（云南省急救中心云南昆明650032）
摘要：目的：探究分析大面积烧伤患者休克期长途转运的护理干预效果。方法：将2016年1月~2016年12月期间实施院前救治护理干预的40例烧伤患者作为观察组，以2015年1月~2015年12月期间实施传统护理转运干预的40例烧伤患者作为对照组，对比观察两组临床护理效果。结果：观察组患者并发症率（7.50%）明显低于对照组（37.50%），两组患者在转运期间无死亡病例，均安全转院。结论：大面积烧伤休克期长途转运患者实施院前救治护理干预的效果显著，可以明显降低并发症风险，值得临床推广应用。
关键词：大面积烧伤；休克；转运；护理
大面积烧伤属于重度烧伤，烧伤面积达到50%以上，患者早期存在一定的生命危险性，极易出现低血容量休克、应激性溃疡等[1]。部分基层医院医疗条件有限，对于大面积烧伤患者只能转院处理，但是烧伤休克患者长途转运过程中的护理干预措施对其生命安全具有重要影响作用。我院在2016年开始实施院前转运救治护理，其临床应用效果显著，现报告如下：
1资料与方法
一般资料
本组研究中所选80例烧伤患者均经临床鉴定其烧伤面积超过50%以上，根据入院时间不同将其分为观察组和对照组，每组各40例，对照组中男20例，女20例，年龄17~64岁，平均年龄（33.25±7.65）岁，转运途中时间最短40min，最长6h。观察组中男19例，女21例，年龄18~66岁，平均年龄（35.19±7.88）岁，转运所需时间50min~5h。两组基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
方法
对照组患者采用常规转运护理干预，对患者进行心电监护、氧气供应等基础护理干预。
观察组患者实施院前救治护理干预，（1）转运前准备：在与对方医院联系后，应对患者的年龄、烧伤面积、病情进展、既往病史以及烧伤原因等基本资料进行了解，根据患者病情以及症状表现合理选派临床经验丰富的专科医护人员，转运车内配备必要的便携式呼吸机、微量注射泵、无菌敷料、血浆代替品、喉镜、加压袋、除颤仪等相关急救设备，专业医生对患者病情进展情况以及转运途中可能发生的病情及意外进行合理评估，并告知患者，在患者家属同意并签字的情况下方可进行转运。（2）转运过程中处理：首先，应建立静脉通道，进行补液，由于患者皮肤烧伤面积较大，血管通透性增加，容易出现肢体水肿症状，为了避免长途转运过程中出现置管脱落或液体外渗，应采用深静脉穿刺置管补液，并建立两条以上静脉通道，确保途中补液安全有效。其次，在转运途中应确保氧气供应，对于合并吸入性损伤的患者，应注重气道清洁处理，避免出现呼吸道感染。对于休克期患者，容易出现喉头水肿导致窒息，在转运前应解除呼吸道梗阻，避免出现窒息。因此，本研究中对吸入性损伤患者实施气管切开方式保障气道通畅。再者，在转运途中应合理保护创面，避免创面感染，可采用无菌敷料进行简单包扎，对于环形烧伤患者应切开焦痂，避免发生肢体远端坏死。如果存在骨折症状，应予以固定处理，同时每隔一个小时观察患者导尿管颜色，了解补液量和速度。最后，出诊人员应与医院接诊人员保持密切联系，为患者开放绿色通道，到院后直接转送到烧伤专科治疗。出诊人员将患者在转运过程中发生的特殊情况以及病情评估、相关应急措施处理准确交代给接诊医护人员，协助科室人员进行后续抢救处理。
观察指标
观察并记录两组患者的并发症情况。
统计学分析
采用软件SPSS20.0分析数据，两组并发症率采用（%）来表示，组间比较用X2检验，检验标准a=0.05，P<0.05表示具有统计学意义。
结果
两组患者在转运过程后出现不同程度的感染、呼吸道堵塞等症状，经临床干预对症治疗后均好转。所有患者均安全渡过转运期，无病例死亡。但是观察组患者并发症率远远低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
讨论
大面积烧伤患者在转运过程中的安全护理干预对其生命安全具有重要影响，烧伤救治工作需要严格的及时性和连续性，一方面需要完成休克早期液体复苏的连续性，另一方面需要出诊人员与接诊人员之间形成密切配合的连续性[2]。随着临床医疗水平的不断完善，烧伤休克期患者长途转运不再是分流转运的禁忌。在长途转运中加强院前救治护理干预可以有效降低不良事件发生风险，且有助于提高抢救成功率，为休克期患者入院治疗提供可靠诊断依据[3]。
本组研究中，我院在2016年以后实施院前救治护理干预，对大面积烧伤患者转运过程中的生命体征监测和相关安全隐患进行全面干预，通过建立可靠的静脉通道、补液处理、氧气供应以及应急事件处理等，确保患者在转运过程中各项生命体征正常，到院后能够实施无缝衔接，从而有效保证了大面积烧伤患者的预后治疗效果改善，本研究结果显示，观察组患者并发症率较低，说明院前救治护理干预的应用安全性较高，值得临床推荐应用。
参考文献：
[1]胡丹.成批特重度烧伤患者长途转运的护理——以昆山成批特重度烧伤患者长途转运为例[J].常州实用医学,2015,4(3):195-196.
[2]白倩,李瑞华,蒋婷,等.精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果[J].中国美容医学杂志,2017,26(3):116-118.
[3]魏丽君,巫红梅,黄伟玲.大面积烧伤患者休克期长途转运的护理[J].护士进修杂志,2012,27(8):754-755.