（开州区人民医院重庆405400）
【摘要】目的：探究后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者围术期临床指标的影响。方法：本次研究对象来源2013年2月—2017年8月期间我院泌尿外科收治的90例肾肿瘤患者，采用双盲法进行分组，对照组45例行传统开放手术，研究组45例行后腹腔镜肾部分切除术，观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症等指标。结果：研究组、对照组并发症发生率为2.22%（1/45）、15.56%（7/45），（P＜0.05）；研究组、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组（P＜0.05），手术时间对比无明显差异(P＞0.05)。结论：后腹腔镜肾部分切除术可减少术中出血量，促进患者早日康复，缩短住院时间，具有较高的临床价值。
【关键词】后腹腔镜肾部分切除术；肾肿瘤；围术期临床指标
【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0239-01
肾肿瘤属于泌尿系统常见肿瘤，临床往往给予患者肾部分切除术治疗，对肾单位进行保留，延长其术后生存时间。随着微创技术发展，后腹腔镜应用于泌尿外科中，减少对患者创伤，促进术后康复[1]。今年，我院将后腹腔镜应用于早期肾肿瘤患者治疗中，本次研究对象来源2013年2月—2017年8月期间我院泌尿外科收治的90例肾肿瘤患者，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源2013年2月—2017年8月期间我院泌尿外科收治的90例肾肿瘤患者，入选全部病例经CT、静脉尿路造影等检查确诊；肿瘤直径不超过4cm，位置表浅；同位素肾图、IVU等结果表明患者侧肾功能无异常。采用双盲法进行分组，对照组45例行传统开放手术，研究组45例行后腹腔镜肾部分切除术。对照组男/女为29:16；年龄42岁～72岁，均值（52.69±2.85）岁。研究组男/女为31:14；年龄42岁～73岁，均值（52.76±2.68）岁。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组45例行传统开放手术，取侧卧体位，给予气管插管麻醉，肋间行切口，将肾脏充分暴露，接着给予肌苷2g，对肾血管阻断，接着行切除术。研究组45例行后腹腔镜肾部分切除术，行侧卧体位，给予气管插管麻醉，髂嵴处部位行切口，长度约3厘米，置入气囊，接着注入患者500mL气体，一定时间内排除，然后再肋间部位行切口，放置气腹针，将切口进行缝合。最后，将监视镜进展开探查，待肿瘤充分暴露后再给予肌苷2g（静脉给药），最后行肿瘤切除手术。
1.3疗效评定标准
（1）观察并发症。包括感染、皮下气肿、切口疼痛[2]。（2）观察手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间等临床指标[3]。
1.4统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1组间并发症对比
研究组、对照组并发症发生率为2.22%（1/45）、15.56%（7/45），（P＜0.05）。其中，对照组皮下气肿、感染、切口疼痛分别为3例(6.67%)、2例(4.44%）、2例(4.44%)；研究组以上情况分别为0例(0.00%)、1例(2.22%)、0例(0.00%)。
2.2组间相关指标比较
研究组、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组（P＜0.05），手术时间对比无明显差异(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
随学医学技术水平的不断提高，微创手术在临床各种疾病治疗中得到了广泛应用。泌尿系统包括三大组成部分，即输尿管与肾脏、膀胱、尿道，因为存在有自然的通道，所以能够为腹腔镜手术的顺利进行提供诸多便利。后腹腔镜治疗对患者创伤小，进而对患者影响比较小，可有效提高疗效。然而，开放手术能够取得一定效果，但手术时间相对较差，术中患者失血量较多，术后恢复慢，同时较易引发多种并发症，对患者术后康复产生一定影响[3]。这在本次研究中得到证实，
研究组、对照组并发症发生率为2.22%（1/45）、15.56%（7/45），（P＜0.05）；研究组、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组（P＜0.05），手术时间对比无明显差异(P＞0.05)。尽管后腹腔镜可降低并发症发生率，但是研究组术后也存在1例感染，感染的原因在于，患者因而皮下脂肪较多，手术切口的脂肪出现液化情况，外加术后换药操作时未处理得当进而造成切口感染；手术区域未进行严格的消毒操作，手术器械存在污染情况。为预防并发症，采取以下措施防治：
（1）穿刺部位选取正确合理，规范置入腹腔镜，穿刺时防止损伤到腹腔脏器、腹壁下血管以及胸膜；
（2）注意穿刺的方法，确保技术操作的规范性，气腹针部位正确；
（3）对于皮下气肿，临床通常无需采取特殊措施处理；若患者血管损伤程度较轻可适当增加后腹膜腔气腹压，还可应用明胶海绵填塞使气腹压增高；依照实际情况采取缝合止血或者止血夹止血，尽可能避免电凝止血，因其会产生过高的热量，灼伤患者的皮肤、损害周围器官结构。
综上所述，后腹腔镜肾部分切除术可减少术中出血量，促进患者早日康复，缩短住院时间，具有较高的临床价值。
表1两组相关指标比较
【参考文献】
[1]刘久敏，陈庆科，冼志勇，等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性研究[J].癌症进展，2012，10(3)：285-288.
[2]杨军，王德林.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤[J].医学综述，2012，18(6)：454-456.
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