（江苏邳州市人民医院江苏徐州221300）
【摘要】目的：研究探讨胸腰椎骨折患者围术期护理及常见并发症的预防。方法：选取我院2014年6月至2015年6月收治的24例胸腰椎骨折患者，对患者的围术期和并发症进行精心的护理。结果：24例患者在经过有效、精心的护理后，所有患者均成功手术，且无并发症发生。结论：对胸腰椎骨折患者进行精心的围术期护理，能有效降低术后并发症，加快康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】胸腰椎骨折；围术期护理；并发症；预防
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0243-02
胸腰椎骨折是骨科常见的骨折类型，一般由于摔倒、高处坠落、车祸撞击等暴力导致，常伴有骨髓损伤，患者需长期卧床、疼痛感强、生活无法自理、心理压力大，并且容易发生并发症，患者常常出现负面情绪，给治疗带来困难[1]。为了患者能恢复到最佳的治疗状态，对患者围术期的护理成了提升治疗效果的关键[2]。我院针对近几年收治的胸腰椎骨折患者，对其采用围术期综合护理，以及对并发症的预防进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月收治的24例胸腰椎骨折患者，男性13例，女性11例，年龄25～63岁，平均年龄（36.21±8.21）岁；骨折原因：车祸撞击致伤12例，高处坠落致伤8例，摔倒致伤4例。骨折类型：11例爆裂型，9例脱位型，4例屈曲压缩性。受到时间距手术时间5h～5d，平均时间（2.3±1.1）d，所有患者均诊断为胸腰椎骨折。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
一般护理：进行常规护理，如对患者使用硬板床，使用镇痛药物等。
心理护理：科学的评估患者病情，了解患者心理状态，知道其实际需求，患者一般为年轻人，是家庭的主要经济支柱，对突然到来的横祸，内心压力无比巨大，对于病情的不了解，以及陌生的环境，心理很产生恐惧感，身体上剧烈的疼痛，担心病情的恶化，针对患者的这些负面情绪，护理人员应该积极和患者进行沟通，对患者以及患者家属讲解治疗方法，手术的治愈效果、手术室的环境、医护人员以及在手术过程中需要注意的事项，并进行心理上的安慰，讲解手术的必要性以及成功且恢复良好的案例，消除患者的手术恐惧感，加强患者战胜病魔的信心，使其更好的配合治疗，提高手术治疗的效果[3]。
术前训练：教会患者如何正确的进行翻身，患者在翻身时应保持身体的一致性，避免扭转脊柱，保持身体稳定的情况下进行翻身，护理人员应该将左右手分别放置在患者的侧肩部和臀部帮助患者进行翻身动作[4]。护理人员还需教会患者进行呼吸训练，增加患者肺活量，避免因长期卧床而发生坠积性肺炎等并发症。护理人员同时指导患者顺时针环行按摩腹部，促进肠胃蠕动，可减少腹胀腹泻[5]。
训练床上大小便：患者由于需要长期卧床，且行动不便，大小便需要在床上进行，患者由于大小便姿势变化，常导致无法正常大小便，容易导致尿储留、便秘等，当小便困难时可以使用物理刺激法，比如听流水的声音，度腹部进行按摩，也可以让患者闭眼幻想。由于患者大小便不能自理，需要人照顾，常常不敢多喝水，憋尿，应该给患者讲解这是正常现象，要鼓励患者多喝水，避免发生尿毒症。
饮食护理：在饮食方面，患者应多食用高营养的食物，多吃蔬菜、水果等纤维食物，少吃辛辣刺激的食物，患者长期卧床，肠胃蠕动功能减弱，少吃豆类、奶类及含糖过高的食物，避免发生腹胀[6]。
1.2.2术后护理
监护：对患者进行心电、吸氧监护，密切关注患者生命体征的变化，术后患者需要平躺于硬板床6h，头应该偏向一侧，避免因呕吐时将呕吐物误吸。
切口引流管护理：对患者的伤口密切关注，固定好引流管，避免引流管弯曲、脱落，观察引流液体的颜色和质量，若出现引流液量过多，应立即通知医生，对伤口进行换药或输血等；若发现引流量多且颜色淡，应立即通知医生并使患者头低脚高，避免颅内感染。
康复指导：术后1～2个月指导患者在腰围保护下下地进行活动，下床时应脚先触地，然后双手支撑慢慢直其腰，避免弯腰和抬重物，术后半年内避免腰部负重或弯腰曲度大，防止再次损伤。
1.3预防并发症
预防肺部感染：患者长期卧床，肺部淤积痰液，不易咳出，容易引发肺部感染，护理人员需要督促患者多饮水，变换体位，指导患者进行深呼吸训练，先呼气后吸气，吸气收腹，然后慢慢将气体呼出，这样能增加膈肌力量，增加肺泡通气量，2h进行一次，每次10min；鼓励患者咳嗽，深吸气之后，屏气，然后进行咳嗽，将痰液咳出，若痰液比较粘稠，无法咳出时，可以采用雾化吸入，每次2次，定期开窗通风，保持室内空气流通。
预防泌尿系统感染：护理人员需要鼓励患者多饮水，每日的饮水量达到3000ml左右，增加排尿量，起到生理冲洗膀胱的效果，留有尿管的患者，尿袋每日更换，使用0.5%的消毒对会阴部消毒2次，是会阴部干净卫生，每周更换导尿管，严格采取无菌操作。夹闭尿管，放尿2～3h进行一次。训练膀胱的收缩能力，避免出现泌尿系统感染。
预防褥疮：保持床单整洁、卫生、干燥，防止皮肤被粪便接触，如发现需清洗干净。
预防肠胃功能紊乱：患者长期卧床，容易出现便秘，活动量少，肠胃蠕动慢，肠道内食物残渣滞留时间长，出现大便秘结。护理人员需要观察患者排便时间，掌握规律，指导患者多食用新鲜的水果，粗纤维的食物，刺激肠胃蠕动，每日清晨空腹饮用200ml淡盐水或者蜂蜜水，定时对按摩腹部，每日进行3～4次，每次20min，根据患者实际情况，可服用40ml液体石蜡油，防止出现便秘，若患者5天内未解大便，可按照医嘱对患者服用20%的甘露醇50～100ml或者果导片，避免多次服用，老人小孩慎用。
2.结果
在我院进行手术的24例胸腰椎骨折患者，经过精心的围术期护理，患者康复快，且无并发症发生，取得了令人满意的治疗效果。
3.讨论
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，多因暴力损伤，如车祸、高处坠落等，造成胸腰椎骨质连续性破坏，直接影响患者正常生活与工作[7]。胸腰椎骨折患者的围术期护理以及预防并发症有着重要的意义,能有效降低患者术后的并发症,促进患者尽快恢复,特别是围术期的心理护理尤为重要，患者大部分为青壮年，家里的顶梁柱，经济来源，突然发生这么大的转变，患者内心承受了无比重大的压力，心情非常焦躁、恐惧，没法配合医生的诊疗，对手术实施有一定的难度，所以护理人员需要多多的与患者沟通，换位思考，安慰患者[8]。
我院度对胸腰椎骨折患者进行精心的围术期护理，术后未出现1例并发症，围术期护理能增加手术的安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]陈海霞，杜杏利，张菁等.后路360℃截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的围术期护理[J].护理学杂志，2011，26(24):35-37.
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