张军花周红燕北京市房山区良乡医院102401
【摘要】：目的通过手卫生干预保证清洗后的器械不被二次污染。【方法】全自动清洗机清洗干净的剪刀50件为一组，其中严格手卫生干预及非手卫生干预各50件，进行包装后应用ATP荧光检测仪分别进行检测。【结果】未严格手卫生组检测剪刀的ATP值在150~200之间，严格手卫生干预组剪刀的ATP值在8~60之间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。【结论】严格手卫生干预，保证了清洗后器械的清洁，切断由于手所致的医院感染传播途径，洗手是阻断因各种操作而传播疾病的最直接有效的方法。提高供应室工作人员手卫生自主性，是保证清洗合格后的器械不被二次污染的重要环节。是我们消毒供应中心应极大重视的环节。
【关键词】手卫生;清洗后器械；安全性；
我院消毒供应中心与2013年3月承担起了全院复用器械物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，每日清洗合格后的器械都要经过消毒供应中心工作人员包装环节，工作人员的手卫生对于器械的安全至关重要，手卫生是预防和降低医院感染最有效、最简单、最经济的方法【1】。因此，强化干预工作人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一；笔者通过2013年4月至5月对消毒供应中心人员手卫生干预，最大限度保障了供应中心生产的无菌物品的安全应用，现报告如下：
1对象与方法
1.1调查对象器械包装组工作人员10名，分为2组。4月初为未干预组，5月底为干预组。
1.2方法两组人员分别从清洗机中各取一筐50件清洗合格的剪刀，用纸塑袋包装后进行密封。
【材料】
全自动清洗机清洗干净的剪刀100件；ATP荧光检测仪一台；ATP物表测试剂100支；
2.结果
2.1检测者带无菌手套对100把剪刀分别进行采样检测。未严格手卫生组检测剪刀的ATP值在200~300之间，严格手卫生干预组剪刀的ATP值在8~60之间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
100件剪刀ATP荧光检测仪检测结果（cfu）
3讨论
3.1两组显著差异结果源于工作人员对手卫生干预的认识程度及执行力度：未干预手卫生组工作人员没有经过严格手卫生培训，及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是工作人员在接触已清洗合格的物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手；另外一组工作人员经过严格的手卫生培训，掌握了手卫生相关知识，重视手卫生对清洗合格的器械的重要性。
3.2通过检测证明手卫生干预在消毒供应中心的重要性对全科工作人员进行手卫生知识的培训，包括请院感办人员授课，传授专业系统的手卫生知识，包括理论和操作两方面内容，理论授课后进行现场演示，强化手卫生的步骤，利用每周业务学习传授医院感染知识，提高工作人员的交叉感染意识，为确保清洗后器械的安全必须做好手卫生的重要性等。
3.3干预手段包括从制度入手、制定了严格的洗手和手消毒制度，将手卫生纳入日常管理之中，监测与监督相结合，强化手卫生意识、建立手卫生检查记录本，由组长每周进行全员考核；每月随机对工作人员进行手细菌学检测，并填写在记录本上，对不合格者进行通报并重新做手培养。护士长每月检查洗手液和手消毒剂使用情况，院感科不定期现场督导检查手卫生程度等环节。通过强化干预，工作人员手卫生意识有了很大提升，在进入工作区之前都能自觉进行标准的手卫生。
3.4改造洗手设施，增加感应式水龙头，使用纯天然植物洗手液，以减少洗手液对皮肤的刺激性，增加手消液及擦手纸。在水池上方张贴七项洗手法图解，提高工作人员对手卫生的认知，提高洗手的依从性，形成良好的卫生习惯，为减少和控制医院感染发挥有效作用。通过有效干预，消毒供应中心手卫生的依从性有了很大的提高。
【结论】
手卫生状况与临床感染程度密切相关，医务人员的手是医院感染病原体定植和传播的最主要媒介，提高医护人员在工作中手卫生的依从性是降低医院感染最实惠最有效的方法[2]。通过严格手卫生干预，切断由于手所致的医院感染传播途径，已成为医院感染管理的重要内容。洗手是阻断因各种操作而传播疾病的最直接有效的方法。根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。消毒供应中心在医院感染中发挥着重要的作用，提高供应室工作人员手卫生自主性，强化手卫生干预最大限度保障了清洗合格的器械不被二次污染，也是预防和控制医院感染最重要的环节之一，对无菌物品的质量和病人安全起着至关重要的作用,是我们各级消毒供应中心应极大重视的环节。
参考文献
【1】谢惠敏，加强医务人员手卫生的管理在预防医院感染中的作用[J].中国现代药物应用，2015.9（4）：272
【2】马丽萍，提供医护人员手卫生依从性对策[J]，中国保健营养2013.01（下）：436
作者信息：张军花周红燕房山区良乡医院