芦莉李文芳（新疆乌苏市人民医院南院内科833000）
【摘要】目的:探讨老年支气管哮喘患者的综合护理干预效果。方法：针对我科收治的老年支气管哮喘患者88例进行分析，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理干预措施，比较两组患者的呼吸频率、并发发生率以及患者满意度情况。结果：观察组患者实施综合护理干预措施后患者呼吸频率、并发症发生率以及患者满意度等方面均优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于老年支气管哮喘实施综合性的护理干预措施能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少哮喘发病现象，减少并发症发生提高患者满意度。
【关键词】老年支气管哮喘综合护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0181-02
支气管哮喘简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道炎性反应疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，常在夜间或清晨发作加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解[1]。笔者现将老年支气管哮喘患者的综合护理干预效果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的老年支气管哮喘的患者88例进行分析讨论，其中男性患者49例，女性患者39例，年龄在64～88岁，平均年龄为66.82±3.26岁。其中病程在1～45年，平均病程为23.3年。随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施不同发病时期的护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、发病时间、病程以及文化程度进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者采取常规护理措施，观察组患者综合护理干预措施具体方法如下：
1.2.1早期预防措施：（1）家庭氧疗措施：早期实施家庭氧疗治疗可以预防支气管哮喘的发作，以及减短发作时间，日常生活中扩大患者的活动范围，指导患者使用定量雾化吸入器（MDI)，MDI的使用需要病人的协调呼吸动作，正确的使用方法是保证吸入治疗的成功关键，根据不同患者的文化程度和理解能力教会患者使用吸入器的器具，方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能在呼出时，张口将MID喷嘴至于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降于气道的远端，然后缓慢呼气，休息三分钟可重复使用。知道病人完全掌握使用方法。
1.2.2哮喘持续发作期的护理：患者在哮喘持续发作时出现反复发作性喘息、气急、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状并严重伴有呼吸衰竭时需要实施气管插管措施建立人工气道，保证正常的肺部通气，改善呼吸衰竭症状。临床上对于人工气道的建立常用的方法为气管内插管及气管切开插管[2]。严格观察患者的呼吸到情况，发现患者呼吸道内有分泌物及痰液时及时进行清理。其分泌物较多的主要指征包括痰鸣音、频繁咳嗽、呼吸机气道压过高报警等。采用负压吸引器进行吸痰以清理呼吸道分泌物。呼吸机需要专人管理，定期检查管道连接的紧密性，气管导管固定牢固，呼吸机的通气模式和呼吸机各参数的调节要根据患者的病情及血气分析的各项指证做相应的调整，对于有自主呼吸的患者可以选用SIMV模式辅助呼吸，无自主呼吸的患者给予PCV,PSV，IPPV模式控制呼吸。
1.2.3恢复期护理：注意观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、打喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏等症状，急性哮喘发作时注意患者的神志意识、呼吸形态、血压变化、血氧饱和度监测、了解患者病情及时遵医嘱给予用药，一般选择雾化吸入疗法治疗，可以快速的控制哮喘发作。应遵医嘱给予低流量吸氧1～3L/min，吸氧浓度不超过40%，吸入的氧气应尽量有一定的温度和湿度，可以避免气道干燥和寒冷气流的刺激而加重哮喘发作。遵医嘱使用氧气雾化吸入药物疗法是将氧疗、给药、雾化有机的结合起来。氧气雾化吸入的同时，也吸入高流量氧气，增加血气交换，是改善缺氧的良性环节[3]。
1.3数据处理：用SPSS7.0软件进行数据统计处理，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
观察组患者实施不同时期的护理干预措施后呼吸频率、并发症发生以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）有统计学意义，详见表1。
表1两组患者的临床效果观察
3讨论
我们在护理老年支气管哮喘患者时应细致观察病情变化。对于病情严密观察呼吸、呼吸形态、心率、血氧饱和度以及血压的变化，同时要及时发现严重并发症呼吸衰竭与心力衰竭。当患者出现三凹征加重呼吸困难时，提示呼吸衰竭的。如果没及时得到控制会继续发展，出现四肢末梢及口唇黏膜加重紫绀，呼吸幅度深节律快可能有呼吸性酸中毒发生，临床上做到早期发现，早期治疗，控制病情发展。掌握护理操作程序，对存在的问题及时发现并尽快解决。
参考文献
[1]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察（J)护士进修杂志201025（3）357-358
[2]方三保,刘珍明.哮喘持续状态21例护理体会[J]中国医药指南20129（21）190
[3]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察（J)护士进修杂志201025（3）357-358