张华
七台河七煤医院154600
【摘要】目的分析早期肺癌患者术后护理采用循证护理管理的效果。方法选取2017年4月—2018年5月该院收治的早期肺癌患者116例，将其分为对照组和实验组，每组患者58例。对照组患者给予常规护理管理，实验组患者给予循证护理管理，对比两组患者睡眠质量和功能状态评分（KPS）。结果实验组患者的睡眠质量评分显著高于对照组（P<0.05），实验组的功能状态评分显著优于对照组（P<0.05）。结论将循证护理管理应用于早期肺癌患者术后，提高了护理人员的工作质量，缓解患者的心理状态，提高患者的睡眠质量和生活功能，从而提高生活质量。
【关键词】循证护理管理；早期肺癌；术后；应用效果
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofevidence-basednursingmanagementinpost-operativenursingofpatientswithearlylungcancer.Methods116patientswithearlylungcanceradmittedtoourhospitalfromApril2017toMay2018werepidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，58casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingmanagement，whilepatientsintheexperimentalgroupweregivenevidence-basednursingmanagement.Sleepqualityandfunctionalstatusscores（KPS）werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThesleepqualityscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），andthefunctionalstatescoreoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionEvidence-basednursingmanagementappliedtoearlylungcancerpatientsafteroperationcanimprovethequalityofnursingstaff，alleviatethepsychologicalstateofpatients，improvethequalityofsleepandlifefunctionofpatients，therebyimprovingthequalityoflife.
[Keywords]Evidence-basednursingmanagement；Earlylungcancer；Postoperative；Applicationeffect
肺癌的发病率和死亡率增长的最快，其是最大的威胁人类健康和生命的肿瘤之一。目前，肺癌发生原因尚不明确，但是，大量的资料显示，肺癌的发生与人们长期大量的吸烟有密切关系[1]。循证护理使医学护理发展的新型护理管理模式，其能够根据患者的具体情况和实用的护理方案，将科学研究结果作为理论依据，从而采用多种方法来证实护理是否能够应用护理实践，以此方法来提高护理质量。2017年4月—2018年5月该次通过循证护理管理的应用，探讨其在早期肺癌术后的作用，将58例患者进行资料分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的早期肺癌患者116例，将其分为对照组和实验组，每组患者58例。其中实验组男性患者32例，女性患者26例，年龄41～73岁，平均年龄（58.9±4.1）岁，其中腺癌22例、未分化癌25、鳞癌11例。对照组男性患者41例，女性患者17例，年龄42～74岁，平均年龄（59.7±5.1）岁，其中腺癌16例、未分化癌32、鳞癌10例。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理管理。实验组给予循证护理管理，具体方法如下。
（1）科室建立循证护理小组，由护士长担任组长，组员由资深护士和临床医师组成。组长应定期组织组员定期的进行学习、培训，使每位组员都能够将循证护理知识熟记于心，并熟练掌握循证护理的内容、流程及应用的主要作用；在进行一段护理后，依据患者的具体情况，定期对护理中发现的问题进行总结和讨论，从而提出更好的护理方法，尤其是常发生的风险事件，应给予高度重视。
（2）循证思路应用，小组成员可根据检索资料数据库、查阅文件、查询证据，根据患者治疗史，主治医师的意见以及护理经验为患者制定全面、完善对策，对流程中出现的问题进行解决。学会熟练应用循证护理方法，同时可将循证管理小组转变为质控管理小组[2]。各个护理小组按照循证护理思路，对工作中的各项护理内容进行研究、处理，同时对工作质量做好监督，并对出现的问题，及时指出，各组间、组内进行讨论解决问题，实现有效的护理管理。
（3）循证护理措施：①患者术后出现皮下血肿和动脉血栓，首选对患者自身的情况进行全面的分析，预防患者自身浅表静脉曲张，可采用超声检查的方法，监测血管的情况。嘱患者卧床提高患肢，从而利于静脉回流，改善患者组织局部血流情况，减少阻滞发生。②患者肾功能损伤，可在术后嘱患者多饮水，保证尿管通畅，并妥善固定，防止尿管出现扭曲和受压，保持会阴部清洁和干净，并给予患者静脉滴注生理盐水使造影剂尽快排出。③对于患者出现的消极情绪，护理人员定期与患者进行沟通和交流，了解其心理变化，建立彼此的信任，耐心安抚和细心安慰，鼓励患者提高对治疗的积极性[3]。④对患者呼吸道护理，术后应鼓励患者进行自行咳嗽，深呼吸，可定时帮助患者翻身拍背，严重患者应给予吸痰和雾化治疗，减少肺炎的发生。⑤饮食护理，术后为患者制定合理饮食计划，保证患者足够的营养摄入，同时要食用易消化的食物，尽量少食多餐，促进胃肠功能的恢复，保证每日必须的饮水量，从而维持水电解质的平衡。⑥术后应严密观察患者的病情和生命体征，对于生活能力较差的患者，应保证低流量氧气的吸入，术后当日嘱患者禁食，待排气无腹胀后可食用半流质饮食，定时为患者进行腹部按摩，避免便秘的发生，同时维持病室内的环境清洁，要常通风换气[4]。
1.3观察指标
两组患者睡眠质量和功能状态评分（KPS）。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间对比用t检验；计数资料采用（%）表示，对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2結果
实验组患者的睡眠质量评分显著高于对照组（P<0.05），实验组的功能状态评分显著优于对照组（P<0.05）。
3讨论
肺癌依据诊断科分为鳞癌、小细胞癌、腺癌及大细胞癌等，其治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗及联合治疗等[5]。因早期肺癌未出现远处转移，患者身体素质条件尚可，同时早期肺癌患者自身无严重的并发症，所以手术治疗为早期肺癌最合适的治疗方法，但是术后患者也会出现不同程度的并发症，如皮下血肿、动脉血栓及切口感染等，这不仅严重影响患者的预后康复，而且显著降低了患者身体功能，影响患者的生活质量。所以术后对患者护理也至关重要。循证护理为一种护理的思维模式，是护理人员在计划的护理活动过程中，明智、明确、审慎地将研究结论、临床经验及患者的需要相结合，从而获取证据，作为临床护理决策的依据过程[6]。在护理实践中，要强调护理服务应建立在所获的证据基础上，并给予全面的分析、讨论，从而找到最佳的护理措施。循证护理为护理工作的基础，其能够根据护理工作中出现的具体问题，并依据和参考其他的研究结果，结合护理实际情况，从而为患者提供有效的、最佳的护理方法，并会再次根据护理实践的成效进一步分析，以此使护理的效果达到最佳。循证护理的实施，将护理行为由被动转为主动，提高护理人员的积极性，使护理人员在护理中不断发现问题，解决问题，吸取经验，使护理问题得到最佳的解决方法，避免问题再出现[7]。最重要的循证护理的应用，显著提高护理质量，提高护理人员的综合素质和技能水平。同时显著减少了肺癌患者术后的并发症发生率，提高了患者的睡眠质量，减少患者术后肾功能损害，提高患者的自理生活能力。
该次通过研究观察实验组患者的睡眠质量评分显著高于对照组（P<0.05），实验组的功能状态评分显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，早期肺癌患者术后应用循证护理，使护理人员更注重患者的感受和主观意识，缓解了患者术后的紧张、焦虑等不良情绪，提高了睡眠质量，使患者术后的生活能力和康复状态显著提高。
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