种药时查《静脉药物配伍禁忌表》决定换瓶时是否用0.9%生理盐水100ML间隔冲管,观察组使用两头精密过滤输液器,A头挂需要输注的液体，B头常规挂一瓶0.9%生理盐水100ML间隔冲管，当输完一瓶液体时将B头0.9%生理盐水100ML打开冲洗输液管道，比较两组输液反应发生率。结果观察组较对照组不良反应率明显较少，大大减少了因药物配伍引起的输液反应。结论两头输液器减少了因药物相互配伍引起的输液反应,还避免了因反复换瓶拔插针头而引起的潜在性污染，提高了工作效率。
【关键词】两头输液器减少输液反应
静脉输液是临床上最重要也是最常用的治疗措施之一，药物的配伍引起的输液反应，给我们一线的护理人员带来了巨大的压力[1]，临床当中随着药物的不断更新,一些药物之间的配伍禁忌，在《静脉药物配伍禁忌表》中查不到，造成这一部分的盲点，因此在临床中由于肉眼看不见的药物反应引起的输液不良反应也越来越多。于2009年5月至2010年5月我科应用了两头输液器输液大大减少了因药物配伍引起的输液反应。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院骨科2009年5月至2010年5月应用120例骨科患者,疾病种类:关节置换术63例,膝关节镜检手术57例，输入药物包括抗生素(头孢呋辛钠,呋西地酸钠,头孢曲松钠；止血药如氨甲环酸，止血敏，血凝酶；胃肠道反应药如西米替丁，奥美拉唑；其他类的如血栓通，血塞通，骨肽，丹红，等。随机将其分为观察组及对照组观察组60例，男36例、女24例，年龄19-75岁，对照组60例，男34例、女26例。两组患者性别、年龄、所输液体的种类及量比较，差异无显著性差义。
1.2方法
1．2．1试验方法将这120例输液病人随机分成两组，对照组60名，使用普通输液器，静脉给多种药时查《静脉药物配伍禁忌表》决定换瓶时是否用0.9%生理盐水100ML间隔冲管,观察组60名，使用两头精密过滤输液器,我们将输液器的两头分别称为A头和B头，A头挂需要输注的液体，B头常规挂一瓶0.9%生理盐水100ML间隔冲管，当输完一瓶液体时，将A头管子下面的夹子夹闭，B头管子下面的夹子打开，这时释放0.9%生理盐水冲管护士利用这段时间回到治疗室配下一组液体，所有液体做到现配现用，也减少了因药液放置太久而产生的输入人体的不良反应，两种输液器由同一厂家生产。观察两组输液反应率。
表1两组患者不良反应率
注：P＜0．01
1．2．2统计学方法数据采用Stata6．0软件进行t检验。
2结果
观察组较对照组不良反应率明显较少。大大减少了因药物配伍引起的输液反应。
3讨论
在对精细双头输液器的临床应用中发现和普通输液器相比有很大的优势。普通的输液器输液，多组液体存在配伍禁忌需要中间间隔0.9%生理盐水，举个例子，假如一个病人分别要输A与B两种药物，而A药物和B药物又有配伍禁忌并且A药物是一天两次，也就是说医生规定的输液次序是ABA，那么这次输液过程中需要用到两次盐水冲管，而0.9%生理盐水冲管我们一般用是100ML一瓶或250M一瓶，而冲管过程中不可能将全部液体滴完最多冲20ML-30ML，就要将输液器的换液针头拔出来插入下一组药液，那么这里就存在当你冲管的液体次数越多，针头外露而无形中增加污染的机会就越多[2]。使用双头输液器输液，在更换液体环节上，就减少了冲管带来反复拔插的污染机率[3]，其次，由于新品种的大量涌现，很多新药品在《静脉药物配伍禁忌表》中查不到，护士无法把握部分药物中间是否需要间隔，在加上临床中可能会出现在同一时间多个病人需要更换液体的时候，此时护士可能在焦急繁忙的工作中报有侥幸心理反正查不到，这里又忙着换液体索性的不管是否可能发生配伍，一味的图操作快，尽快完成任务而省略了拿0.9%生理盐水间隔，造成输液反应。如果用双头输液器，即使护士在病房巡视，中途有更换液体的，也不管护士是否确定两组药物有无配伍禁忌，都可以先开放事先已挂于输液器另一头的生理盐水将输液器管道中的余液冲洗干净，再回治疗室取下组液体，进行更换，以免造成管道中发生肉眼看不见的药物化学反应。
4结论
两头输液器是正规医疗器械厂生产,质量可靠,成本同一次性输液器,操作时简单、方便，在无法确定有两种液体是否有配伍禁忌时，可随时冲入普通液体冲洗输液管道，不仅避免肉眼看不见的化学反应[4]，还避免了因反复换瓶而引起的潜在性污染，冲洗输液管道时方便，快捷,大大提高了工作效率，值的推广。
参考文献
[1]张延雪,王唯唯,周群.输液中联合用药引起输液反应原因探讨[J]西北药学杂志2003.18(2):74-75.
[2]徐秀红，牛艳萍，孙莉.双头输液器在临床中的应用研究[J].实用护理学杂志.2008.150.
[3]张春梅,孙秀玲,桑俊美,李桂香.双头输液器在静脉滴注化疗药物中的应用[J].肿瘤防治杂志200310(8):827-826.
[4]王卫青,赵东明.双头精细过滤输液器在临床中的应用[J].护理学杂志2006,21(14):58-59.